口腔药物、器械、材料

口腔设备设备•大型设备•小型设备口腔治疗设备的用途：检查治疗口腔疾病，钻孔洞、磨削、堵漏、洁牙、矫正、口腔清洁等血压计综合治疗椅空气压缩机口腔移动式涡轮机壁挂式牙科X光射线机、数字曲面断层X光机口腔内窥镜显微根管治疗仪高速涡轮手机低速涡轮手机洁牙机、工作尖、扳手喷砂洁牙机热牙胶充填系统牙胶切断器移动医用站超声骨刀种植机微型马达根管治疗仪根管测量仪CAD/CAM、氧化锆瓷块冷光美白仪光固化机、光固化保护镜银汞调和机真空成型机超声波清洗机热敏封口机高温压力真空消毒柜、臭氧消毒柜手机清洗养护机振荡机藻酸盐自动搅拌机放大眼镜系统口腔药物消毒药物局部：口腔粘膜消毒一般采用络合碘（0.5%碘附）、1%碘酊或0.1%氯已定液。应注意在作口腔粘膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。消毒时一般取两只消毒干棉签，用其中一只蘸取消毒液涂擦待悄毒处，用另一只干棉签拭去多余的药液。含漱：O.12％～0.2％氯己定溶液、2％-4％碳酸氢钠液（双氧水）麻醉药物利多卡因•优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。目前是口腔科应用最多的局麻药。还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。•过敏反应：罕见。阿替卡因商品名：碧兰麻。•优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3min出现麻醉效果。•含1:100000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上。•适用于成人及4岁儿童以上。•过敏反应：罕见。布比卡因优点：麻醉持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6h以上；麻醉强度为利多卡因的3-4倍，特别适合费时较久的手术，术后镇痛时间也较长。过敏反应：罕见。丁卡因优点：易溶于水，穿透力强，麻药效能较大，临床上主要用作表面麻醉。缺点：毒性较普鲁卡因大10倍，一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超过40-60mg，即2%的丁卡因不超过2ml。过敏反应：偶见。表麻膏口内药物牙体牙髓药物防龋药一、氟化物二、银化物1、氨硝酸银2、氟化胺银溶液一、氟化物（一）氟化物防龋作用机制•降低釉质表面溶解度氟+羟磷灰石→氟磷灰石•影响细菌代谢•抑制糖蛋白在釉质表面的黏附•促进釉质再矿化（二）常用氟化物1、2%氟化钠成分氟化钠20g食用色素适量蒸馏水加至l000ml配制将氟化钠加蒸馏水，搅拌至完全溶解，加适量食用色素。用途（1）局部防龋用，尤其适用于新萌出的牙（2）轻度白垩斑和早期龋变可被再矿化用法（1）清洁牙面，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸药液涂擦牙面2～3分钟，再吹干，重复2～3次（3）清水漱净（4）每周1次，一年4次为一疗程，分别在3、7、10、13岁执行。(2)75％氟化钠糊剂成分氟化钠75g白陶土25g甘油适量配制将过筛后的氟化钠和白陶土置于干燥乳钵中，混匀，徐徐加入甘油，边加边研磨，直至呈白色均匀糊状。用法（1）清洁患牙，隔湿，吹干牙面（2）用小棉球蘸少量糊剂涂擦牙面，或用橡皮杯蘸糊剂快速磨擦牙面，最后用清水漱净，勿吞咽注意事项（1）含氟化钠浓度大，易引起中毒，儿童禁用。（2）氟化钠腐蚀玻璃瓶，应贮存于聚乙烯容器中备用。（3）放置时久，甘油上浮，使用时应搅匀。3、0.4％氟化亚锡成分氟化亚锡8g蒸馏水100ml用途使用方法同2%氟化钠，但防龋效果优于2%氟化钠注意事项（1）易氧化成氟化锡而失效，应使用新鲜制剂（2）对牙龈组织有刺激性4、酸性氟磷酸盐溶液(APF)成分氟化钠2g85％正磷酸1.02ml蒸馏水加至100ml配制先取正磷酸加入蒸馏水内，再加氟化钠，使之充分溶解作用机制APF抗龋作用比中性氟化钠强，APF的弱酸性可促进氟化物在釉质表面沉积及向釉质中渗透，有利于形成氟磷灰石和氟化钙，促进初龋再矿化，抗龋作用持久。用途及用法（1）用含氟牙膏刷牙、牙线清洁牙邻面，吹干牙面，（2）用棉签蘸药液涂牙面，保持牙面湿润4分钟，吹干，5分钟内完成。（3）涂后半小时内不进食或喝水。（4）半年一次，龋敏感者每年4次。注意事项（1）贮存在聚乙烯容器中（2）使用前告之患者勿吞食窝洞消毒药物1、樟脑酚合剂（camphorphenol,CP）处方：樟脑6克苯酚3克95%乙醇1ML作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强，注意：不宜用于树脂类充填的消毒.2、75%酒精：牙本质过敏•理想的治疗牙本质过敏的药物应具有的条件：1、75％氟化钠甘油糊剂作用（1）氟与牙面钙结合，形成氟磷灰石，促进再矿化，降低牙渗透性及敏感度，达到脱敏效果（2）对软组织无刺激用途牙颈部过敏的脱敏用法隔湿，吹干牙面，用小棉球蘸少量药物涂擦过敏区，涂擦1～2分钟，重复2-3次，清水漱净。2、硝酸钾成分硝酸钾3%氟离子0.11%制作成水性凝胶作用机制（1）钾离子可降低感觉神经敏感性（2）凝胶剂可持续钾离子的作用时间用途使用患者定制的托盘，将凝胶注入托盘内戴入口内2-4小时。复合脱敏剂•组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥作用•常用：Prep-Eze,Gluma•药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质•临床应用：涂擦盖髓剂常用的盖髓剂：名称作用及用法氢氧化钙糊剂强硷性PH12.4，防腐；调成糊剂盖于穿髓处促进牙本质钙化氧化锌丁香油安抚镇痛，轻度防腐（间粘固粉接盖髓）；调成糊剂盖洞底牙髓切断术药物•牙髓切断术(pulpotomy):局麻下切除冠部的炎症牙髓组织,保留根部正常的生活牙髓组织的治疗方法•分类:氢氧化钙牙髓切断术(活髓切断术)甲醛甲酚牙髓切断术(半失活牙髓切断术):只适合乳牙甲醛甲酚溶液Formocresol(FC)•处方组成:甲醛甲酚溶液,糊剂•药理作用:凝固蛋白,形成无菌性凝固屏障,保护下方的根髓组织,使其逐渐凝固,退变,吸收,维持乳牙到替换时期•毒性和抗原性•临床应用:只适用于乳牙活髓切断术戊二醛Glutaralde•处方组成:溶液,糊剂•药理作用:高效,广谱,快速杀灭微生物,公认较理想的外用消毒药;2%-4%戊二醛对接触的牙髓组织产生快速的固定作用,且大部分牙髓保持活力,未发生明显炎症•临床应用:乳牙活髓切断术,使用前新鲜配制牙髓失活剂一、牙髓失活剂应具备的条件二、常用牙髓失活剂亚砷酸、三氧化二砷、多聚甲醛1.亚砷酸的性能（1）对神经、血管及细胞均有毒效（2）对组织毒性作用无自限性，需严格掌握药量和封药时间药量为米粒大小封药时间24-48小时（3）其作用与牙髓生活状态关系密切年轻人：牙髓血运丰富、药物渗透性强、失活作用快，老年人失活作用慢用途：炎症牙髓失活用法取米粒大小药粒，放在露髓孔表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封24～48小时。注意事项（1）乳牙、年轻恒牙忌用（2）严格控制封药时间24-48小时（3）砷剂作用出根尖孔，引起化学性根尖周炎或渗漏到牙周，引起牙周组织坏死（4）久置失效，需定期新鲜配制（5）按剧毒药品管理制度，谨慎、密闭保存2．三氧化二砷糊剂作用机制金属砷与牙髓接触先氧化成亚砷酸，亚砷酸再与组织接触，产生失活作用。作用特点较缓慢、渗出少、髓腔压力不增高、封药后不引起剧烈疼痛。用途（1）乳牙牙髓失活封药时间2-4天（2）成人牙髓失活封药时间5-8天3．多聚甲醛作用特点先使牙髓感觉丧失，后使牙髓缓慢死亡，凝固干化。作用缓慢，对组织破坏作用小。用途（1）乳牙及根尖尚未形成的年轻恒牙的失活（2）不能定时复诊患者的牙髓失活用法：取粟粒大小药粒置于露髓表面，用氧化锌丁香油糊剂暂封2周复诊。牙漂白药•牙着色：外源性着色，内源性着色•活髓牙漂白术，无髓牙漂白术•诊室内漂白术，家庭漂白术过氧化氢：３５％过氧化氢溶液或凝胶药理作用：强氧化剂，自由基缓慢降解有机物过氧化脲：凝胶缓释剂型药理作用：１０％过氧化脲降解为３％过氧化氢和７％尿素过硼酸钠：药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢根管治疗药物•根管冲洗剂•根管消毒剂•根管充填剂根管冲洗剂•目的:预备前,预备中•作用:冲洗碎屑润滑作用杀菌作用组织溶解作用去除玷污层作用生理盐水0.9%氯化钠无菌水溶液次氯酸钠SodiumHypochlorite•处方组成:常用浓度为2.5%,1.25%•药理作用:NaOCl+H2ONaOH+HOCl•临床应用:2.5%,1.25%冲洗过氧化氢溶液HydrogenPeroxide•处方组成:3%•药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出•临床应用:3%溶液直接冲洗根管•注意:乙二胺四乙酸钠EDTA根管扩大辅助剂•处方:1.5%溶液•药理作用:螯合剂,去处牙本质玷污层,抗微生物,脱钙•临床应用:5.25%次氯酸钠后用17%EDTA冲洗;也可用于狭窄,钙化或有异物的根管•注意:防止根管壁悬突,侧穿或根管偏移根管消毒剂理想的根管消毒药应具备的条件:1.能快速消除和破坏根管内的细菌,不易产生耐药性,对多种细菌均有效2.能中和或破坏根管内的毒性物质3.能在血液,浆液,脓液或其他有机物中保持有效浓度,药效维持时间长4.对活体组织无毒性作用,不危害宿主组织的生理功能5.能有效地渗透到根管,牙本质小管,侧枝根管和根尖周组织,不刺激根尖周组织6.较稳定,便于储存,不使牙着色7.不干扰细菌的培养过程氢氧化钙CalciumHydroxide•处方组成:多为糊剂•药理作用:1.抗菌活性:细菌细胞膜损伤,细菌蛋白质变性,DNA损伤2.扩散作用:3.赋形剂的影响•临床应用:导入根管或注射器注入根管,后用氧化锌丁香油糊剂封闭根管口碘仿Iodoform•防腐,防臭,止痛,减少渗出物•处方:糊剂,Vitapex•药理作用:与组织液,血液,分泌物,脓液内的有机物,细菌氧化酶接触后,缓慢分解游离碘,呈现杀菌作用,干燥粉末对组织刺激小并能吸收渗出物,保持创面干燥,具有促进肉芽组织新生和创口愈合的作用.•临床应用:封入根管10-14天根管充填剂•糊剂类根管充填材料通常与固体根充材料一起使用，由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。口腔器械、材料检查盘、水杯、吸唾管洗手液、纸巾棉签、棉花（罐）、纱布镊子、镊桶、药水滴瓶剪刀钳子、手术刀（片）持针器、针线器械消毒盒护目镜、防雾面罩、围兜开口器橡皮障口腔预防材料窝沟封闭套装口腔器械牙体牙髓病器械热测牙胶棒刮（挖）勺裂钻、球钻、倒锥钻垫底材料氧化锌丁香酚水门汀比例：暂封1：1、粘接1：2调拌时间：45秒操作时间：1分30秒固化时间：6分钟磷酸锌水门汀比例：暂封1：1、粘接1：2调拌时间：30-60秒操作时间：3-6分钟固化时间：5-14分钟聚羧酸锌水门汀比例：粘接1：2垫底1：1调拌时间：垫底45秒、粘接1分操作时间：2分钟固化时间：垫底2分钟、粘接4分钟玻璃离子水门汀3M洞衬（垫底）玻璃离子粉液比例：1：1(1平勺粉、1滴液)调拌时间：20秒操作时间：2分30秒光固化时间：30秒Dycal（氢氧化钙）自凝光固化调拌刀、玻璃板粘固粉充填器牙体修复材料银汞合金银汞雕刻刀、抛光器一般树脂高强度树脂、自酸蚀粘接剂P60Z350超钻Z250？小毛刷树脂充填器金刚砂车针（抛光）自攻自断螺纹钉玻璃离子富士I比例：1：2调拌时间：20秒操作时间：30秒固化时间：4分30秒富士2比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟富士9比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟FX-II比例：1:1调拌时间：30秒操作时间：1分30秒固化时间：4分钟3M充填用玻璃离子品名调拌比例调拌时间工作时间凝固时间勺粉/滴液秒分分银粉玻璃离子（Chelonsilver）1/14547前牙充填用玻璃离子（KetacFil）1/14535后牙充填用玻璃离子（KetacMolar）1/14535充填用三固化玻璃离子（Vitremer）1/1453光固化成型片、成型夹、楔子咬合纸根管治疗用车针（开髓）粗金钢砂锥形车针Diamendo和EndoZ拔髓针GG钻根管锉Protaper根管器械盒根管测量台、