中医特色护理

中医特色护理一、中医特色护理的含义二、中医科开展的特色护理三、中医护理病案分析四、中医特色护理的发展展望一、什么是中医特色护理•中医特色护理是指以中医理论为指导，运用整体观，对疾病进行辨证施护，并运用传统中医中药技术与方法，对患者及人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。•是护理学的重要内容，也是开展临床护理工作的基础。•不同的证用不同的施护方法辨证施护是中医对疾病的一种特殊的、主要的研究和护理方法。发展中医护理特色与优势就要让护士形成“辨证施护”的临床思维。二、中医护理特色1——辨证施护（1）生活起居护理•防风——•季节特点：春季阳气初生，人体抵抗力弱，最怕风邪的侵袭，而此季多风，因此要避风邪。•预防措施：注意身体的保暖，不要随意骤减衣服，防止着凉受风以发生感冒、流感等。民间常说“春捂”就是这个意思。••季节特点：夏天阳气旺盛，昼长夜短，人体易受暑邪侵袭。预防措施：晚睡早起，中午可以适当增加午睡，注意不可过度劳累消耗，避免烈日下暴晒以防中暑。夜间切忌露宿室外或直卧窗下，空调温度不宜过低，阻遏身体阳气通达和宣泄。在情志上要保持精神愉快，切忌发怒，以使人体气机宣畅。•防暑——•长夏防湿——•季节特点：湿为长夏主气，温度高、湿气大是这个季节的典型特点。中医认为湿为阴邪，好伤人阳气，且湿性重浊，易引起头身困重，四肢酸楚沉重。•预防措施：虽然自觉大热，不可过度贪凉，避免久从湿地，以免中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。防燥——•季节特点：秋季，人体的阳气渐收，阴气渐增，天气干燥，西风肃杀，因此要避免燥邪对身体的侵害，防止燥咳疾病的出现。•预防措施：在起居时间上要早睡早起，由于暑热潜伏体内，所以不要过早过多的增加衣服，使内热不得宜散，俗话所说的“秋冻”就是这个道理。晨起做一些较平和的运动，打太极拳、保健操等，运动量不宜大，不能使身体有大汗，而加重身体的干燥。心情要保持安宁，收敛神气，这样才能保持肺气的清肃。•冬防寒——•季节特点：冬天是天地之气闭藏的季节，天气寒冷，要避免寒邪对身体的侵害。•预防措施：起居上要早睡晚起，最好要等到太阳出来时再起床，保证充足的睡眠：要尽量注意保暖，躲避寒冷，以保养好人体的阳气。凉平热食物性质温（2）饮食调护寒••作用：清热泻火、清热解毒、清热通便、清热燥湿、清热凉血、清热滋阴等。饮食调护：–风温（邪热壅肺）：鱼腥草、金荞麦根各30g煎水代茶饮，以清肺化痰。–淋证（热淋）：可多食西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆等，以清热利尿通淋。•寒凉的食物——西瓜、绿茶、冬瓜、赤小豆、芦根、丝瓜、萝卜、梨子、白菜、鱼腥草等。•温热的食物——生姜、葱、韭菜、辣椒、胡椒、羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉等。•作用：温里散寒、补肾壮阳。•饮食调护：–胃脘痛（寒邪犯胃）：饮食宜温、热、软、烂，可适当选用姜、葱、胡椒之类作为调料，以温中散寒。–眩晕（肾阳虚）：胡桃仁粥、枸杞羊肉粥以补肾助阳。咸苦甘辛酸食物五味辛味的食物——芥末、胡椒、洋葱、茴香、生姜、香菜、陈皮、薤白、苏叶、薄荷等。•作用：发散、行气、行血、健胃。•饮食调护：–感冒（外感风寒）：香菜粥、苏叶薄荷粥，以祛风散寒。–呕吐（肝气犯胃）：良姜陈皮粥、佛手煎水代茶喝，以理气宽胸，和胃解郁。甘味的食物——山药、大枣、粳米、鸡肉、饴糖、蜂蜜、甘草等。•作用：滋养补虚、补脾和中、缓急止痛。•饮食调护：–泄泻（脾胃虚寒）：莲子粥、山药茨实煲鸡以温中散寒。–胃脘痛（脾胃虚寒、里急腹痛）：饴糖姜枣汤、蜂蜜鸡蛋羹，以温中散寒、健脾止痛。•作用：收敛固涩、涩肠止泻、涩精止遗、固表敛汗、固冲止血、固涩止带。•饮食调护：–泄泻（虚产夹杂）：乌梅丸以涩肠止泻。–汗证（心血不足）：赤小豆红枣汤以养心补血敛汗。酸味的食物——乌梅、山楂、梅子、杨桃、五味子、金樱子、马齿苋、赤小豆等。苦味的食物——苦瓜、橄榄、枸杞苗、蒲公英、芥菜等。•作用：清热泻火、止咳平喘、泻下通便的作用。•饮食调护：–咳嗽（痰热郁肺）：青橄榄炖瘦肉、天冬炖梨汁以清肺止咳。–圆翳内障（肝热上扰）：枸杞蛋花汤以清肝明目。•咸味的食物——如海带、海藻、淡盐水、淡菜、乌贼鱼、猪蹄、鸭肉等。•作用：软坚散结、润下、补肾、养血。•饮食调护：–瘿瘤（甲状腺功能减退）：海带、海苔、紫菜以软坚散结。–肾炎（肝肾阳虚）淡菜、鸭肉以补肝肾。–产后缺乳（气血虚弱）：猪蹄通草水以益气养血，佐以通乳。•主要包括中药内服、灌肠、熏洗、足浴、贴敷、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等。•根据药物的治疗作用、疾病的证型给药，并随气候、季节、昼夜的变化，选择服药的方法、温度、时间等。（3）药物护理–寒证疾病，药宜热服、温服–热证疾病，药宜凉服–清热凉血、止血剂宜凉服–散剂、粉剂可用温开水冲服或胶囊装好吞服；膏剂用温开水冲服–危重患者要少量多次频服–补养药宜空腹服–安神药夜睡时服–驱虫药和泻下药宜空腹服–益气升阳药午前服–对于解表发汗药，如桂枝汤饮后热饮，并加被以微微汗出–健胃药和对胃肠刺激性较大的药物宜在饭后服–发汗药以每日午前服用为好–催吐药宜在清晨服•主要包括情绪调整、心理调护等。•中医七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。•适度的精神活动是身心健康的标志，过度或不良的精神活动则是导致疾病衰老的重要因素。•中医护理十分重视情志护理，主张怡情自乐，恬淡宁静，戒躁戒怒，心情愉悦。（4）情志护理•情志护理方法：清静养神、心理疏导、顺意疗法、移情易性法、暗示解惑疗法、以情胜情法等。–老年人，主要是消除他们的孤独感、失落感；–而对于身患绝症的病人主要是消除他们的恐惧感、绝望感，树立起战胜疾病的信心。（5）健康宣教健康教育必须遵循因人、因时、因地制宜的原则，在生活起居、情志调节、用药指导、运动保健等方面，根据患者的个体情况开诊教育。指导患者学会自我调养、自我保健，提高自我康复和保健的能力，从而提高健康教育的针对性和有效性。•包括穴位贴敷、中药灌肠、穴位按摩、中药敷药、中药涂药、中药湿敷等方法易于掌握，并广泛应用于临床护理工作中。•中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点。体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，创造了良好的社会效益和经济效益。中医护理特色2——传统中医中药技术穴位贴敷操作要点：1.协助患者取舒适体位，暴露贴药部位，保暖，遮挡2.遵医嘱确定具体贴药部位，观察局部皮肤情况。生理盐水棉签清洁皮肤，擦拭皮肤上的汗渍油渍，必要时先剃去毛发（使用一次性备皮刀和一次性治疗巾）后再行清洁。3.取纱布擦干患处皮肤，遵医嘱选择大小适宜的膏药贴于穴位处。并妥善固定4.贴药完毕，协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位中药灌肠操作要点：1.备好药液，测量温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，关闭调节器，挂于输液架上，液面距肛门约＜30厘米。2.协助患者取适当卧位，退裤至膝部，臀部移至床沿。3.用小枕抬高臀部10cm左右，臀下垫一次性垫单，置弯盘于臀边，盖好被子。4.戴手套，连接肛管，排气，夹闭肛管，润滑肛管前端。5.一手分开臀裂显露肛门，嘱患者深呼吸，一手将肛管轻轻插入肛门约15-20cm。6.松开调节器，扶住肛管，根据患者个体情况，缓缓输入。7.随时询问患者有何不适。8.待药液滴完时，抬高肛管尾端，使管内药液全部流入，关闭调节器，用卫生纸包裹肛管轻轻拨出肛管放入弯盘内。9.擦净肛门，移去用物，嘱患者保留1小时后排便。10.脱手套，安置患者，处理用物。穴位按摩操作要点：1.协助患者取舒适体位，暴露按摩部位，注意保暖2.遵医嘱，确定腧穴部位，操作时力度、频率摆动幅度均匀3.操作过程中观察患者的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外4.观察局部皮肤，询问患者感受及耐受程度中药涂擦操作要点：1.协助患者取舒适体位，暴露涂药部位，保暖，遮挡2.垫一次性中单，放置弯盘，去除原敷料，用生理盐水棉球进行清洗。观察涂药处皮肤情况3.将药液摇匀，用棉签或棉球蘸药均匀涂于患处，观察皮肤的反应，询问患者有无不适4.必要时用纱布覆盖，胶布或绷带固定中药湿敷操作要点：1.协助患者取舒适体位，垫一次性中单，暴露湿敷部位2.根据局部皮肤情况选择普通纱布或无菌纱布部位。清洁皮肤3.遵医嘱配制药液，并倒入容器内，测量温度。一般热湿敷药温度为50—60℃，冷湿敷温度为4—15℃4.将药液倒入换药碗中，测量温度，浸湿敷布，用止血钳或镊子夹住纱布的两端拧至不滴水为度，敷于患处，每3—5min更换一次纱布，持续时间15—20min。必要时用塑料薄膜包裹，以保持温、温度。观察局部皮肤情况及纱布的温湿度，必要时予以更换5.湿敷完毕，擦干皮肤、观察皮肤反应红外线治疗操作要点：1.照射时要暴露局部皮肤，辐射器垂于照射皮肤上方，距离30～60厘米，以病人有舒适的温热感为准，每次15～20分钟；2.首次照射前必须询问或检+查病人局部直觉有无异常，如果感觉障碍，一般不予治疗，必须照射时需要观察，以免烫伤；3.新鲜的植皮、瘢痕区，其血液循环、散热功能不佳，红外线照射时宜拉开距离，以免烫伤，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖。4.急性外伤后，一般不用红外线照射，以免加重肿痛、渗出。中频脉冲电治疗操作要点：1.将仪器接通电源，检查是否处于良好工作状态，选择适宜的大小的电极板，涂抹导电介质（水），再接上输出导线于仪器连接；2.让病人取舒适体位，将电极板按照对置法或并置法放在病人暴露的治疗部位上，用沙袋或绑带固定电极板。电极板放置要均匀，以免电流集中在一点，导致电击伤；3.开启电源，根据疾病诊断，按动程序处方键，选择适宜的治疗处方。调节电流输出使之达到治疗所需的适宜强度，每次20分钟，治疗完毕时，先取下电极，然后关闭电源。三、中医特色护理病案分析案例一病情简介•患者，女，72岁，因“头晕8天”于2015年12月1日“眩晕病”入院。•入院症见：精神欠佳，眩晕，为昏昏沉沉感，为昏昏沉沉感，发作时站立不稳。纳差，睡眠差，大便干，舌红苔薄白，脉细。•既往史：慢性胃窦炎；高脂血症。2013年新华医院右侧甲状腺结节切除手术否认食物过敏史。•体格检查：体温:36.5℃脉搏:86次/分呼吸:21次/分血压:116/72mmHg，神清，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音，心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢不肿，舌红苔薄白，脉细。辅助检查：头部CT提示：腔隙性脑梗死，脑动脉硬化，颈椎病。案例一辨证思路患者肾阴不充，不能生髓，髓海空虚，气血阻滞，脉络不通，故发头晕，时发时止；肝肾不足，无以上承，故见眼部胀痛，口干、口苦。舌红苔薄白，脉细为肝肾亏虚之征象。案例一此病例可以开展哪些中医特色护理？1.保持病室安静，空气新鲜，光线柔和，避免噪音。病床平铺，避免碰撞摇动，眩晕发作时要卧床休息，闭目养神。2.观察病情的诱发因素、发作的频次，持续时间、程度以及血压、舌象、脉象。3.饮食宜清淡，多食水果和蔬菜，忌食辛辣、刺激、肥厚、生冷之品。4.积极疏导患者，使其肝气条达，引导患者培养豁达乐观的心态，学会自我调节，保持情绪稳定。5.中药汤剂以温热服为宜，一般药物遵医嘱按时按量服用。还可以开展哪些中医特色护理1.穴位按摩：肝肾阴虚者可取穴足三里、三阴交等穴；痰浊中阻者可取内关、中脘、脾俞等穴；气虚血瘀者可取足三里、血海等穴。2.耳穴埋豆：高血压致眩晕者可取耳穴神门、降压点、心、枕、皮质下等；梅尼埃致眩晕者可取内耳、神门、脾、肾、枕等耳穴。、1.正确对待自身疾病，积极治疗，养成良好的生活习惯。2.饮食应有规律，多食清淡、易消化、富有营养的食物。3.保持心情舒畅、避免情绪紧张、焦虑、劳累等诱发因素。4.外出不宜乘坐高速车、船，避免高空作业。5.定时、定位测量血压。健康教育•患者，吴某，男，86岁，因“发现血糖升高10余年，伴头晕、胸闷1月”由门诊收入院。•入院时症见：神清，头晕、胸闷不适，偶有头痛，自感乏力，肢体麻木，颈腰部酸痛，左侧足底疼痛。舌质淡苔薄白，脉细弦。•体格检查：体温：36.5℃脉搏：75次/分呼吸：18次/分，血压136/82