肺间质疾病

肺间质性病变一、肺间质解剖（HRCT）定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）；体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生；肺间质分布（部）：中央间质（间隙）----支气管和血管周围（肺门→外周放射）；周围间质（间隙）----小叶中心A、细支气管次级肺小叶小叶间隔（V、LT）胸膜下第三间质（间隙）----肺泡壁间隙肺间质示意图二、肺间质性病变的CT基本征象周围间质小叶间隔增厚胸膜下线小叶中心结构增粗肺小叶结构变形细支气管扩张间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）：尘肺、癌性淋巴管炎；中央间质支气管血管束增粗、模糊第三间质毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改变网格状改变蜂窝状改变薄壁囊腔；长条状疤痕带1.小叶中心间质增厚2.小叶间隔增厚3.胸膜下线4.细支气管周围间质纤维化5.细支气管扩张6.长条状瘢痕带7.薄壁囊腔8.蜂窝状改变9.牵引性支扩10.小叶中心结节11.小叶间隔结节12.胸膜下结节肺周围间质改变示意图三、肺间质性病变的定性CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）；慢性肺间质性病变的常见原因:特发性间质性纤维化尘肺（矽肺、石棉肺）结缔组织病结节病，肉芽肿性疾病癌性淋巴管炎组织细胞增生症，白血病心脏病闭塞性细支气管炎等等中央间质等改变（SLE）小叶间隔及肺泡壁小叶间隔为主间质改变肺间质改变（常规CT与HRCT）肺间质蜂窝状等改变（HRCT）胸膜下弓状线RA侵犯肺周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）癌性淋巴管炎（肺癌）癌性淋巴管炎（淋巴瘤）间质性肺水肿治疗前治疗后结节病石棉肺矽肺