清热药――中药学ppt

清热药凡具有清热功效，以清除里热为主要作用，主治热性病证的药物，称为清热药。定义：里热证:身热、面红、口渴饮冷、尿赤、舌红、苔黄、脉数。主治：里热证①表邪入里化热（表已解）内无积滞而里热炽盛的病症。②温热病（热象偏盛，壮热、口渴、汗出、脉洪大、舌红、或高热神昏、谵妄、发斑等症）③火热毒症：目赤肿痛、湿热痢疾、黄疸、湿疹、热毒疮痈、咽喉肿痛、肺热咳嗽以及热入血分而致的吐、衄、便血、崩漏（功能性）子宫出血。分类：根据外感病邪不同和发热程度的轻重，部位深浅，热在卫、气、营、血、表、里或表里俱热或上、中、下三焦俱热等阶段的以及药物的性能特点可分六大类。(如前述六大功能)卫、气、营、血：是用来划分温热病发展过程和病势之深浅的四个阶段（病理方面）卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力；气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能；营：是代表消化及吸收、代谢功能。血：是代表血液（也包括营养物质）。病情→卫（轻）→气（较重）→营（重）→血（最重）•卫分证：发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。•气分证：大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。•营分证：身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）•血分证：1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角弓反张。舌红绛，脉弦数。）2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。注意事项：（1）辨清气、血、虚、实；分清病情主、次兼有表证的要先解表后攻里或表里同治；（2）气兼血分热要气血两清；（3）未入营血者不宜过早使用清血分热；（4）阳气不足、脾胃虚寒忌用并一定要辨清证状的真假(如阴盛格阳、真寒假热证)。（5）根据体质，适当培补（脾虚配健脾药；阴虚配养阴药）祛邪不忘扶正。（6）本类药药性苦寒，过用易伤脾胃，使用要中病即止,以免克伐太过。清热泻火——气分实热清热解毒——热毒、火毒清热燥湿——湿热内蕴清热凉血——营、血分热清虚热药——虚热清热解暑——暑湿、暑热清热明目——肝热或风热所致目疾清热药分类及应用清热泻火药•清泄气分热高热口渴汗出烦躁,脉洪大,甚至神昏谵语•清泄脏腑热——肺、胃、心、肝清热泻火药——清气分实热2.除烦止渴疮疡溃不收口外用（煅用）1.清热泻火辛、甘，大寒。归肺、胃经。壮热、肺热咳喘、胃火牙痛热盛烦渴3.生肌收敛用量15—60克，打碎先煎清热泻火药——清气分实热苦、甘、大寒。归肺、胃、肾经。2.滋阴降火阴虚火旺证（盐水炙用）3.生津润燥内热津伤、肠燥便秘、消渴病1.清热泻火壮热、肺热咳喘、胃火牙痛渴饮无度、消谷善饥、随饮随溲味辛热盛烦渴疮疡溃不收口除烦收敛甘寒入肺胃清热泻火治肺胃热盛阴虚肠燥消渴病味苦入肾经滋阴润燥石膏与知母比较异同性能方面：二者均是味甘、性寒，归肺胃经之药。但石膏辛、甘，大寒；知母甘寒，还归肾经。功效方面：都能清热泻火（清气分热、清肺热、清胃热），但知母能滋阴润燥（包括滋肺阴、除肺中燥热，滋养胃阴，生津止渴，滋肾阴，退虚火）。石膏还能外用收湿敛疮。应用方面：都可用于温热病气分热证，症见高热、汗出、烦渴、脉洪大有力，以及肺热喘咳及多种胃热证。但石膏是宜清肺胃实热证，龙多用于肺热喘息和胃火牙龈肿痛等。知母能滋阴润肺、养胃生津，故既用于肺胃实热证，亦用于肺胃虚热证，并尢多用于肺热咳嗽及胃热口渴者。在兼有攻效方面，石膏外治疮疡不敛，知母还能治肾阴虚而虚火亢旺。苦、寒。归心、肝、肺、胃经。1.泻火除烦气分热、清心除烦2.清热解毒热毒疮痈3.清利湿热湿热黄疸4.凉血止血血热出血证甘、寒。归肺、胃经。1.清热泻火表热烦渴2.生清止渴胃热口渴、呕吐3.祛痰排脓肺痈、肺热咳嗽夏枯草辛、苦、寒。归肝经。1.清肝泻火火痛目赤2.散郁结瘰疬、瘿瘤、乳痈清热燥湿药湿温、暑湿湿热困阻中焦——脘腹胀满、恶心呕吐湿热下迫大肠——泄泻不爽、痢疾腹痛湿热郁阻肝胆——胁肋胀痛，黄疸尿赤湿热下注膀胱、带脉——淋证、带下、阴痒湿热浸淫肌肤——湿疹、湿疮苦、寒。归心、肝、肺、胃经。1.清热燥湿暑湿、湿温、痞满、黄疸等2.清热泻火少阳证、肺热咳嗽3.清热解毒疮痈、咽喉肿痛4.凉血止血血热出血证苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。1.清热燥湿胃肠湿热泻痢、呕吐、湿疹2.清热泻火心火亢盛、胃热3.清热解毒疮痈疔疖苦、寒。归肾、大肠、膀胱经。1.清热燥湿淋证、带下、黄疸等2.清热泻火退虚热、肾阴虚证3.清热解毒疮痈肿痛性苦寒清热燥湿泻火解毒治：湿热阻滞痈疮疔毒黄芩黄连黄柏清热凉血、清热安胎治：肺热咳嗽、血热妄行、热扰胎动入肾、膀胱治：高热烦躁、口舌生疮泻痢、呕吐入肺、脾、胆、小肠入心、脾、胃、肝、胆滋阴泻火治：阴虚盗汗、遗精黄芩、黄连、黄柏异同性能方面：都为苦寒之品，都可归胃、大肠、肝、胆经，但黄芩又归肺经，黄连又归心经，黄柏善入膀胱经。功效方面：都有清热燥湿，清热泻火和清热解毒三种功效，但黄连长于清心火，清胃火，黄芩长于清肺火，清少阳热，并能凉血止血（清热安胎）；黄柏尚可退虚热（泻相火）。应用方面：清热燥湿方面，黄芩多用于湿温、暑湿，黄连长于治胃肠湿热之泻痢、呕吐，黄柏长于治下焦湿热淋证、带下及湿疹、湿热痹证等。在清热泻火方面，黄芩主治肺热咳嗽，邪入少阳寒热往来；黄连主治心热烦燥，口舌生疮，胃热牙龈肿痛及呕吐等；黄柏主治阴虚火旺，潮热盗汗等。在清热解毒方面，都可主治热毒疮痈肿痛等，但黄连作用强于其他二药，此外，黄芩可主治血热妄行，及胎动不安者。苦、寒。归肝、胆、膀胱经。1.清热燥湿黄疸、阴肿阴痒、带下、淋证等2.清热泻火肝胆实热证清热解毒药——清热毒、火毒（痈肿疔疮、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢及急性热病等）甘、微苦、辛、寒。归肺、心、胃经。1.清热解毒内痈、外痈、外痈。2.疏散风热卫分证、风热表证。苦、微辛、寒。归肺、心、胃经。1.清热解毒疮痈、瘰疬、痰核等。2.疏散风热卫分证。性寒，归肺、心经1、清热解毒—温病初起疮痈红肿热痛2、疏散风热—外感风热表证3.消痈散结—痈疮疖肿、瘰疬痰核3.凉血止痢—热毒血痢苦味甘味金银花连翘板蓝根大青叶[性味归经]苦、寒。归心、胃经。[功效与应用]清热解毒、凉血利咽[性味归经]苦、寒。归肺、心、胃经。[功效与应用]清热解毒、凉血消斑苦、甘、寒。归肝、胃经。1.清热解毒乳痈等内外痈。2.清利湿热湿热黄疸、淋证。辛、微寒。归肺经。1.清热解毒肺痈、肠痈。2.清利湿热湿热淋证、带下。苦、辛、微寒。归大肠、肝、胃经。1.清热解毒肠痈等内外痈。2.活血止痛妇科、伤科等瘀血阻滞疼痛。苦、寒。归大肠、肝经。1.清热解毒疮痈。2.凉血止痢热毒痢疾。酸、微苦、寒。归大肠、肝、胃经。1.清热解毒热毒血痢、疮痈。2.凉血止血崩漏、便血、血淋等出血证。（舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数；甚则神昏谵语、吐血衄血、斑疹隐隐或紫暗等）清热凉血药——清营、血分热苦、甘、寒。归肺、心、胃经。1.清热凉血——温病热入营血证、血热妄行诸证2.养阴生津——津伤、阴虚（便溏慎用）苦、甘、咸、寒。归心、胃、肾、膀胱经。1.清热凉血——温病营血分证2.清热解毒散节——咽喉肿痛、痈肿疮毒、瘰疬痰核3.滋阴——肾阴虚证、消渴病生地黄、玄参比较性能方面：都为苦甘寒之品，都归心、胃经。功效方面：都能清热凉血与养阴，但生地黄凉血之力较强，且长于生津润燥；而玄参长于清降虚火。此外，生地黄又可以止血，玄参可以解毒。应用方面：二药均常用于温热病热入营血之证。生地黄凉血与养阴生津作用较佳，更为多用；亦常用于热病后期，余邪未尽，夜热早凉，低热不退等证；本品还能止血，血热妄行之吐血，衄血，咳血，便血与崩漏等，也多选用。而玄参偏于凉血与解毒，温毒甚者较生地黄为宜。二药均常用于阴虚火旺，津伤口渴及肠燥便秘等证，生地黄长于养阴生津，玄参长于降虚火。此外，玄参清热解毒之功，又多用于咽喉肿痛、痈肿疮毒和瘰疬痰核。苦、辛、微寒。归心、肝、肾经。1.清热凉血——温病热血分证2.活血化瘀——妇科、内科、外科等瘀血证3.退虚热——阴虚内热证苦、辛、微寒。归肝、心经。1.清热凉血——温病热血分证2.活血化瘀——妇科、内科、外科等瘀血证生地丹皮清热凉血丹皮味辛散瘀兼透阴分伏热孕妇不用生地味甘养阴生津便溏不用清虚热药——清虚热（骨蒸潮热、午后发热、手足心热、虚烦不寐、盗汗遗精、舌红少苔脉细数）外感发热忌用，配伍养阴药治其本苦、辛、寒。归肝、胆、胃经。1.退虚热——阴虚内热证2.解暑热——中暑3.截疟——疟疾青蒿素研制团体获泰最高医学奖泰国国王普密蓬·阿杜德04.1.２９晚为研制出抗疟疾药物青蒿素的中国医学团体颁发泰国最高医学奖—玛希顿亲王奖，表彰他们对治疗疟疾作出的贡献中国科技部副部长程津培率领的中国科技和专家代表团出席了颁奖仪式并接受了普密蓬国王颁发的奖牌。泰国公主诗琳通、总理他信等内阁成员和各国驻泰外交使节以及中国驻泰国大使晏廷爱等数百人出席了颁奖仪式。玛希顿亲王奖分为医学奖和公共卫生奖两个奖项，此次中国代表团获得的是２００３年度的医学奖。美国匹兹堡大学教授赫伯特·内德勒曼获同年度的公共卫生奖。早在公元４世纪，中医就用青蒿治疗疟疾。１９７２年，中国科学家成功提取青蒿素，并以此为基础研制出药效显著的抗疟疾药物。迄今青蒿素已经用于治疗全世界１亿多名疟疾等疾病患者，特别是在治疗抗药性疟疾效果明显，已治愈１０００多万名患者。泰国目前也在广泛临床使用青蒿素。事实证明，青蒿素及衍生物同其他药物搭配使用，治疗多种类型疟疾特别是对抗药性疟疾有特效，副作用小，价格便宜，深受医、患者的好评甘、微苦、寒。归肾、肺、肝经。1.退虚热——阴虚内热证2.清泄肺热——肺热咳嗽3.凉血——血热出血证银柴胡地骨皮