2型糖尿病护理查房

任晓乐中南海保健处相关知识糖尿病（DiabetesMellitus）概念分型临床表现实验室检查诊断标准糖尿病【病名】糖尿病DiabetesMellitus【概念】是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征糖尿病糖尿病分型1.1型糖尿病（B细胞破坏，胰岛素绝对不足）2.２型糖尿病（分泌不足和/或伴抵抗）3.其他特殊类型糖尿病4.妊娠期糖尿病（GDM）并发症与伴发病感染、酮症酸中毒、糖尿病神经病变、糖尿病足等代谢紊乱三多一少、乏力、皮肤瘙痒、视物模糊等糖尿病实验室检查1.尿糖测定2.血葡萄糖（血糖）测定诊断糖尿病的主要依据反映糖尿病病情和控制的主要指标糖尿病实验室检查3.糖化血红蛋白A14.葡萄糖耐量试验(OGTT)糖尿病诊断标准静脉血浆血糖mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹≥7.0（126）和/或服糖后2小时(随机）≥11.1（200）糖耐量异常（IGT）空腹（如有检测）7.0(126)服糖后2小时≥7.8(140)～11.1(200)空腹血糖受损(IFG)空腹≥6.1(110)～7.0(126)服糖后2小时（如有检测）7.8(140)1型2型30岁,12～14岁40岁,60～65岁急缓慢、隐匿正常或消瘦超重或肥胖典型不典型或无症状酮症倾向大酮症倾向小低下或缺乏峰值延迟或不足依赖，敏感不依赖，抵抗1型与2型糖尿病的鉴别起病年龄及峰值起病方式起病时体重“三多一少”症群急性并发症胰岛素释放胰岛素治疗及反应病史汇报病例回顾一般资料主诉现病史既往史相关检查初步诊断护理诊断及护理措施病例回顾病历介绍一般资料：姓名：汪正喆性别：男年龄：43岁入院日期：2017-08-23主诉：烦渴、多饮、多尿，消瘦伴乏力4年，发现血糖升高3月现病史：烦渴多饮4年，夜尿频次增多至3~5次每晚，尿中泡沫增多，大便稍干，同时体重逐渐下降，伴乏力未予诊治。1月前就诊于我院门诊，予OGTT检查，诊断为2型糖尿病。予患者二甲双胍0.5gTidA口服治疗。患者近来自觉右眼视物模糊，偶有肢短麻木，刺痛感。既往史：1月前发现血脂，血尿酸升高，目前用碳酸氢钠片1gTid治疗。相关检查：1、右下肢温度觉减退。2、2017-07-28OGTT检查：空腹血糖8.3，空腹胰岛素9.7,空腹C肽683.1；餐后2h血糖14.3，餐后胰岛素24.1，餐后2hC肽1775.6；糖化血红蛋白6%。初步诊断：1、2型糖尿病2、血脂代谢异常3、高尿酸血症护理诊断及护理措施问题：该患者的护理诊断有哪些？焦虑：与对疾病知识和疾病之间的相互联系未知有关有便秘的可能：与活动量有关有皮肤完整性受损的危险：与神经病变之感觉障碍有关潜在并发症：糖尿病足潜在并发症：低血糖潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态、视网膜病变护理措施糖尿病综合治疗——五驾马车饮食治疗糖尿病教育血糖监测运动治疗药物治疗|饮食原则适量饮食平衡膳食选血糖生成指数低的食物合理烹调规律饮食|饮食护理|饮食三宜五谷杂粮豆类及豆制品含糖量低的蔬菜和水果：苦瓜、洋葱、香菇、西瓜、草莓、樱桃等三不宜脂肪含量高的食物：油炸食品、坚果类零食：糖果、甜品、冰淇淋含糖量高的蔬菜和水果：豌豆、山药、土豆、甘蔗、山楂、香蕉、荔枝、甜瓜等|饮食护理|控制总热量，合理均衡营养物质目标理想血糖水平减少心血管病危险维持合理体重|运动治疗|糖尿病运动治疗在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样，是糖尿病的主要治疗方法之一|运动治疗|以下情况下不适合运动急性感染严重视网膜病严重肾病血压过高血糖控制不好心肺功能不全下肢坏疽或破溃感染|运动治疗|运动的原则循序渐进、量力而行、持之以恒选择有一定耐力持续缓慢消耗能量的有氧运动；不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动制定个体化运动方案运动前进行全面的健康检查|运动治疗|运动强度糖尿病患者的运动强度计算：简易算法：建议大多数糖尿病患者进行中低强度的运动方式运动时保持脉率（次/分）=170-年龄|药物治疗|教会患者胰岛素使用的相关注意事项作用时间、剂量、次数、注射部位注射途径注射工具注射时间|低血糖的预防和处理|如何预防低血糖？频繁低血糖应及时就医预防夜间低血糖|低血糖的预防和处理|如何正确救治低血糖？出现低血糖症状后，及时检测血糖，并补充适量糖果或食物。2-4颗糖5-6块饼干1杯果汁|糖尿病的健康教育|健康指导认识：多方法、各方面、多层次认识糖尿病掌握：血糖监测、控制目标提高：自我护理能力教会患者及家属正确的服用降糖药物及使用胰岛素的方法，观察疗效及不良反应。掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现，观察方法及处理措施。