新生儿的异常现象及处理

新生儿的异常现象及处理李培#新生儿之常见问题•我的宝宝有吃饱么?•怎么辨别新生儿黄疸•宝宝“便便”的大学问•溢奶怎么办?•婴幼儿常见之皮肤问题–尿布疹–微菌感染–异位性皮服炎–脂漏性皮服炎•新生儿发烧#我的宝宝有吃饱么?•哺乳:次数不限---按需哺乳，即饿了就给他喂奶，一天以8-12次为宜。•婴儿配方奶粉:每3至4小时喂食一次,奶量因人而异---通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃50–60ml,而後逐渐增加•奶是头几个月宝宝的主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。•新生儿水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽然足够了，但因热量不足反而易使黄疸疸不易消退#宝宝是否喝得足夠的指标需观察：•体重增加的情形•第一周内体重会因生理性脱水有约10%的下降，而后逐渐增加。若2周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑饮食不足。•小便次数，颜色–一天内小便换尿布的次数应在5-6次以上–小便颜色应为清澈的淡黄色–若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足•皮肤粘膜是否干燥#宝宝便便大学问(1)•大便的性状、次数和喂食种类有关:哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶的宝宝多•可能边吃奶边解便#宝宝便便大学问(2)•大便性状–头三天为墨绿色黏稠之胎便–母奶便:•之後转为黄糊带水便，可能有一点黏液、一点酸味----这是正常的大便，并非腹泻!•1-2个月後可能变成3-4天才解一次软便；甚至1-2星期才解一次•只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就可以不必太担心–吃婴儿配方奶的便便:•通常次数较少，较为成形•墨绿便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常–开始添加副食品後，大便才会较为成型#胎便胎便母乳便配方奶便#如何自行检查新生儿黄疸?#新生儿黄疸之常见原因:–溶血性疾病:如Rh,ABO血型不合,蚕豆症–母亲糖尿病–新生儿为早产儿,唐氏症,–红血球过多症–药物–脱水–血肿–家族史–喂食母奶–禁食–感染#新生儿黄疸•生理性黄疸–为间接型黄疸–第二至三天开始出现–第四至五天达高峰–2周内降至正常•血清胆红素上限足月儿12.9mg/dl,早产儿15mg/dl•病理性黄疸–生后24小时内出现:第一天就出现通常有溶血性疾病!!–太晚才开始出现–持续超过两周–上升速度太快–胆红素值过高–为直接型胆红素过高•血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl#新生儿黄疸之治疗•照光治疗(蓝光或绿光)•确保有充足之水分•胆红素值过高时需要换血治疗•若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病#儿童健康手册-婴儿大便辨视卡•不正常之大便•正常之大便#溢奶•区分溢奶及吐奶•溢奶﹕一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后﹔在早产儿会比较严重•溢奶的原因:轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善•改善方法:•1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀•2)喝奶後轻拍至打嗝﹔休息一下再平躺•3)严重时药物治疗#不寻常的呕吐•若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医----可能是胃幽门狭窄•若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黃绿色)，应考虑肠道阻塞，应速就医！#新生儿常见之皮肤问题•尿布疹•念珠菌感染•异位性皮炎#•尿布疹•治療:類固醇氧化鋅軟膏•黴菌感染•治療:抗霉菌軟膏#异位性皮炎•原因：和过敏体质有关,或食物引起•好發部位:二岁後多发於耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕;为粗糙脱屑之表面;会色素沉着婴儿期:多在脸颊,手腕或其他地方，重者为全身性;为很痒之红疹或水泡治疗：抗阻胺，类固醇，抗生素，避免过敏原[e-mail]#######ExampleofatableTitleTitleDataDataNote:PowerPointdoesnotallowhavenicedefaulttables–butyoucancutandpastethisone#SampleGraph(3colours)01020304050607080901stQtr2ndQtr3rdQtr4thQtrEastWestNorth#Pictureslide•Bullet1•Bullet2#Examplesofdefaultstyles•Textandlinesarelikethis•Hyperlinkslikethis•VisitedhyperlinkslikethisTableTextboxTextboxWithshadow#ColourschemeBackgroundText&LinesShadowsTitleTextFillsAccentAccent&HyperlinkFollowedHyperlink#ExampleBulletPointSlide•Thesetemplatesareforpersonaluseonlyandmustnotbedistributed,soldordisplayedonthewebbyanyoneotherthanPresentationHelper.–YoucanfindmanymorefreePowerPointtemplatesonthePresentationHelper