中医的肝脏

心肺肝脾肾中医的肝脏五脏系统阴阳学说自然界一切事物和事物的内部都具有对立统一的概念如：昼与夜：昼为阳，夜为阴动与静：动为阳，静为阴1.阴阳对立：一切事物或现象存在着互相与对立的两个方面如：动与静上与下昼与夜明与暗水与火2.互根：阴阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在如：上与下，上为阳，下为阴，没有上就无所谓下，也无所谓上3.消长：事物对立着二方面，处在“此消彼长”或“此长彼消”的变化中。如“一年四季”气候变化：春到夏：寒气渐减，温热日增，即为“阴消阳长”的过程秋到冬：寒气渐增，温热日减，即为“阳消阴长”的过程，人体的功能活动和物质代谢的关系也是如此4.转化：在一定条件下，可以向对立面转化，即阴转阳，阳转阴，如“寒极生热，热级生寒”，“重阴必阳，重阳必阴”。如：中毒性慢性肺炎：高热、面红、烦躁、脉洪是“湿热证”病情发展到中毒性休克时：手足冰冷、面色苍白、脉细弱是“虚寒证”五行学说五：金，木，水，火，土5种物质行：运动变化规律五行：宇宙间一切事物，都是由金，木，水，火，土5种物质的运动变化五味五色五方五季五脏肝1.解剖⒉脏腑表里关系：胆⒊生理特性和生理功能⒋联系功能五体：在体合筋、其华在爪五官：开窍于目五志为怒五液为泪五时与春气相通应⒌属性：阴阳属性：阴中之阳五行属性：木一、肝的解剖形态：肝为分叶的脏器，形似楔形，左右分叶，右厚左薄，颜色赤紫，左右两叶间有胆囊附着。部位：解剖部位：位于腹部，横膈之下，右胁之内。一、肝主要生理功能主疏泄主藏血㈠肝主疏泄⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。一、调畅精神情志二、促进消化吸收三、维持气血运行四、调节水液代谢五、调节生殖功能①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调心情开朗一、调畅精神情志②病理：致病因素---肝失疏泄，肝气郁结------“因病致郁”郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑；若气郁日久化火：脾气暴燥，急燥易怒情志异常----气机失调，肝失疏泄-------称为“怒伤肝”：郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄,气郁,气滞，“因郁致病”暴怒：“怒则气上”肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”基本病理：肝失疏泄⑴肝气疏泄功能不及肝气郁结症状：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。⑵肝气疏泄功能太过-------肝气上逆症状：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。1、促进脾胃运化功能①生理：肝主疏泄气机调畅脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常②病理：肝失疏泄“木不疏土”影响于脾：脾气不升则飧泄，脾气不通则腹痛，即“肝脾不和”。影响于胃：胃气上逆则呕逆嗳气，胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”二、促进消化吸收①生理：肝主疏泄气机调畅胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。2、促进胆汁的分泌排泄②病理：肝气郁结：胆汁生成排泄障碍--胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。肝气上逆：胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等三、促进血液的运行①生理：肝主疏泄气机调畅气血和调，“血随气行，周流不停。”②病理：肝气郁结------气郁血瘀症：胸胁刺痛、癥积肝气上逆------血随气逆症：吐血、咯血、脑溢血四、促进津液的输布代谢①生理：肝主疏泄气机调畅津液输布代谢正常，“气行则水亦行。”②病理：a.肝气郁结----气郁津停----导致水液代谢的失常，主要为输布排泄障碍，产生痰、水等病理产物。例：停于肺则为痰为饮；停于肌肤则为水肿停于经络则成痰核停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。b.肝气上逆------痰随气逆阻塞清窍-------如脑梗塞五、促进和调节生殖机能①生理：肝主疏泄------气机调畅:男子精液藏泻有度，排泄通畅；女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。②病理：肝失疏泄----疏泄不及-----男子排精不畅女子经行不畅、痛经、月经紫黑有块，甚至闭经、不孕等。肝失疏泄----疏泄太过-----扰动精室，男子阳事易兴、早泄、遗精等⒈概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。⒉生理作用肝主血海、血藏于肝贮藏血液濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气）调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏防止出血：血行正常。㈡肝主藏血肝体失养：肝气化生不足失于条达肝阳失于涵养则易亢逆藏血不足：筋目失养：目涩昏花，或为夜盲筋脉拘急，肢体麻木经血乏源：月经量少，甚则闭经肝气虚弱、收摄无力肝不藏血：肝阴不足、肝阳偏亢、血不得凝而出血不止肝火旺盛、灼伤脉络、并迫血妄行吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等⒊病理二、肝的生理特性1、肝喜条达而恶抑郁2、肝为刚脏3、肝体阴而用阳4、肝气与春气想通应肝“体阴用阳,其性刚,主动主升”体阴主藏血主疏泄用阳特性生理1、肝喜条达而恶抑郁条达：调畅、通达、舒展；抑郁：抑制、遏制、郁滞。肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅，肝为风木之脏，木喜舒展、顺畅、通达、既不压抑又不郁遏，伸展自由。肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁，肝内寄相火，主升主动。生发不及：胸胁满闷，胁肋胀痛，抑郁不愉等。生发太过：急躁易怒，头晕目眩，头痛头胀等。临床症状2、肝为刚脏含义：指肝具刚强躁急，主升主动，易亢易逆的生理特性。将军之官肝主藏血，血属阴，其体阴柔肝主疏泄，主升动，其用刚阳病变特点：肝病多见肝气升动太过，如：肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动，临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛，甚则抽搐，角弓反张等症状。刚柔相济阴阳调和3、肝体阴而用阳含义：肝主疏泄，主升主动，为阳；肝藏血，以血为体，属阴。体阴：1、肝属膈下，阴脏；2、肝藏血，属阴。肝为刚脏，赖阴血滋养用阳：1、主疏泄，主生动，喜条达，内寄香火，其性属阳；2、肝阳易亢，肝风易动。临床表现：眩晕、肢麻、震颤、抽搐，口眼歪斜，角弓反张等临床治疗：平肝息风，凉肝泄肝，滋阴血以益肝等四、与形、窍、志、液、时的关系在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与春气相通应•在体合筋肝精血充盛筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，生理：则筋膜得养并能快速解除疲劳。肝精血不足筋力减退，运动失灵，动则疲劳，病理：则筋膜失养手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能由肝所主。能曲能直刚柔相济筋力强健运动灵活•其华在爪含义：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，爪甲赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关，故有“爪为筋之余”之说。生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则变形、脆裂。•在窍为目含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常，发挥其视物辨色的功能。病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲肝阴不足：两目干涩；肝阳上亢：头晕目眩；肝风内动：目睛上吊，两目斜视肝经风热：目赤痒痛；肝经湿热：目眵增多；肝火上炎：目赤肿痛•在液为泪含义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪，通常情况下，濡润目窍，但不外溢；遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍；情绪悲哀时，泪液可大量流出。•在志为怒含义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。病理意义：郁怒伤肝——郁怒不解，使肝气郁结；大怒伤肝——大怒暴怒，使肝气升发太过；若肝之精血不足，不能涵养怒志，肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。•与春气相通应机理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃发而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条达，为阴中之少阳，主升发，故与春气相通应。意义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和肝气的畅达之性。肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。