乳房护理

乳房护理一：乳房结构二：乳汁的生成及乳房泌乳的调节三：排乳反射四：影响泌乳的因素五：催乳方案的制定六：各时期乳房特点及护理重点一：乳房结构及特点乳腺腺泡和导管系统是乳腺的基本结构。乳腺的结构特点：1、乳腺有丰富的血液供应和大量的淋巴管和淋巴结。2、整个乳房特别是乳头有丰富的感受器（温度和机械感受器），乳导管、腺泡也有感受器（压力、化学感受器）。3、受交感神经支配，主要支配乳腺腺泡周围的平滑肌，当其兴奋时引起平滑肌收缩，泌乳量下降。二：乳汁的生成及乳房泌乳的调节三：排乳反射四：影响泌乳的因素1、饮食、营养状况：新妈妈如果饮食差，营养状况差，可以导致乳汁生成原料缺乏，从而引起无乳或少乳。2、产后失血：妊娠期间，胎盘分泌的激素可以促进垂体增生、肥大，分泌后胎盘分泌的激素骤然降低，兴奋垂体增生、肥大的激素突然消失，于是垂体迅速复旧，垂体前叶血流量减少，在这种情况下，如果发生产后出血，或出血后全身循环不良，垂体前叶血流量更低，情况严重者将引起垂体功能减退，乳汁分泌就会减少，另外产后失血，可以使乳房循环血量减少，导致乳汁化生无源，也可引起少乳。3、情绪：产妇经常紧张、恐惧、抑郁、生气，机体会产生多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，这些激素/神经递质可抑制垂体组织的催乳素和催产素的分泌。催乳素分泌减少，导致少奶或无奶，催产素分泌减少，其对乳腺管的收缩作用降低，无法将乳汁排出，使乳汁淤积。4、早接触，吸吮次数及含接方式。影响初乳正式分泌的主要因素是首次有效吸收距分娩的间隔时间，如首次有效吸吮距分娩的时间间隔大于12小时，则对初乳正式分泌的时间的影响非常显著。因为生后30min内宝宝未及时吸吮妈妈乳头，就会延缓建立生乳反射和射乳反射。吸吮次数少及含接方式错误，对乳房的刺激少，不能刺激催乳素的产生。5、休息、睡眠：过度疲劳、睡眠不足等，可以减少催乳素的分泌，从而引起少乳和无乳。6、乳房健康状况：乳头内陷、涨奶、聚乳、乳腺炎、乳房手术，造成疼痛、精神紧张等，可以抑制垂体分泌两种激素-催乳素和催产素。7、其它：其它因素，如疼痛等，可以导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，其可抑制催乳素和催产素的分泌。五：各时期乳房特点及护理重点第一阶段：分娩前乳房护理（38周~分娩）阶段特点：正常的女性在妊娠期内身体都会发生明显的变化。整个妊娠期内，乳房会持续增长，有些孕妇甚至长大了三倍。分娩前，孕妇的乳房会随着月份的增大而胀大，并产生些许不适感，有些孕妇还会出现溢奶的感觉。护理重点：该阶段对乳房进行护理的目的，主要是为了及时修正和调整孕妇乳房的健康状况，使其尽量处在较好的健康状态，避免在孕妇分娩后因乳腺或乳房护理不到位而产生不适，打好为新生儿进行母乳喂养的良好基础。①乳房养护：经常用温和皂水为产妇擦洗乳晕和乳头皮肤，并进行按摩，以促进产妇乳腺发育，养护乳房皮肤。②乳头护理：用温和皂水为产妇擦洗乳头，或经常用干燥柔软的小毛巾轻轻擦拭乳头皮肤等，增加乳头表皮的坚韧性。③开通乳腺导管：为产妇疏通乳腺导管，并进行乳房按摩。④乳头内凹或扁平的护理：为产妇矫正内凹或扁平的乳头。注意事项：①妊娠后乳房增大，应加以孕妇宜穿着宽松舒适的胸衣，防止压迫乳腺、乳头引起发炎。②分娩前一周为产妇做好乳头清洁护理，每天清洁乳头一次。孕产妇皮脂腺分泌旺盛，乳头上常有积垢和痂皮，不可强行清除，可用消毒的植物油涂抹使痂垢软化后再用热水冲洗。③纠正乳头凹陷或扁平时，避免动作粗暴，以防乳头破裂及感染。手法牵引乳头时，会促使垂体后叶分泌催产素，如果子宫出现频繁收缩，就应立即停止。特别是有早产、习惯性流产的孕妈咪，不能过早采用这些方法矫正乳房，只能在妊娠前或分娩后进行处理。④做好孕产妇的心理护理，让孕妇做好给婴儿授乳的思想准备。第二阶段：分娩后的乳房护理阶段特点：产后2～3天，新妈妈的乳房在雌激素、孕激素、催乳素的刺激下，乳腺导管和乳腺腺泡会进一步发育，双侧乳房会充血而开始发胀、膨大，有胀痛感及触痛。初产妇乳房胀痛明显。由于分娩后内分泌激素发生变化，垂体催乳素分泌增加，若挤捏乳头，会有少量淡黄色、黏稠的初乳泌出。护理重点：1、一般性护理：教会产妇正确的喂奶方式；帮助产妇保持乳房的清洁；经常为产妇按摩乳房；帮助产妇做催乳操。2、乳头皲裂护理3、乳窦堵塞或乳腺炎的护理分娩后阶段性护理步骤：1、第一阶段：乳房护理的第一个时期：此时的乳房尚未泌乳，乳房很柔软的状态下。a、擦洗乳房b、在第一次的乳房护理前要排查乳房健康情况c、按摩疏通乳头、挤奶（疏通管道）---开奶d、按摩乳房、将奶水聚拢在乳晕的周围e、按照由里到外的正确方法再次擦洗乳房f、让新生儿吸吮h、哺乳后使用芦荟胶或羊脂膏护理乳头，防止皲裂的发生g、注意事项：（1）、利用新生儿的哭闹、喝奶、喝水的机会给母亲增加吸吮的次数。因为吸吮可以刺激产妇大脑垂体释放催乳素，能实现产妇早产奶和产好奶。吸吮还可以刺激产妇的子宫收缩，排出恶露。此时的吸吮很重要，要越早越好，除以上的原因外，新生儿出生后还有个特点，就是出生40分钟后随时间的加长，天生极好的吸吮能力就开始逐渐的减退了，切不可错过这个的时机。吸吮力的减弱会导致母乳的排放不及时，会出现乳房涨痛现象。还可导致哺乳时间加长，产妇劳累不堪。还可导致新生儿吸吮乏力而不能及时获得奶水，出现哭闹、困倦、反感母乳吸吮。（2）此时由于奶水极少，不能满足新生儿的需要，所以吸吮后，如果是到了该哺乳的时间就要添加配方奶来解决新生儿的饥饿。从医学的角度讲，新生儿身体里储存的营养足够出生后3天的消耗。但新生儿由于饥饿很难坚持3天，更有个别的新生儿出现哺喂不及时而导致低血糖的出现。因此要和客户和医生协调好哺喂的方法。（3）此期禁用下奶汤2、乳房护理的第二个时期：乳房开始泌乳，乳房膨胀状态下a、按摩乳晕、挤奶b、按摩乳房c、将奶水聚拢在乳晕的周围d、擦洗乳房e、让新生儿吸吮f、将剩余奶水吸出并储存g、按第一个时期的方法护理乳头。此期慎用下奶汤3、乳房护理的第三个时期:是乳腺管完全通畅的时期a、擦洗乳房b、宝宝吸吮c、将剩余奶水吸出并储存d、如果此时乳头不会再皲裂的情况下，每次哺乳后挤出奶水护理乳头即可。此期可用下奶汤。六：催乳方案的制定