--医疗保障学-第10章-医疗保障管理信息系统

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材供卫生管理及相关专业用全国高等学校教材医疗保障学主编姚岚熊先军副主编任苒李绍华欧阳静MedicalSecurity学习目标掌握——医疗保障管理信息系统的概念及其运行管理；熟悉——医疗保障管理信息系统的功能及功能结构；了解——医疗保障管理信息系统内、外各系统的相互衔接。主要内容第一节医疗保障管理信息系统概述第二节医疗保障管理信息系统的运行管理第三节医疗保障管理信息系统的衔接一、医疗保障管理信息系统的概念从实践应用的角度上来说，应用于医疗保障系统中的管理信息系统即为医疗保障管理信息系统。具体来说，是指以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护，以提高医疗保障管理效益和效率为目的，支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。第一节医疗保障管理信息系统概述二、医疗保障管理信息系统的要素管理：信息系统服务于管理。信息：信息是实现有效管理的一项重要资源。系统：有机整体人员：人-机系统，人占主导。医疗保障管理信息系统概述三、医疗保障管理信息系统的功能支持管理与决策功能控制、预测、决策。医疗保障管理信息系统概述四、医疗保障管理信息系统的功能结构医疗保障管理信息系统概述——医疗保障管理信息系统的功能结构医疗保障管理信息系统概述——医疗保障管理信息系统的功能结构医疗保障管理信息系统概述——医疗保障管理信息系统的功能结构医疗保障管理信息系统概述——医疗保障管理信息系统的功能结构一、医疗保障管理信息系统的运行组织部门管理第二节医疗保障管理信息系统的运行管理计算中心高层决策级中层控制级中层控制级中层控制级计算中心医疗保障管理信息系统的运行管理——医疗保障管理信息系统的运行组织信息中心医疗保障管理信息系统的运行管理——医疗保障管理信息系统的运行组织二、医疗保障管理信息系统的运行管理制度系统日常运行管理制度基础数据管理制度系统维护管理制度人员管理制度医疗保障管理信息系统的运行管理——医疗保障管理信息系统的运行管理制度三、医疗保障管理信息系统的运行人员配备医疗保障管理信息系统的运行管理——医疗保障管理信息系统的运行人员配备一、医疗保障管理信息系统衔接的必要性信息共享节约资源提高效率加强医疗监管第三节医疗保障管理信息系统的衔接二、医疗保障管理信息系统内部各系统的衔接医疗保险管理信息系统与新农合管理信息系统的衔接；新农合管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接；医疗保险管理信息系统与医疗救助管理信息系统的衔接。医疗保障管理信息系统的衔接三、医疗保障管理信息系统与外部其他相关系统的衔接医疗保障管理信息系统与社会保障管理信息系统的衔接；医疗保障管理信息系统与医院管理信息系统的衔接。医疗保障管理信息系统的衔接讨论题讨论“对于一个医疗保障机构来说，可以没有计算机但不可以没有管理信息系统”这句话的正误及含义。思考题1.什么是医疗保障管理信息系统？该系统是由哪些基本要素所构成？2.如何加强医疗保障管理信息系统的运行管理？3.试分析加强医疗保障管理信息系统内、外各系统相互衔接的必要性。讨论题答案答：这句话的说法是正确的。其含义主要是强调在医疗保障管理信息系统中人的主导地位以及信息的重要性，计算机只是一个辅助工具。思考题答案1.答：医疗保障管理信息系统（Medicalsecuritymanagementinformationsystem），是指以人为主导，利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备，进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护，以提高医疗保障管理效益和效率为目的，支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。医疗保障管理信息系统是由管理、信息、系统及人员等基本要素所构成。思考题答案2.答：从系统运行组织、运行制度、运行人员配备等方面加强系统的运行管理。3.答：在我国医疗保障管理信息系统运行实践中，由于系统内部各系统以及系统内部各系统与外部相关系统的衔接还不够紧密，有的甚至还缺少接口，从而无法实现资源共享，导致信息重复录入、工作效率低下、重复参保、社会资源浪费等问题。因此，需要加强医疗保障管理信息系统的衔接，实现系统内、外接口的同步运行和资源共享，节约人力、物力和财力资源，提高医疗保障的管理效益和效率。章前案例分析医疗保障管理信息系统在医疗保障日常运行中起到重要的作用，其信息的安全性至关重要，因此，需要加强医疗保障信息系统的建设和管理，加强医疗保障机构与医疗机构的信息联网与衔接。同时，定点医疗机构内部也要加强管理，减少浪费与违规，使有限的医疗保障基金真正用于治病救人。推荐阅读资料1.乌日图——《医疗保险信息管理》[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2002.2.薛华成——《管理信息系统》[M].北京：清华大学出版社，2011.