生命体征的评估和测量PPT培训课件

生命体征的评估和测量什么是生命体征(vitalsigns)？12脉搏(pulse)3血压(bloodpressure)4呼吸(respiration)体温(temperature)第一节体温的评估和护理123正常体温及生理变化异常体温评估和护理体温的测量体温的形成糖脂肪蛋白质氧化分解体温产热与散热产热过程散热过程方式部位调节化学方式物理方式肝脏、骨骼肌皮肤、呼吸、排泄体液、神经因素四种方式散热方式•辐射：人体处于气温较低环境中主要的散热方式。散热量与环境温差及机体有效辐射面积有关。•传导：与物体接触面积、温差大小以及导热性有关。如：冰袋、冰帽等降温方式。•对流：传导的特殊形式。与气体、液体的流动速度，温差大小有关。•蒸发：与环境温度、湿度有关，外界温度等于或高于人体皮肤温度时的散热方式。如：酒精擦浴。体温调节体温调节自主性(生理性)体温调节行为性体温调节通常意义上的体温调节是指自主性体温调节体温的生理变化成人正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃36.3～37.2℃97.3～99.0℉肛温37.5℃36.5～37.7℃97.7～99.9℉腋温36.5℃36.0～37.0℃96.8～98.6℉换算公式：℉＝℃×9/5＋32℃＝(℉－32)×5/9第一节体温的评估和护理123正常体温及生理变化异常体温评估和护理体温的测量体温过高(hyperthermia)•概念：任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热原作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，超过正常范围，称体温过高。•原因：感染性非感染性发热程度的判断（以口腔温度为例）发热过程及症状皮肤苍白、畏寒，干燥、皮肤干燥体温上升期高热持续期退热期颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏快、头痛头晕、尿量减少大量出汗、皮肤潮湿常见热型稽留热(continuedfever)弛张热(remittentfever)间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularfever)体温过高的护理•降低体温：物理降温和药物降温。降温后30分钟测体温，并做好记录和交班。•加强病情观察：生命体征；伴随症状；原因及诱因；治疗效果；出入量、体重。•补充营养和水分：流质或半流质（高热量、高蛋白、高维生素、易消化）；多饮水（3000ml/日）。体温过高的护理•促进患者舒适：休息：高热者绝对卧床休息；低热者适当休息。口腔护理：早晚、餐后漱口，防止口腔感染。皮肤护理：及时更换衣服、床单，防止压疮等。•心理护理：体温上升期：了解心理反应，给予精神安慰。高热持续期：解除身心不适，满足合理要求。退热期：清洁卫生，补充营养。体温过低(hypothermia)体温低于正常范围称为体温过低。体温低于35℃称为体温不升。原因：–散热过多–产热减少–体温调节中枢受损体温过低(hypothermia)临床分级临床表现轻度：32～35℃中度：30～32℃重度：＜30℃瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23～25℃发抖、血压降低、心跳呼吸减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识障碍、甚至出现昏迷。体温过低的护理–环境温度22～24℃–保暖措施提高机体体温–加强监测生命体征–病因治疗–积极宣教三、体温的测量水银体温计摄氏体温计和华氏体温计电子体温计电子体温计可弃式的体温计可弃式的体温计体温计的消毒目的防止交叉感染时间体温计测量体温后方法水银体温计消毒法电子体温计消毒法体温计的检查目的保证体温计的准确性时间使用新体温计前，定期消毒体温计后方法体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用。体温测量的方法目的–判断体温有无异常–动态监测体温变化，分析热型及伴随症状–协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据体温测量的方法用物准备–体温表–记录本–笔腋温肛温注意事项1.测量体温前检查检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。2.不宜测口温婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。3.不宜测腋温腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多者，肩关节受伤或消瘦者禁忌腋温测量。4.不宜测肛温直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量。5.特殊病人专人守护如婴幼儿、危重患者、躁动患者，防止意外。注意事项6.不慎咬破体温计首先应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出。7.避免影响测量的因素如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量。8.新入院患者体温的测量每日测量体温4次，连测3天，3天后体温仍正常改为每天测2次。9.手术患者体温的测量术前1天8pm测量体温，术后每天测4次，连续测3天，体温恢复正常改为每天测量2次。健康教育–向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性。–介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项–教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力。总结•体温的散热方式•成人正常体温值以及影响因素•体温过高的发热过程以及表现•高热病人的护理•测量体温的注意事项