糖尿病疾病知识

糖尿病疾病知识主要内容Title概念Title主要症状TitleTitleTitle糖尿病并发症诊断标准病因分型一、糖尿病•糖尿病是血中胰岛素绝对或相对不足，以及胰岛素抵抗，导致血糖过高，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。•临床上可出现多饮、多食、多尿，消瘦等表现。胰岛素抵抗•胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。胰岛素受体数量亲和力减少•胰岛素在细胞水平的生物作用是通过与靶细胞膜上的特异受体结合而启动的。胰岛素受体为胰岛素起作用的靶细胞膜上特定部位。每种细胞与胰岛素结合的程度取决于受体数目与亲和力。如肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病人由于脂肪细胞膜上受体数下降，临床上呈胰岛素不敏感性，称抵抗性。游离脂肪酸加重胰岛素抵抗。什么是胰岛素？胰岛素血液血糖细胞糖必须与胰岛素结合，糖才会被身体所利用什么是糖？•糖是三大营养物质之一，是提供能量的主要物质。•糖怎样才能供能呢？•糖的代谢异常必然导致其他营养物质的代谢异常。二、病因分型来路：过食肥甘厚腻之物去路：胰岛功能低下，血糖代谢异常发病原因•1、现代不良生活方式：饮食不当、运动不足、肥胖。•2、胰岛功能低下：胰岛素分泌数量和质量不足（遗传、基因改变）高血糖分型：4种类型•1型、胰岛细胞的免疫损伤，病毒感染破坏B细胞。（胰岛素绝对缺乏）•2型、以环境因素为主，胰岛素抵抗到胰岛素分泌减少（90%-95%）•妊娠糖尿病：胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，但可以阻断母亲体内的胰岛素作用。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期。•特殊类型：单基因突变引起胰岛功能缺陷三、主要症状•多饮：血液胶体渗透压升高，发生细胞内脱水导致口渴而多饮。口干晚上喝水多。•多尿：葡萄糖不能被肾小管重吸收24h尿量可达5000～10000ml。起夜多、尿频尿急。•多食：机体实际上处于“饥饿状态”，能量缺乏引起食欲亢进。饭量增加。•体重下降：分解其他物质，消瘦。伴随症状•乏力、失眠多梦、精神萎靡、心慌、胸闷气短、出虚汗、视物模糊、肢体麻木等十多种伴随症状。•糖尿病伴随症状在临床上也需要用到其他药物进行治疗。四、诊断标准•正常:•空腹血糖3.9～6.1mmol/L•餐后2小时血糖小于7.8mmol/L•（人民卫生出版社临床医学第七版《内科学》教材）诊断标准•诊断标准：•空腹血糖≥7.0mmol/L•糖尿病症状，餐后2小时血糖餐后血糖≥11.1mmol/L•口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时≥11.1mmol/L•（1999年中国采用的WHO世界卫生组织诊断标准）•糖化血红蛋白≥6.5%•人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，•目前中国是指血糖控制的指标•（2010年美国糖尿病协会ADA新增加的诊断标准）五、糖尿病并发症•糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。•急性并发症：丙酮酸中毒、高渗性昏迷•慢性并发症：长期高血糖使脂质代谢异常，血液处于高凝状态，引发一系列血管病变。慢性并发症•4种主要症状•十多种伴随症状•八大系统一系列的并发症万病之源眼病冠心病足病脑中风肾病皮肤病糖尿病口腔病结束