平安车险车险培训(最终版)

车险理赔案例分析黄宏雁2014年9月姓名：黄宏雁电话:[phone]•2011年7月份-2013年1月份在来宾中支担任综拓渠道经理；•2013年2月-7月服务于东葛区；•2014年参加寿险中区授课比武；•2014年8月调至滨湖区担任渠道经理；讲师简述：2目录车辆保险索赔流程及注意事项212险种简介平安的特色服务3车辆保险主要险种No.项目项目内容1强制投保险别1．机动车交通事故责任强制保险2商业险基本险别1．车辆损失保险2.车损险不计免赔3．商业第三者责任保险4.商业三者不计免赔3商业险附加险别1．划痕险及玻璃单独破碎险2．附加险不计免赔保险金额和赔偿限额保险金额1．车辆损失险：协商确定2．第三者责任险：20万元、50万元或100万元赔偿限额1．车辆损失险：全损时以出险当时车辆的实际价值为最高赔偿限额；部分损失时以保险金额为最高赔偿限额。2．第三者责任险：每次事故赔偿限额以投保时的责任限额为准。保险限额保险责任在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。主要险种介绍—机动车辆交通强制保险无责死亡伤残：11000元医疗费用：1000元财产损失：100元责任免除1、受害人故意造成的交通事故损失；2、被保险人所有的财产及其车上的财产损失；3、间接损失（即致受害人停业、停电、停产等）；4、因交通事故产生的仲裁或诉讼费用及其他。有责死亡伤残：110000元医疗费用：10000元财产损失：2000元互碰自赔1、事故各方均有责任，且都有有效的交强险；2、各方车辆损失均在2000元以内；3、不涉及人员伤亡和车外财产损失；4、事故各方都同意采用“互碰自赔”。即：2000元以下的赔案，满足以上条件的，可回自己的保险公司索赔。定义适用条件多车互碰且均有责，损失金额较小，经事故当事方协商，自己的车损由自己的交强险公司赔付。互碰自赔-案例甲乙两车相刮碰，事故双方协商负同等责任甲车损失1500元，乙车损失260元。假设事故双方均投保交强险且有效。怎样理赔最便捷？案件分析•方式一、普通理赔流程双方交换维修发票，到对方保险公司办理索赔。即：甲车交强险保险公司赔付乙车损失260元，乙车交强险保险公司赔付甲车1500元。•方式二、采用互碰自赔方式处理本案满足互碰自赔条件，则可采用互碰自赔方式处理，即：甲车交强险赔付甲车自己车损1500元，乙车交强险赔付乙车自己车损260元。显然，方式二更便于客户办理索赔！主要险种介绍—车辆损失险保险责任碰撞、倾覆；火灾、爆炸；外界物体倒塌或坠落、保险车辆行驶中平行坠落；雷击、暴风、龙卷风、暴雨、洪水、海啸、地陷、冰陷、崖崩、雪崩、雹灾、泥石流、滑坡载运保险车辆的渡船遭受所列自然灾害（只限于有驾驶员随车照料者）发生保险事故时，被保险人或其允许的合格驾驶员对保险车辆采取施救、保护措施或就近将其移送至修车场所支出的必要的、合理的费用要点及注意事项车辆损失险属列明责任,不在列明范围的事故均不属保险责任（一）被保险人或其允许的驾驶员及他们的家庭成员，以及他们所有或代管的财产；（二）本车上的一切人员和财产；（三）保险车辆发生事故致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、数据丢失、电压变化造成的损失以及其它各种间接损失（四）车辆所载货物掉落、泄漏、腐蚀造成的损失（五）保险事故引起的任何有关精神损害赔偿。（六）停车费、保管费、扣车费及各种罚款（七）因污染引起的损失和费用战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、查封、政府征用；地震…等不可保风险…责任免除保险责任被保险人或其允许的合格驾驶员在使用保险车辆过程中，发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应当由被保险人支付的赔偿金额，保险人依照法律法规和保险合同的规定给予赔偿。主要险种介绍—第三者责任险•天价豪车撞驾事件兰博基尼价值:约400万,本案估损：30万左右，宝骏投保商业三者险保额：10万，交强险财产保额：0.2万，合计财产保障额度：10.2万。30万-10.2万=19.8万•案例该事故发生于贵港环城路，三者一死一重伤，预估赔偿50万，标的车承担事故的全部责任，标的车投保了交强险及商业三者险，但商业险三者责任险只5万元，除了保险公司的赔款外，自己仍需承担高达33万余元。案例11、请按交通规则驾驶机动车！2、宝骏车主即使三者险按目前广西平均水平购买（27万），仍需自行赔付3万块！3、豪车离我们远吗？！此次事件就发生在我们身边。玛莎拉蒂、劳斯莱斯、保时捷等豪车4S店已落户广西南宁！如果还没有购买三者险，可就OUT了！商业三者险购买100万才算安心！案例2标的行驶撞两头牛，导致保险车辆受损，牛受伤。案例2分析•该案属于意外的碰撞事故，属于保险责任范围内。•标的经我司定损后正常赔付，标的定损金额为1.6万；•三者牛的损失需协商按实际价值赔付，实际损失经协商为8千。•赔付根据保险合同，标的损失1.6万元在车辆损失险中赔付，三者牛损失2000元在交强险中赔付，余下6000元在商业三者险中赔付。案例3•一保险标的，行驶中刮一摩托车，导致三者摩托车受损，损失2500元.经现场勘查，出险时驾驶员无对应从业资格证。根据保险条款规定，出险时驾驶员无驾驶证或无国家有关部门核发的有效操作证，属责任免除。本案因驾驶员无效操作证，不具有对该类车的驾驶资格，不属保险责任！主要险种介绍—玻璃单独破损险险保险责任责任免除投保了本保险的机动车辆在使用过程中，发生本车玻璃单独破碎，保险人按实际损失赔偿。投保人在与保险人协商的基础上，自愿按进口风挡玻璃或国产风挡玻璃选择投保，保险人根据其选择承担相应保险责任。保险车辆的下列损失，保险人不负责赔偿：（一）灯具、车镜玻璃破碎；（二）安装、维修车辆过程中造成玻璃的破碎。目录险种简介21平安的特色服务32车辆保险索赔流程及注意事项车险理赔流程报案受理查勘定损客户交单核赔结案•全国统一报案受理（服务热线：95511）•全国通赔受理：有在异地索赔打算可以委托通赔•现场查勘、修理厂定损派工•查勘现场（小额案件现场出单）•修理厂定损，出具定损单•案件调查•对损失清单的配件金额和工时金额进行审核确认•客户递交资料•在资料齐全后，出具收条•万元以下、资料齐全一天赔付•对赔案进行全面审核，超权限案件应上报审批；•对有异议的案件重新调查•财务审核赔款计算书及支付信息支付赔款。通赔赔款支付•人伤指导•住院查勘•协助调解车损人伤资料不齐•一次告知补充并退回核价核损被保险人需要承担的工作•报案•配合查勘定损、修车•配合保险公司收集相关索赔单证并移交给保险公司业务员•领取赔款被保险人需要提交的基本资料理赔常见问题三者有人伤亡，真烦！查勘员说配件不能换？修理厂要价比定损高？出险了不知道该怎么办资料交了很长时间还没赔！？？？？理赔常见问题---没有及时报案案例4某单位车辆在湖南发生撞石墩的单方事故，事故后司机立即向太平洋报案，但发现在太平洋没有有效保单。司机以为车辆脱保，只好自行联系拖车单位将车拖回南宁。车辆在南宁维修，修理费报价5万多元，此时司机再去核实车辆投保情况，才发现原来车辆今年转保平安。这个时候距离事故发生已经一个多星期，难以复勘现场，司机当时也没有报警处理，被保险单位赶紧联系业务员商量案件应如何处理才能得到保险公司的赔付......从开始就错了？事后报案？他人代报案？报案内容和实际情况不一致？理赔常见问题---没有及时报案当事人现场报案专业指引平安提供的帮助：承保后及时提供交强险标志、自制随车小卡片等，保证事故发生后相关人员能够立刻报案处理向客户宣导现场报案、当事人报案的重要性理赔常见问题—修理厂要价高保险人定损后的价格与维修厂报价有差价，特别是三者车经常出现这种情况（配件修复与更换异议、工时价格异议）定损原则：以修复为主，维修的零件肯定保证质量且不影响行车安全平安定损以正厂件为主，定损价格保证“有价有市”，也可以供货且保证质量建议客户到我司合作厂维修车辆，包括三者车不要一味迁就三者的不合理要求，或者在定损金额没出来就提前赔付给修理厂或三者，务必先联系我司查勘员寻求指导和帮助。理赔常见问题—人伤物损最头疼司机开车不小心，撞伤了行人，被交警扣车。客户心急拿车，没咨询保险公司就掏了几万块直接赔给伤者，双方签了赔偿协议结案。后来拿着资料到保险公司索赔，医疗人员逐项算下来整个案件才赔一万多块，比客户实际掏的钱少多了......案例5不要急于私了结案，切忌大方承诺赔偿赔偿要有根据、凭证、配合保险公司查勘我司在全国范围内为客户及伤者提供“7*24小时”电话医疗专家在线辅导服务，调解结案可咨询我司专业医核，核实清楚哪些费用属于赔偿范围我司在全省14个主要城市均设置有调解点，可协助客户参与调解，尽可能降低损失理赔常见问题—理赔速度慢客户投诉理赔时效慢？理赔常见问题—理赔速度慢•客户交给谁了？•代理人有没积压在这里？•理赔部资料完整方签收否则退回资料在哪里？资料齐全了吗？签收了吗？理赔技巧◆熟悉理赔流程出险后及时拨打我司报案电话，第一时间获得理赔处理建议及指导；配合查勘定损、修车，遇到异议问题时及时与本案查勘定损员沟通解决；按案件所属类型提供索赔资料；提供正确的银行账户信息，避免信息错误导致的退票或转账失败，延误时效；◆出险后按规范处理，避免“图方便”引起后续理赔争议及纠纷尽量避免迟报案、不报案；尽量避免未与理赔人员沟通擅自离开事故现场、或双方事故擅自私了；出险理赔争议及纠纷时，应与对应环节理赔人员及时沟通解决（如查勘定损人员、收单初核人员等）主要内容险种简介21车辆保险索赔流程及注意事项23平安的特色服务平安车险的理赔服务7×24小时车险理赔报案电话；专家现场迅速查勘定损；全国通赔，单证齐全即可当地理赔；平安承诺，1万元以内车险责任事故，资料齐全，一个工作日内完成赔付。简单快赔服务先赔付，再修车！快人伤案件安心理赔服务贴心在线，省心调解，安心理赔！易免费道路救援服务7×24小时百公里免费道路救援！免上门代收理赔资料足不出户，赔款到家！理赔服务再升级报案查勘定损确认维修方案修车修车结束柜面交单结案并通知付款赔款到账报案服务内容：在客户确认事故车辆维修方案以及平安收齐有效理赔单证影像件以后，立即进行理算结案赔付。理赔金额不限，出险次数不限。服务条件：1、纯车损案件；2、进入平安快赔合作厂维修；3、事故责任明确，理赔单证影像件有效齐全；4、客户同意修车发票及理赔单证由平安快赔合作厂收集并交至平安；服务实施时间：2012年5月1日查勘定损确认维修方案修车赔付到账2011年2012年流程更短，理赔更快！平安车险的特色服务—简单快赔服务平安车险的特色服务—一袋式理赔所谓“一袋式”理赔服务，是指平安查勘员在查勘或定损现场向客户递送理赔资料专用袋，并在专用袋上勾选需要提供的理赔资料。当客户准备好理赔资料并拨打快递公司受理电话后，快递公司投递人员会及时上门收取并将客户理赔资料送达平安产险。平安产险收到理赔资料后将及时完成结案赔付。这样，客户就不必亲自到公司门店排队办理索赔。108-888500Falsenone0x2AE8B53BrowseBrowsefalse/wEPDwUBM•流程图现场查勘驻点定损告知所需理赔资料，递送专用快递袋客户理赔资料准备齐全拨打当地快递受理派工电话快递上门代收材料收单确认材料交回平安，结案支付•条件1、纯车损2、损失10000元以下3、非修理厂/4S店代办索赔平安车险的特色服务—一袋式理赔•双方损失较小时（小于5000元）可现场协商签署自行和解协议书；双方损失均小于2000元时，按互碰自赔处理。即：各方损失回各自保险公司索赔！互碰自赔条件：1）双方均有责；2）双方均有交强险且有效；3）双方车主自愿。自行和解协议书简易处理—自行协商双方车辆损失超5000元时，报交警处理：理算：按事故责任比例计算•全责，责任比例100%；•主责，责任比例70%；•同责，责任比例50%