保险让生活更美好21

保险让生活更美好---中国人寿岚山支公司两会让保险接地气政府工作报告14次提到保险落实新“国十条”全国上下都在行动国务院2014年8月13日颁布了《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》(俗称保险业的“新国十条”)。2013年11月，卫生部长陈竺亲自赴山东视察中国人寿承保新农合重大疾病医疗保险工作开展推进情况，并做重要讲话！280•姚明居民基本医疗保险政策介绍•在我国，政府主导的医疗保障体系主要由职工基本医疗保险制度（简称职工医保）和居民基本医疗保险制度（简称居民医保）两部分组成。•2014年以前，居民医保有两部分：新型农村合作医疗和城镇居民基本医保，2013年底两部分合并，统称为居民医保，缴费、待遇完全一致，居民医保制度在中国目前覆盖了10多亿人口。居民医疗保险的筹资方式•筹资时间：每年9月1日——12月31日为集中缴费期。交下一年度费用。•缴费地点：在校学生学校统一组织。居民到村居、社区或人社所缴费。非本市户籍居民也可缴费。新生儿随其母享受医保待遇资格。•参加职工基本医保的居民不再享受参保待遇。居民医疗保险的筹资标准居民类别政府补助标准（2015年度）个人缴费标准合计本市户籍居民360元100元460元学生360元30元390元非本市户籍居民0460元460元居民医疗保险的医疗待遇一、普通门诊：主要针对甲类药物、基本药物等报销，必须在定点医疗机构就诊，每人每年最高报销150元。二、生育补助：计划内生育的，补助500元。三、住院和特殊疾病门诊：1、市内住院（1）起付标准：一级（乡镇）、二级（县区）、三级（市级及以上）医疗机构100元、500元、500元；（2）报销比例：政策范围内住院医疗费用，起付标准以上至年度最高支付限额部分（30万），一级医疗机构80%，二级医疗机构70%，三级医疗机构起付标准至15万部分55%，15万至30万部分70%。居民医疗保险的医疗待遇医院类别起付标准（免赔额）报销比例备注乡镇卫生院100元100元——30万：80%其中基本药物按90%报销东港区人民医院岚山区人民医院500元500元——30万：70%其中基本药物按80%报销市医院、中医院、港口医院及以上级别医院500元500元——15万：55%；15万——30万：70%。最高赔付额度184750元。居民医疗保险的医疗待遇2、市外住院：要按规定办理备案手续（医院医务科），分为急诊和转诊两种情况。（1）在市外联网医院，执行全省统一标准；联网医院可以实现即时报销。（2）在市外非联网医院，协议医院先自付10%，非协议医院先自付20%，急诊自付30%。其余部分按三级医院比例报销。3、特殊疾病门诊500元起付标准——30万，按照住院费用报销比例报销。特殊疾病：恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神病人药物维持治疗、白血病化疗、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病患者胰岛素治疗、脑瘫、系统性红斑狼疮（有并发症者）、强直性脊柱炎、结核病、高血压病三期十三种疾病。居民大病医疗保险（中国人寿承办）•2015年居民大病保险起付标准为12000元。个人负担合规医疗费用12000元以上、10万元以下的部分给予50%补偿，10万元（含10万元）——20万的部分给予60%补偿，20万以上部分给予65%补偿，个人年度最高补偿限额为30万元。10万年度限额（30万元）职工大病报销比例报销65%报销60%报销50%起付标准（12000）20万（含）以上部分10万（含）-20万12000元以上-10万元年度最高补偿限额30万什么是合规医疗费•合规医疗费用（或可报销医疗费）：指在医保部门或保险公司指定或认可的医疗机构支出的、符合当地医保部门规定可报销的医疗费用。通俗的讲就是符合三大目录的医疗费。三大目录指人社部和卫生部颁布的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。在“三大目录”中，每种药品、检查、服务费用等等都有明确的报销标准。居民医疗保险报销实例•例：•康某，男性，40岁，为日照市乡镇村民，2015年因肺癌在市医院行手术治疗，共花费相关医药费120000元，按照日照市居民医疗保险报销政策进行报销：总花费自费部分可报部分起付线报销比例报销金额大病医保报销个人总负担120000元50000元70000元500元55%38225元9887.5元71887.5元居民医保报销计算过程项目金额（元）备注医疗费总额120000其中50000元为不合规医疗费可报销（合规）医疗费70000120000-50000居民医保报销38225（70000-500）*55%纳入大病医保3177570000-38225大病医保报销9887.5（31775-12000）*50%报销合计48112.538225+9887.5剩余未报销医疗费71887.5120000-48112.5居民医保不能报销的部分以上举的事例是在本市医疗机构治疗，如果在市外治疗，要在核定的医疗费中自行先承担10%—30%的费用（协议医院自负10%，非协议医院自负20%，急诊自负30%）。实际报销比例还要低。当真正发生重大疾病的时候，实际发生的自行负担费用，远远不止医疗费，还有陪护费、误工费、失能补助、营养费、外出食住行的费用等等。要想建立足够的医疗保障，必须自己通过购买商业保险解决。以康某赔案为例，康某住院医疗费支出12万，自负7万，假定住院50天，需要陪护营养费1万元，误工及失能补助最低3万元以上。所以自己需要购买11万以上的大病保险，来补齐居民医保的不足。我们也需要在健康的时候为自己和家人准备一把生命之伞石大科技的一声巨响砸醒了全城老百姓，让我们惶惶不可终日案例介绍：意外无处不在人一生中患重大疾病的可能性高达72.18%《2014中国肿瘤登记年报》年报称：我国每年新发癌症病例约312万，每1分钟就有6人被确诊为癌症。全世界每10个癌症患者中就有7个是亚洲的，7个亚洲中其中有5个是我们已经被癌症包围马云：十年后三大癌症将会困扰中国每一个家庭•肺癌•肝癌•胃癌中国首富1300亿身价如何谈保险我担心这么辛苦，最后所有挣的钱都是医药费肝癌肺癌胃癌很多可能是因为水因为我们的空气是我们的食物病症治疗费用1心脏病（心肌梗塞）早期发现2-5万心血管复通手术5万元以上2冠状动脉旁路手术一条桥5万元二条桥10万元3脑中风5万元以上4慢性肾衰竭（尿毒症）洗透800元/次1-2次每周换肾15-25万（按金8万）6瘫痪无数7重大器官移植手术50-100万8严重烧伤10万元以上完全医好起码20万9爆发性肝炎10-20万10主动脉手术10-15万平均每人在32万元以上疾病虽不可怕，但可怕的是—老百姓遭遇大病•花光积蓄•四处借钱•卖车卖房•募捐救助最后只能放弃！2014年“健康”反超此前连续四年排名第一的“收入”，成为幸福第一要素。老百姓生病后的真实写照！•救护车一响，一年猪白养！•住上一次院，三年活白干！•十年努力奔小康，一场大病全泡汤！•小病拖，大病抗，病危等着见阎王！为最大限度提高大病医疗报销比例，真正解决广大老百姓看病难、看病贵的难题1-43362015年7月国寿巨献3637•年年关爱送到家（年年返还关爱金）•人性关怀送养老（社保补充养老金）•重疾保障全覆盖（重疾无忧医疗金）•高额身价护全家（彰显身价保障金）•月利滚存显神威（保值增值财富金）•延年祝寿惠子孙（高额储备传承金）•豁免责任双保险（关爱传递永延续）产品七大亮点揭开瑞鑫（典藏版）神秘面纱国寿瑞鑫（典藏版）两全保险谁能保？0-60周岁保多久？至85周岁3.5倍满期金交费方式：20年123每年返还基本保额的3%每年返还基本保额的7.5%60/65岁85岁生存金生存金生存金生存金生存金祝寿金祝寿金祝寿金祝寿金祝寿金祝寿金瑞鑫附加重大疾病50类重大疾病10类特定疾病赔付3.5倍基本保额赔付15%基本保额，一次为限。附加豁免定期寿险要素内容投保范围主合同（指分红型两全保险+提前给付型重大疾病保险）投保人与被保险人不为同一人时，18-60周岁的主合同投保人可作为被保险人投保交费方式同主合同保险期间同主合同交费期间保险责任主合同投保人身故或身体高度残疾，豁免主合同以后各期保费30岁男孩，20年交费，年交5295元，保额3万元，投保瑞鑫两全+附加重疾+附加豁免+金账户。年龄性别交费方式基本保额年交保费保险期间被保险人30岁男20年3万元5295元至85周岁投保人30岁男20年3万元132.9元20年保险利益1：123900*28=25200元2250*25=56250元60/65岁85岁投入：105900元收益：654860.96元固定105000元518.38%保险利益2：浮动中等红利中等万能4.5%4.5%心想事成•生存保险金、祝寿金、周年红利以及满期保险金进入金账户，收益更高。•假设未进行部分领取，总投入10.5900元。到90周岁该计划中档收益为783747.02元金账户（假定低等结算利率）低等红利456729.37中等红利783747.02高等红底1265609.61、上述演示基于本公司的假设，不代表本公司的历史经营业绩，也不能理解为对未来的预期。最低保证利率之上的投资收益是不确定的，实际保单账户利益可能低于中、高档利益演示水平；2、上述演示仅供客户参考，各项保险利益需以条款内容为准保险利益3：疾病保障10类轻症50类重症0.45万10.5万保险利益4：身故保障10.5万高残保障10.5万满期给付10.5万保险利益5：豁免保费投保人身故或者高残，豁免以后各期保险费，合同继续有效。保险利益6：多重意外保障彰显尊贵身价1、新瑞鑫主险（3.5倍保额）2、专属账户（账户价值2倍）3、量身打造的专属意外保障+豁免+50+10+病种+投保范围+养老领取+身价保障+性价对比大瑞鑫时代已经来临53人寿保险不能阻挡风险的发生,但是她却可以改变风险发生后的结果!有时，我们不能延长生命来照顾亲人但可以通过人寿保险，延长自己的经济生命来履行让爱与责任没有缺口！中国保监会：没有重疾保障的父母，是在透支孩子的明天！没有意外保障的父母，是拿孩子幸福做赌注！没有养老保险的父母，是在增加孩子的负担！保险就是强制的储蓄万一不幸是雪中送炭，一生健康是锦上添花。