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经典药理学口诀肾上腺素——过敏性休克的首选药物。利多卡因——心律失常的首选药。苯妥英钠——强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。苯妥英钠——癫痫大发作的首选药物。安定——癫痫持续状态的首选药物。乙琥胺——癫痫小发作的首选药物。首选药物首选药物•维拉帕米——房室结折返所致的阵发性心动过速的首选药物。•呋塞米(速尿)——急性肺水肿的首选药物。•甘露醇——脑水肿的首选药物。•青霉素——螺旋体感染的首选药物。•林可霉素——急慢性骨髓炎的首选药物。•氯霉素——伤寒、副伤寒的首选药物。•异烟肼INH(雷米封)——各种类型结核病的首选药物米帕明——抑郁症的首选药物。两性霉素B——深部真菌感染的首选药物。乙胺嘧啶——属人工合成的非喹啉类抗疟药,是目前用于病因性预防的首选药物。氯喹——是控制疟疾症状的首选药物。伯氨喹——对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用,是控制复发及传播的首选药物。甲硝唑(灭滴灵)——是阿米巴病的首选药物。首选药物B匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼;D毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。A拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶;C新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力;拟胆碱药阿托品•莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌;•瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快;•大量改善微循环,中枢兴奋须防范;•作用广泛有利弊,应用注意心血管。•临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓;•抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检;•防止“虹晶粘”,能治心动缓;•感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。01镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点;02可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,03只是不用它点眼。东莨菪碱肾上腺素α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表;血管收缩血压升,局麻用它延时间,局部止血效明显,过敏休克当首选,心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,α受体被阻断,升压作用能翻转。去甲肾上腺素•去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,•只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,•用药期间看尿量,休克早用间羟胺。异丙肾上腺素•异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,•扩张血管治“感染”,血容补足效才显。•兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,•哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。α受体阻断药•α受体阻断药,酚妥拉明酚苄明,•扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,•NA释放心力增,治疗休克及心衰。β受体阻断药•β受体阻断药,普萘洛尔是代表,•临床治疗高血压,心律失常心绞痛。•三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。(一)药物的种类•抗休克药分二类,舒缩血管有区分;•正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类;•莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂;•还有一类多巴胺,扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用•过敏休克选副肾,配合激素疗效增;•感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,•早期需要扩血管,山莨菪碱为首选;•后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾。•心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。•说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药•丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻;•利多全能腰慎选,室性律乱常用它。镇静催眠药•镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定;•抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮。•剂量不同效有异,过量中毒快抢救,•洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用•癫痫小发作,首选乙琥胺;•局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那;•卡马西平精神性,持续状态用安定;•慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。抗精神病药•精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,•镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,•长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。镇痛药•吗啡度冷丁,很强成瘾性;•呼吸抑制重,慎重选择用;•镇痛作用灵,心性哮喘停;•过量要中毒,拮抗纳络酮。解热镇痛药•乙酰水杨酸,抑制PGE;•解热又镇痛,抗炎抗风湿;•抑制血小板,防治血栓塞;•不良反应多,“为您扬名先”中枢兴奋药•中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,•尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓,•主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,•吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。抗高血压药•中枢降压可乐定,对抗未梢利血平,•α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”,•利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,•强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,•联合、阶梯、个体化,肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用•伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,•普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛。•脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶;•肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,•可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,•精神病,血压升,首先考虑利血平。抗心律失常药•抗心律药很复杂,心电生理统率它。•三种离子钾钠钙,三类药物好分家。•降低自律消折返,失常原理两句话。•缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”。•房颤房扑地高辛,心甙中毒苯妥英。•β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定。•“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。强心甙•强心甙类慢中快,增强心力游离钙;•正性肌力最根本,心力衰竭适应症;•减慢心率和传导,房颤房扑阵发性;•毒性反应三方面,心律失常要送命;•维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。抗凝血药•血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,•抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,•双香豆素仅体内,过量中毒加维K,•枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。止血药•凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正;•Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。•注射垂体后叶素,好比内科止血钳;•门脉高压肺咯血,收缩血管显效果;•尿崩症状可治疗,心脏血管注意到。•纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正;•作用较强毒性低,血栓形成要注意。利尿药•利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出;•严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急;•中效双克常用到,心性水肿效果好,•留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它;•强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。•注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。抗过敏药•H1受体阻断药,苯海拉明是代表;•皮肤粘膜过敏症,选用此药可纠正;•治疗失眠和止吐,作用较强正对路;•不良反应比较少,口干嗜睡常见到。抗酸药•抗酸药物复方多,互纠缺点增效果;•中和胃酸护粘膜,局部作用显效果。导泻药•硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异;•口服泻下与利胆,排便排毒又排虫;•注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风;•局部热敷消肿痛,未化脓者方可用;•经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐;•过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。镇咳药•中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,•呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清。祛痰药•恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰;•粘痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性;•前药口服后局部,合理选用不延误。平喘药•平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显;•松驰气管平滑肌,急慢哮喘可防治;•强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。抗甲状腺药•内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类;•过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久;•药物减少粒细胞,定期查血很重要;•甲亢危象手前术,需加大量卢戈液;•防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量。•作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。胰岛素•各型重症糖尿病,必须补充胰岛素;•降糖作用快而强,促进血糖入细胞;•增加利用和贮藏,糖元分解异生少;•来源减少血糖降,须防休克低血糖。口服降血糖药•两类口服降糖药,作用特点慢而弱;•胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效;•苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素X线造影剂•X线造影剂,临床应用碘钡气;•胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂;•肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞;•需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝;•如要检查胃功能,选用五肽胃泌素;•空气氧气能显影,妇科造影都用其。青霉素•窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;•粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;•过敏反应危险大,一问二试三观察。•说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。氨基甙类•氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;•对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;•耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。链霉素•链霉素,易抗药,迅速持久程度高。•一般感染已少用,配伍用药增疗效。•联合异烟肼,治疗结核病;•配合青霉素,心内膜炎停;•合用四环素,治疗布氏病;•伍用SD,鼠疫兔热病。红霉素•大环内酯红霉素,碱性环境增效果;•青红合用不对路,盐析现象须记住,•林红竞争结合点,四红合用增肝毒。四环素抗菌谱•二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。•说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。磺胺类抗菌谱•二菌一体和一虫,外加结核与麻风。•说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。抗结核病药•对抗结核异烟肼,作用三强各型灵;•耐药快速毒性低,影响神经加VB。消毒防腐药•消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类;•氧化染料重金属,还有表面活性剂,•抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。抗疟药的选用•控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。•进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。•伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。甲硝唑•甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。•肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。有机磷中毒解救•有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,•解救用药要适当,N样症状解磷定,•外周中枢阿托品,早期足量反复用
本文标题:经典药理学口诀
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