冷热疗法

冷热疗法段燕燕相关内容概述冷热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷热疗法的目的及适应症禁忌症冷热疗法的应用方法概念冷、热疗法(coldandheattherapy)是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。概述临床常用理疗方法人体皮肤内分布着大量感受器，可感受各种不同刺激，冷热因子是一种温度刺激生理效应用热用冷细胞代谢增加减小需氧量增加减少血管扩张收缩毛细血管通透性增加减少血液粘稠度降低增加血液流动增快减慢淋巴流动增快减慢结缔组织伸展性增强减弱神经传导速度增快减慢体温上升下降冷热疗法的效应冷热疗法的效应继发效应（secondaryeffect）指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象叫做继发效应。冷、热疗法应有适当时间，以20~30分钟为宜。反复使用，间隔1h。影响冷热疗法效果的因素1.方式湿冷、湿热优于干冷、干热2.面积3.时间注意继发效应4.环境温度5.部位血液循环良好的部位6.个体差异婴幼儿、老年人浅肤色者反应更强烈影响因素方式湿热干热效果优于部位厚薄血液循环面积时间温度个体差异干热：50-70℃湿热：40-60℃1.方式湿冷、湿热优于干冷、干热2.面积3.时间注意继发效应4.温度5.部位血液循环良好的部位6.个体差异婴幼儿、老年人浅肤色者反应更强烈冷、热疗法的应用(一)冷疗法目的4减低体温3控制炎症扩散2减轻疼痛1减轻局部充血或出血1减轻局部充血和出血冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血；使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血2减轻疼痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛；用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛3控制炎症扩散局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。临床上用于软组织炎症早期高热降温脑外伤脑缺氧防治脑水肿冷直接接触皮肤→传导散热T↓→头部用冷→→脑c代谢↓脑c需氧量↓脑c对缺氧耐受性↑↓脑c损害↓↓利于脑c恢复↓临床用于4降低体温四冷、热疗法的应用(一)冷疗法禁忌3组织损伤、破裂1血液循环障碍2慢性炎症或深部化脓病灶四冷、热疗法的应用(一)冷疗法禁忌5冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处心前区、腹部、足底4对冷过敏应用冷疗出现荨麻疹，关节疼痛等6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用冷疗的禁忌部位冻伤心率减慢，房颤、传导阻滞腹泻反射性血管收缩影响散热或一过性冠状动脉收缩局部冷疗法全身冷疗法冰袋冰帽冷湿敷温水擦浴乙醇擦浴五冷疗的方法五冷疗的方法冰袋的应用酒精拭浴冰帽的应用温水拭浴（一）冰袋的应用冰袋冰匙面盆木槌帆布袋冰袋放置部位高热降温前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位扁桃体术后放在颈前颌下冰袋使用注意事项1.观察冰袋有无漏水冰块是否融化，需要者及时更换。2.用冷时间15~30min，防止继发反应的发生3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用使用前应向病人介绍使用方法，禁忌使用冷疗的部位，解释局部冷疗所产生的生理反应，继发反应和治疗作用（二）冰帽的应用用于中暑患者的降温脑外伤、脑缺氧患者。防止脑水肿，减轻脑细胞的损害（二）冰帽的应用方法冰帽使用注意事项1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤和不良反应的发生2.维持肛温在33℃左右，但不低于30℃以防出现心室纤颤3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双眼盖凡士林油纱条保护角膜（三）酒精拭浴目的：用于高热多见于39度以上患者降温原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温浓度25-30%，温度为30度乙醇拭浴用物（三）酒精拭浴（三）操作步骤及要点置冰袋于头部减轻头部充血所引起的头痛有助于降温。热水袋放足底部促进足底末梢血管扩张，患者舒适防止头部充血；助于降温。将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用不用摩擦方式，因摩擦易生热（三）酒精拭浴酒精拭浴法四热疗法的应用目的4保暖与舒适3减轻深部组织的充血2减轻疼痛1促进炎症的消散和局限1促进炎症的消散或局限热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期用热可以促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶溶解坏死组织，使炎症局限应用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗2减轻疼痛痛觉神经兴奋性↓改善血液循环减轻炎性水肿解除局部神经末稍压力加速组织胺等致痛物质运出肌肉肌腱韧带肢体局部感染关节、肌肉紧张温热激刺热疗→→松弛→→缓解疼痛→临床用于所致的疼痛3减轻深部组织的充血与肿胀热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。临床上采用足浴方法减轻头部充血,手浴方法减轻肺部充血。4保暖与舒适热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。热疗法的应用(二)热疗法禁忌2面部危险三角的感染血管丰富、面部血管没有瓣膜与颅内海绵窦相通颅内感染、败血症1未明确诊断的急性腹痛掩盖病情影响疾病的诊治腹膜炎四冷、热疗法的应用(二)热疗法禁忌4软组织损伤或扭伤的初期（48小时内）促进血液循环加重皮下出血、肿胀和疼痛3各种脏器出血增加脏器的血流量和血管的通透性加重出血5其他5其它①心肝肾功能不全者②皮肤湿疹③急性炎症④孕妇⑤金属移植部位⑥恶性病变部位⑦麻痹感觉异常者慎用热疗的方法干热湿热干热法干热温度一般在60~70℃。常用的热水袋、电烤灯、红外线等；湿热法湿热一般为50℃左右。常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。（一）热水袋的应用用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温一般患者60~70℃老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未清醒者50℃热水袋放在所需部位用物准备操作步骤热水袋使用注意事项加强巡视，严格执行交接班制度若是炎症部位水三分之一满即可一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤（二）烤灯的使用目的：消炎、解痉、镇痛促进创面干燥结痂保护肉芽组织生长1核对2暴露3调节灯距一般为30~50厘米，温热为宜4照射时间20~30分钟5观察6用物处理与记录烤灯的操作方法烤灯的使用红外线灯选灯四肢：250W大部位：500－1000W灯距30-50cm时间20－30min注意防烫伤；保护眼睛；防感冒；保持舒适（三）热湿敷消炎、消肿、解除痉挛和镇痛热湿敷水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共15~20min热湿敷操作方法热湿敷注意事项随时观察局部皮肤颜色有伤口、创面或结痂，按无菌技术操作行热湿敷热敷使局部血管扩张，不注意保暖，易受凉感冒（四）热坐浴用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。水温至40~45℃坐浴椅热坐浴注意事项若有伤口，应备无菌坐浴盆与药液应先排尿，排便女患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴（五）温水浸泡用于消炎、镇痛、清洁和消毒伤口水温43~46℃水温可根据患者习惯调节，但应防止烫伤肢体有伤口者应用无菌浸泡盆谢谢！