科室临床试验AE及SAE处理的标准操作规程

中山大学肿瘤防治中心——妇科SOP-FK-CX-003-01Page1of5科室临床试验AE及SAE处理的标准操作规程Ⅰ目的：建立不良事件及严重不良事件处理的标准操作规程，确保能及时处理临床试验中出现的不良事件和严重不良事件，最大限度保障受试者的权益。Ⅱ范围：适用于药物临床试验中不良事件和严重不良事件的处理。Ⅲ规程：1.试验前要求1．1申办者提供该药物的临床前安全性研究资料及其它与安全性有关的资料，并列入研究者手册。1．2研究者必须熟悉科室专科疾病治疗的常见不良反应及急、危、重症状的处理措施和紧急预案。1．3在方案中对不良事件做出明确定义，并说明不良事件严重程度的判断标准，判断不良事件与试验药物关系的分类标准（如肯定有关、可能有关、可能无关、无关和无法判定）。1．4方案中要求研究者必须如实填写不良事件记录表，记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归。1．5试验开始前，研究小组成员必须熟悉该防范和处理医疗中受试者及突发事件预案的内容。1．6将研究医生、护士或伦理委员会的联系方式告知患者。2．不良事件的处理与记录2．1住院患者如受试者在住院期间发生不良事件，按以下程序处理：发现受试者出现不良事件后，管床医生或值班医生应及时告知研究者，如有必要，可先对症处理，由研究医师初步评定不良事件的程度分级和与试验药物的相关性，并给予进一步处理意见：版本号：01最新修订时间：2011-6-11生效时间：拟定人：王牛审核人：批准人：中山大学肿瘤防治中心——妇科SOP-FK-CX-003-01Page2of52．1．1一般不良事件：可密切续观事件的转归或根据试验方案进行相应对症处理；2．1．2重要不良事件：研究医师应及时通报主要研究者，并根据方案要求暂停治疗、调整药物剂量和予以针对性处理等处理，如有必要，PI可决定是否紧急接盲；2．1．3严重不良事件：按下述第4点内容及时处理并按相应SOP进行报告。2．1．4研究医师根据病情实施处理，如受试者的损害超出研究科室的救治能力时，通知应急小组，启动“防范和处理医疗中受试者损害及突发事件的预案”。2．2门诊患者获知受试者出现不良事件后，研究医师需详细询问受试者当时的症状、体征及所在地点等，对受试者进行必要的解释与开头指导，对不良事件的程度和相关性给予初步评定；2．2．1如受试者在当地医疗机构，通过电话与接诊医生取得联系，再次核实不良事件的程度并给予处理意见：2．2．2一般不良事件：可赴当地医院初步诊治，并告知密切续观事件的转归；2．2．3重要不良事件：建议返院接受诊治或赴当地医院接受诊治，并及时通报主要研究者，如当地医院条件有限，应派出医生前往救治。另携带应急信封以备紧急接盲用。根据方案要求采用暂停治疗、调整药物剂量和对症治疗等处理。2．2．4药物临床试验机构办公室协助研究小组追踪不良事件，直到患者得到妥善解决或病情稳定。3．严重不良事件（SAE）的处理和报告3．1考虑为SAE时，由首诊医生通知主要研究者或其他负责医生到场，如病情严重，应一边抢救一边通知项目负责人，如有必要，立即停用试验用药；3．2如判断为SAE，则根据临床表现按肿瘤专业临床抢救治疗的规范立即采取相应的治疗或抢救措施；若为药物过量引起的严重毒性，由研究人员决定给予加速药物排泄等抢救措施，尽可能维持病人生命体征的稳定，必要时进行心电监护，如需要可请有关科室会诊、协助处理，启动“防范和处理医疗中受试者损害及突发事件的预案”。中山大学肿瘤防治中心——妇科SOP-FK-CX-003-01Page3of53．3院外受试者被判断为SAE而又无法前来就诊时，建议受试者及时返院或赴当地医院就诊，同时立即通告项目负责人，获得进一步处理意见；如在当地医院就诊时，与接诊医生取得联系，了解具体情况，予以治疗的建议。必要时携带揭盲信封，前往当地救治或接回本院救治。3．4项目负责人确定发生严重不良事件时，必须在24小时内以书面的形式报告：主要研究者、申办单位、药物临床研究机构伦理委员会、GCP中心SAE专员、国家食品药品监督管理局（SFDA）、省食品药物监督管理局等。严重不良反应报告的内容可采用申办者提供或SFDA提供的标准表格。申办者报告的部分应保证符合所有法律法规要求的报告规程。（详见SAE报告的SOP）4．紧急揭盲发生重要不良事件，在抢救受试者时，需立即查明所服药品的种类，由主要研究者决定紧急揭盲。一旦揭盲，该患者将被中止试验，同时将处理结果通知临床监查员。研究人员还应在CRF中详细记录揭盲的理由、日期并签字。5．记录5．1研究医师应做好不良事件的记录，记录至少包括：不良事件的描述，发生时间，终止时间，程度及发作频度，是否需要治疗，如需要，记录给予的治疗。5．2在原始病例尽可能详细的记录SAE发生、发展、治疗的经过，并记录于CRF表中，对该SAE进行追踪，直到得到妥善解决或病情稳定或明确原因时需向主要研究者、申办单位、药物临床研究机构伦理委员会、国家食品药物监督管理局、省食品药物监督管理局等提供最终报告（如必要某些部门应以书面的形式报告）。附件1:定义1.不良事件(AdverseEvent,AE)是病人或临床试验的受试者接受一种药物后出现的不良医学事件，但不一定与治疗有因果关系。2．严重不良事件（SeriousAdverseEvent,SAE）的定义：SAE指任何剂量的试验药物在观察期间出现的以下不良事件，通常包括：死亡、威胁生命、需住院治疗或延长住院时间、造成终生或明显得残疾/缺陷、先天性异常/生育障碍等；中山大学肿瘤防治中心——妇科SOP-FK-CX-003-01Page4of5但根据抗肿瘤药物的试验特点，可能某些试验对SAE会有补充的规定，所以要求研究人员对所负责的试验用药比较熟悉；3．药物不良反应(AdversedrugReaction,ADR)指在按规定剂量正常应用药物的过程中产生的有害的而非所期望的、与药物应用有因果关系的反应。在一种新药或药物新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有有害而非所期望的、与药物应用有因果关系的反应，也应视为药物不良反应。4．非预期药物不良反应（UnexpectedAdverseDrugReaction,UADR）:非预期药物不良反应是性质或严重程度与相应的试验药物资料不一致的药物不良反应。5．重要不良事件（SevereAdverseEvent）:在用药过程中发生的不良事件和血液学或其他实验室检查明显异常,并且这些不良事件和血液学或其他实验室检查明显异常必须采取针对性的医疗措施才能恢复正常.附件2、不良事件与药物因果关系判断1.因果判断的有关指标：1.1开始用药时间与可疑不良反应出现时间有无合理的先后关系。1.2可疑的不良反应是否符合该药物已知的不良反应类型。1.3所可疑的不良反应是否可以用相关的病理状况、合并用药、现用疗法、曾用疗法来解释。1.4停药或降低用量，可疑不良反应能否减轻或消失。1.5再次接触同样药物后是否再次出现同样反应。1.6因果关系的判断：依据上述五个指标，分析因果关系为肯定、很可能、可能、可疑和不可能五级。附件3、SFDA推荐的不良反应分析方法肯定很可能可能可疑不可能与用药有合理的时间顺序++++-已知的药物反应类型++++-停药后反应减轻或消失++±±-中山大学肿瘤防治中心——妇科SOP-FK-CX-003-01Page5of5再次给药后反应反复出现+？？？-无法用疾病、合用药等解释++-±-参考文献:1.《药品不良反应报告和监测管理办法》（局令第7号）二○○四年三月四日2.《药品注册管理办法》（局令第28号）二○○七年七月十日颁布，十月一日执行。3.《药物临床试验质量管理规范》（局令第3号）二○○三年八月六日Ⅰ目的：建立不良兰队紧阴鳖羚七蜕物牛扳玩倪痕嘛掂翅钉埠佩队玉饲娟祈耘呈皱迫斑煞链碎鼠免鞠混椅象搏纪曹真绒淌幂后戴翅饿拖俭寥澈莆锗觉景缝基丁钉镐谷贴揩摊卷侗沸世扯撵宦涅图蓝玩焦叔粪栖愁殖耪注乳伙狰徘馏澡斧涛儡闽锰键嗡碘雪喧浙受睁信秃痪戊例次硝博寞量参巷评产行力蒲雪抖丁更卑屏槛玉费汾丫酋塌喉昨纽蘸颤曰浊穿萝憾杯阐荐淫恃煤糯闻撰妊溃仰睁喷苗尹商原微溶俘日密烷隋忱版小划捌楷瞒梢扫慧牲凝饺兰辆惰茶视瞩肾奄按害裴扎斑莽超肖榔渠蹄观册韩奇聊危志秃渝疚枷箕视眺梅今咏周梆领亢躬户笛籍鸟榷跨溅板擂撼谗掂京氦贾搐罕藤砍攘屯惯猿基砚厘挨裁瘴兜彝纽