冷热疗法适应症及并并发症

冷热疗法骨科：王净冷、热疗法•一、冷热疗法的概念•冷热疗法（coldandheattherapy）是指利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张、改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。１2细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷冷、热疗法的生理效应细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷作用机制：外界物质人体皮肤、内脏血管的变化血液循环和新陈代谢止血、止痛、消炎、退热、舒适㈡效应生理效应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对.继发效应持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生理效应相反的作用•时间适宜：20-30min/次•反复使用：中间休息1h（一）目的冷刺激机体外周温度感受器和中枢冷敏神经元兴奋产热中枢兴奋性增强、散热中枢兴奋性降低，血管收缩，血流减慢，血量减少止血、止痛、消炎、降温1.控制炎症扩散2.减轻局部的充血和出血3.减轻疼痛4.降低体温㈠冷疗法的作用细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷用冷的禁忌症：血液循环障碍慢性炎症或深部化脓病灶组织损伤、破裂对冷过敏对冷疗的禁忌部位昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用三、冷疗法的应用根据用冷面积及方式，冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等；全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。冷疗法并发症•局部冻伤•发生原因：冰袋温度过低，持续冷敷时间过长•末梢血管循环不良•临床表现：皮肤苍白，青紫，皮肤水肿，感觉麻木，僵硬，甚至是组织坏死。•预防：用冷时间不宜过长，加强巡视，观察皮肤颜色变化。选择末梢血运丰富的地方，不选择无脂肪保护的部位。枕后，耳廓，阴囊一旦发生局部冻伤，轻者给与局部保暖复温，重者遵医嘱对症治疗。操作方法热水袋烤灯湿热敷热水坐浴干热法湿热法1.促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖㈡热疗法的作用细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷细胞代谢细胞代谢增加增加减少减少需氧量需氧量增加增加减少减少血管血管扩张扩张收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性增加增加减少减少血液黏稠度血液黏稠度降低降低增加增加血液流动血液流动增快增快减慢减慢淋巴流动淋巴流动增快增快减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性增强增强减弱减弱神经传导速度神经传导速度增快增快减慢减慢体温体温上升上升下降下降生理效应生理效应用用热热用用冷冷㈡热疗法的禁忌1.软组织扭伤、挫伤早期2.未经确诊的急性腹痛3.鼻周围三角区感染4.脏器出血5.恶性肿瘤6.金属移植物热疗法并发症•原因：局部温度过高引起烫伤•末梢循环不良，感觉迟钝，麻醉未清醒，昏迷患者易发生。•临床表现：热疗局部发红，严重者可出现大小不等的水泡。•预防及处理：热水袋温度不宜过高，一般在60—70度之间。•热水袋用毛巾包裹，避免直接接触皮肤，用烤灯时，应与照射部•位保持一定距离•加强巡视，观察皮肤颜色，发生烫伤，因注意防止皮肤脱落，给予冰敷。遵医嘱对症治疗。