慢性酒精中毒9大案例分析

慢性酒精中毒案例案例一、酒醉产生幻觉，放火烧毁柴房奉化西坞人王某年近五旬，平素爱好喝酒。而正是这杯中物，把他送进了牢房。去年8月29日，王某在家吃晚饭，不多时四两白酒落了肚，感觉有点晕乎乎了。此时已晚上10时多，他醉醺醺地走出家门，在村子里转悠。走着走着，脑子里产生了幻觉，似乎身后有很多人在追赶着要抓他。王某害怕起来，躲进邻居邬某家的一间柴房。不知怎么，他拿出打火机把身边的干柴给点了，邬家两间柴房烧了起来。好在当天风不大，周围邻居发现火光后，合力将火扑灭，但一间柴房已经被烧毁了。而王某点着柴房后跑了，路上碰到熟人，还说了句“我把邬某某家柴房给点了”。后来他在村子附近的花木地里睡了一夜。接到群众报警后，民警很快将王某抓住。经鉴定，长期酗酒导致精神障碍王某以前是做小工的，几年前，家人帮他办了低保后，就不再工作，天天酒不离口，游手好闲。村民说，王某喝了酒后，常胡思乱想，叫嚷屋里“闹鬼”，大家也没在意，以为只是醉话。据调查，王某的饮酒史已有20余年，每日要喝0.5公斤左右的白酒。事后，宁波安康医院对其作了精神鉴定，长期过量饮酒，致使王某出现精神活动异常，产生意识障碍和被害感，辨认能力和控制能力大大削弱，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》，认定王某作案时精神状态符合“酒精所致精神障碍”的诊断标准，为限定刑事责任能力人。2月6日，奉化法院经审理作出判决，王某的行为构成放火罪，因其系限定刑事责任能力人，依法从轻处罚，最终被判有期徒刑两年。案例二、27岁男子醉酒醒后智商低至婴儿水平王从杰，淮安市第三人民医院主任医师，科教科科长，兼精神大科主任，徐州医科大学副教授。为享受国务院政府特殊津贴专家，现为淮安市“533英才工程”拔尖人才，担任《中华行为医学与脑科学杂志》编委。从事精神科临床和教学工作29年，擅长急、慢性精神分裂症和抑郁症的诊断、预防和治疗，以及躁狂症、酒精所致精神障碍和各种神经症的防治。先后获得国家教育部自然科学一等奖一项，江苏省科技进步三等奖一项等。为淮安市精神科学科带头人之一。近日，酒量不佳的湖南男子小林，一次与朋友聚餐时，太过高兴，喝了一瓶劲酒和几两米酒，第二天就出现了神志不清的症状。被医院诊断为：因饮酒过量导致急性酒精中毒，并发缺血缺氧性脑病。如今，29岁的小林智商仅有婴儿水平，听力和理解力严重倒退，生活已完全不能自理。俗话说，“无酒不成席”。淮安酒文化浓厚，饭桌上觥筹交错、推杯换盏的情景更是屡见不鲜，且以男性居多。10月28日是“世界男性健康日”，记者采访淮安市第三人民医院精神科主任医师王从杰时了解到，该院的精神科男病区收治的病人中，大约有5%是酒精中毒所引起的精神障碍。医生指出，长期大量饮酒不仅对机体产生毒性作用，也会使大脑萎缩，影响人体认知功能，还容易造成其它精神障碍。慢性酒精中毒7道自测题如何判断是否存在慢性酒精中毒症状？王从杰建议可以对照下面7个问题自行判断：1.你的朋友或亲属曾经向你提出喝酒太多；2.在你有过一次或两次的酗酒后却难以控制不饮酒；3.你曾经记不得在什么场合饮过酒；4.在酒喝多以后你曾感到身体不适；5.当你喝酒时曾与他人争辩或打架；6.由于酗酒你曾被挽留或住院接受治疗；7.你曾考虑让他人协助自己控制饮酒或戒酒。如果符合上述两个及以上条件，就可能存在较为严重的饮酒问题，可以考虑去看医生或请教心理专家。”王从杰表示。案例三、周围神经病变由于嗜酒如命，52岁的男子老汪两度因为慢性酒精中毒引起周围神经病变入院。近日，在市李惠利医院神经内科病房，面对家人的数落，老汪低着头一声不吭。医生说，老汪需要长期接受治疗。老汪的爱人告诉记者，30多年前，他就爱喝酒，一天能喝一两斤白酒。这些年来，白酒、黄酒、啤酒，以及各种洋酒，老汪一天三顿酒。前几年，老汪因为四肢乏力、走路困难上医院就诊，结果被诊断为慢性酒精中毒引起周围神经病变。医生告诫不能再这么喝下去了！听人说糯米酒养人，出院后，老汪就改喝糯米酒了。糯米酒香香甜甜，度数不高，对于老汪这样的老酒饱来说，简直就是饮料，他几乎不喝水也不吃什么水果，就拿糯米酒解渴。这一喝，就是两年多。老汪的爱人说，老汪一天能喝5斤糯米酒，每次都要喝到摇摇晃晃才打住。手指脚趾也烂了。上周，老汪再度因为四肢乏力、走路困难而入院。还是一样的诊断，慢性酒精中毒引起周围神经病变，只是，情况升级了。经检查，医生发现，老汪好几个手指、脚趾都烂了，四肢发麻的情况也很严重，同时还有记忆力减退、视物模糊等症状。由于酒精的长期侵蚀，老汪50出头的人，看起来却是60好几的样子。老汪的主治医生、市李惠利医院神经内科副主任医师任光丽说，老汪的病，简单来说就是长期大量饮酒，影响到了神经系统。受累的周围神经包括感觉神经、运动神经和自主神经。老汪的病情较重，一方面是他喝酒太猛，摄入的酒精太多，另一方面，则是因为他长期拿酒当饭，引起了营养代谢障碍，反过来加重了周围神经病变的程度。案例四、神经病朱师傅，56岁，在萧山一处工地打工。中等个子，很消瘦。工友们说，眼看着朱师傅从原来的140多斤瘦到了现在的116斤，而且越来越瘦。近两年，朱师傅还有一个变化，能躺着绝不坐着，能坐着绝不站着。步伐变慢不说，有时还会一瘸一拐。“这两条腿，走路总是没有力气，有时候晚上睡觉总有麻麻的感觉。”朱师傅皱着眉说，最近腿疾好像严重了，工地上的活也干不了了，双腿甚至有时会失去知觉。实在扛不牢了，朱师傅走进了杭州市第一人民医院。检查结果显示，问题竟然出在他的“好酒量”上。喝酒喝出了“神经病”，“什么？神经病？医生，你会不会搞错了，我怎么会得神经病？我都好好的，脑子也很清楚的。”当诊断报告上写着“周围神经病”时，朱师傅不敢相信，非常激动。急诊科主任王弋说：“这个‘神经病’不是你以为的那个，不是脑子问题，别担心。”朱师傅干的都是体力活，平常喜欢喝酒。30多年来，每天都离不开老酒，媳妇儿总说他，他就是不听。估摸算一下，朱师傅中午晚上都喝酒，加起来每天半斤白酒。长期大量饮酒肯定损害健康，尤其喝酒伤肝这点大家都知道。平常所说的酒精肝，一般饮酒史超过5年就会有，症状就是食欲不振、乏力、体重减轻等。“但是大家不知道的是，喝酒除了消化系统损伤外，神经系统也常常受到损害。”王弋说。慢性酒精中毒影响神经系统，简单来说，酒喝多了会醉，其实这是急性酒精中毒，轻的引起兴奋、多语、走路不稳、想睡觉，重的就进入昏迷状态了。如果长此以往，会有质的飞跃，变成慢性酒精中毒，这就会影响神经系统了。最初的表现就是周围神经病，受累的周围神经包括感觉神经，运动神经或自主神经。就会像朱师傅一样，表现为手脚麻木，疼痛或感觉迟钝，双腿软弱无力，手足多汗，尿便失禁等。“饮酒史很长的人，手拿东西会发抖。”王弋举例说。当然了，引起周围神经损害的原因，不仅仅是酒精的直接毒性作用，还有酒精引起的营养代谢障碍。嗜酒的人一般进食也少，容易出现营养缺乏。“有句老话，‘大口喝酒，大口吃肉’。其实这是有道理的。喝酒的人应该多吃点东西，防止营养不均衡。”王弋补充。朱师傅自己也表态了，这回一定要戒酒了，“不能拿命开玩笑啊！”案例5、四肢瘫痪工作劳累靠喝酒提神，60岁的爹爹一喝几十年，等到退休，再不用喝酒解乏了，没想到已慢性酒精中毒，以致丧失四肢功能。郑爹爹家住汉阳七里庙，退休前是一运输司机，过去上班很辛苦，郑爹爹下班后养成了喝酒的习惯，说是可以提神解乏，近40年来他几乎每天都要喝一斤七八两白酒。刚退休不久，一向健康的郑爹爹突然不能动弹了，近日被抬到汉阳医院救治。汉阳医院医生曾涛说，老人来时四肢麻木、疼痛，活动受限，下床站立、行走都很困难，经查为慢性酒精中毒，导致神经系统的病变，同时合并酒精性肝硬化、门脉高压、腹水、重度营养不良、贫血等多种疾病在身。目前，经过护肝、营养神经等对症治疗后，昨日郑爹爹的四肢活动功能明显改善。据介绍，像郑爹爹这样长期酒精刺激，积蓄中毒致末梢神经病变，引发四肢麻木、乏力的症状要想痊愈比较难。如再继续酗酒。可能会造成食管曲张静脉破裂继发上消化道出血、自发性腹膜炎、肝肾功能衰竭等导致死亡。该院神经内科主任尹晓新教授说，酒精对人的损害，最重要的是中枢神经系统。长期、反复、大量的酒精刺激，会严重破坏神经系统的正常功能，同时损害肝脏等脏器，甚至会引起多器官功能衰竭，危及生命。案例6性格改变6月15日，邢大婶怎么也想不到，一向身体健壮的老伴会因长期喝酒而住进了医院，而且患的是酒精依赖症，需要入院接受长期的治疗。邢大婶的老伴吴师傅今年55岁，吴师傅不抽烟不打牌，平时就是爱喝两口酒。一年前，他被厂里派到外地担任营销工作后，喝酒成了家常便饭，开始餐餐不离酒，早晨起床后，首先要喝上两口，中午、晚上自不必说。与此同时，吴师傅身体出现了变化：反应迟钝，记忆力衰退，胃肠功能不好，血压升高，手常常抖动，连衣服也扣不上，工作能力急剧下降，甚至连班也不想上了。而吴师傅回到家后，每当无节制喝酒被老伴劝阻时，他就破口大骂、拳脚相加，甚至拿刀相向。面对完全像变了个人似的老伴，邢大婶托人把他送到合肥市四院接受戒酒治疗。“这是典型的酒精依赖症状”，合肥市四院副主任医师庞良俊接诊后指出：酒精依赖症又叫慢性酒精中毒，是长期过量饮酒所引起的大脑神经系统严重中毒。酒精依赖症分为四个阶段：第一阶段，时间约1至5年，此阶段是人们为了缓解压力而喝酒，第二、三阶段，时间约5至6年，多为40—50岁左右的中年人，也有30岁即发病的案例。喝酒上瘾，肝、神经系统功能发生改变，工作懒散、家庭出现支离破碎，发展下去即进入第四阶段，生命走向终结。在谈到酒精依赖如何治疗时，庞良俊介绍：这是一个长期而复杂的过程，治疗上要采取综合性措施，需要本人、家庭、社会和医疗机构共同参与。首先要给予“支持疗法”，纠正患者体弱，肝、神经系统功能;其次，治疗酒精依赖导致的如心慌、出汗、手抖等躯体症状;第三是脱瘾治疗;最后，给予心理治疗，帮助患者训练面对挫折的正确应对方式，树立戒酒信心。看来，美酒虽好，可不要贪杯哦。(李玲芳)案例七、自认为酒量大结果喝出精神障碍今年32岁的大强(化名)，在参加工作之前，基本上不喝酒，也不知道自己的酒量到底有多大。工作后，在单位的一次聚餐上，经不住同事的劝酒，他喝了二三两的白酒。除了脸红、头晕之外，他并没有醉倒。看着大强发红的脸庞，一名同事肯定地告诉他：“你的酒量绝对大，凡是喝酒脸红的人，都特别能喝。不信你就试试看。”开始时大强还半信半疑，后来，他尝试着喝些白酒，每次三四两，果然，他都没有醉。他开始确信，自己的酒量的确很大。在后来的这些年里，只要在外聚餐，他都必然要喝酒。在家吃饭时，他有时也要喝点酒助助兴。后来，几乎发展到每天酒不离手的地步。几个月前，他招待几位老同学，同学相聚分外亲切，吃饭时自然少不了喝酒。那一次，大强喝了七八两白酒。但是，“大酒量”的他醉了，而且醉得很深。在餐厅里，醉酒的大强无缘无故骂起了一名平时和他关系非常要好的同学，骂了一会之后，竟然冲上去要打这名同学。其他同学赶紧把他拉开，但大强开始胡言乱语起来，说着一些不着边际的话语，还张牙舞爪地想打人，显得非常狂躁。同学们赶紧把他送到了医院。而对于醉酒后的这些举动，治疗清醒后的大强，一点都不知道。事后他回忆，“我当时就看见浑身爬满了虫子，总是想着要甩掉这些虫子，我根本不知道我骂人、打人的事情。”这样的情况大强后来又出现了几次，也是在喝酒之后，他出现了狂躁、骂人打人的症状。而且他发现，他在清醒的时候，情绪也变得不稳定起来，而且思维缓慢、记忆力减退。医生最后诊断他这是长期酗酒引发的“酒精中毒精神障碍”。“酒精中毒精神障碍”病人20多年增十倍“像大强这样的情况，属于典型的酒精中毒性精神障碍，而且这些年来越来越多。”南京脑科医院精神科主任谢世平教授告诉记者，嗜酒其实是一种精神病，酒精中毒是由于长期或大量饮洒所致，对中枢系统的损害可导致发生精神症状，分为急性和慢性两类。通常所说的喝醉酒即为急性酒精中毒引起的精神紊乱，也就是“发酒疯”，表现为情绪兴奋、言语增多易激动、失去控制力、走路不稳、口齿不清等，有的急性酒精中毒还会导致严重的精神症状，表现为意识模糊、有强烈的兴奋性和攻击行为，或可出现片段的幻觉和妄想