威斯康辛卡片测试

威斯康辛卡片简介2008-09-18简介•威斯康辛卡片分类测验（Wsiconsincardsortingtest,WCST）是一种单项神经心理测定，首先由Berg（1948）用于检测正常人的抽象思维能力。•反映的认知功能包括：抽象概括，认知转移，注意，工作记忆，信息提取，分类维持，分类转换，刺激再识和加工，感觉输入和运动输出等。简介•适合人群：正常成人、儿童（6岁以上）、精神疾患者、脑损伤者、非色盲者。病理生理学意义：能够较敏感的检测有无额叶局部脑损害，尤其是对额叶背外侧部病变较为敏感。简介•WCST共有4张刺激卡片和128张反应卡片，每张卡片的大小为8cm*8cm,卡片上分别以红、绿、蓝、黄4种颜色，画有1~4个三角形、星形、十字形或圆形。•其中4张刺激卡分别画有1个红三角、2个绿星、三个黄十字、4个蓝圆的图片，按上述顺序放于卡片盒上方。测验步骤•刺激卡置于前方•受试将反应卡依次放在刺激卡下方•主试掌握分类原则（颜色→形状→数量）并告诉受试“对”或者“错误”•每个原则10张正确卡片•完成正确分类6次或用完128张反应卡结束操作指导语•“请将手中的反应卡放在你认为与之相匹配的刺激卡下方，我会告诉你放对了还是放错了。如果放错了请你不要更改，争取把下一张卡放对就是了。好，听明白了我们就开始。”•——卡片模式•“请找出你认为与应答卡图案相匹配的刺激卡，并用手指（鼠标）点中，我（电脑）会告诉你选对了还是选错了。如果选错了请你不要更改，争取把下一张选对就是了。好，听明白了我们就开始”•——人机版模式测试指标•测量指标共13个•总应答数（ResponseAdministered，Ra）：72-128•完成分类数（CategoriesCompletedCc）：0-6•正确应答数（Rc）及正确率（Rc%）•错误应答数（Re）•完成第一个分类所需应答数（Rf，TCFC）•概念化水平百分数（Rf%）•持续性应答数（PerseverativeErrors，PE）•持续性错误数（Rpe）•持续性错误的百分数（Rpe%）•非持续性错误（nRpe）•不能维持完整分类数（Fm）•学习到学会（L-C）各指标结果评价•1、完成测查总应答数（RA）：为128或是完成6个分类所用的应答数。正常值60-128，提示认知功能；•2、完成分类数（CC）：测查结束后所完成的归类数。其值范围为（0-6），提示认知功能，用来测量被试掌握分类到不同类别的概念的程度；•3、正确应答数（RC）：测查过程中，正确的应答数目，即符合所要求应对原则的所有应答；•4、错误应答数（RE）：测查过程中，错误的应答数目，即不符合所要求应对原则的所有应答。正常值≤45，提示被试的认知转移能力；各指标结果评价•5、正确应答百分比（RCP）：即正确应答数所占总应答数的百分比。反映抽象概括能力；•6、完成第一个分类所需应答数（RF）：完成第一个分类所需要的应答数。正常值10-20，高分提示抽象概括能力差，特别是最初概念形成能力差；•7、概念化水平百分数（RFP）：整个测查过程中，连续完成3-10个正确应答的总数，占总应答数的百分比。正常值≥60％，低分提示概念形成的洞察力较差；各指标结果评价•8、持续性应答数（RP）：指明知根据某一属性来分类是错误的，但是还是继续用这一属性来分类，它是WCST所有指标中提示有无脑损害以及是否有额叶局灶性损害的一项最好指标。正常值≤27，反映认知转移能力；•9、持续性错误数（RPE）：指在分类原则改变后，被试者不能放弃旧的分类原则，固执地继续按原来的分类原则进行分类；它可反映概念形成，校正的利用和概念的可塑性等方面的问题。提示脑额叶功能损伤各指标结果评价•10、持续性错误的百分数（RPEP）：持续性错误占总应答数的百分比。正常值≤19％，高分提示脑额叶功能损伤；•11、非持续性错误（NRPE）：即总错误数与持续性错误数之差。正常值≤24，高分提示注意力不集中或思维混乱；各指标结果评价•12、不能维持完整分类数（规则坚持失败FM）：指测试过程中，连续完成5－9个正确应答的次数，即已发现分类规则但不能坚持完成分类的次数。正常值≤2，高分指有一定的概念形成能力，但不能成功运用已经形成的概念进行操作。•13、学习到学会（L-L）：只有完成三个或三个以上的分类才能计算，即相邻两个分类阶段错误应答百分数差值的平均数。正常值≥-10，低分表示不能有效应用以往经验，提示学习能力有一定障碍。临床应用常见反应•成功完成WCST除需要抽象概括能力和定势转移能力，还需要其他多种认知功能参与，包括视觉、工作记忆，任何一个过程异常均可影响WCST的完成。临床发现有些病人执行WCST操作时行为不灵活，主要表现就是持续行为。患者持续性错误数和坚持性反应数次数高于对照组，习惯重复旧的行为模式，即使在要求改变的情况下，仍坚持旧的不适当形式。例如，有些人一旦执行了一项要求（比如按照颜色分类），就会一直做下去，即使主试一再指出是错误的，病人仍然坚持下去不改变。。临床应用常见反应•有些人能从一个动作（颜色分类)转移到另一个动作（按形状分类），但对开始的动作有强迫性重复，没等完成第二个分类，就又回到第一个动作中，始终在两个动作间徘徊，只是不能完成任何一个动作。•有时患者能根据外部标准察觉到他自己行为上所发生的错误，但是不能根据他的知识去改变他的行为，在测验时，即使能记住指导语，但却不能按照指导语做出正确反应。一些病人在做了错误反应时，能马上认识到了错误，但仍以目前不正确的分类去匹配卡片。有时候说得是对的，做的却是错的。临床应用常见反应•习惯重复旧的行为模式，一旦执行了一项要求（如按照颜色分类），就会一直做下去，即使主试一再指出是错误的，病人仍坚持下去，有些患者能根据外部的标准察觉到他自己的行为是错的，但不能根据自己的知识改变自己的行为，有时即使说得是对的，但做的（放的）却是错的。谢谢！