护理查房1PPT模板

病史介绍：女34岁诊断格林巴利综合症患者于2011年9月3日因“头痛1月，双眼闭合不全伴四肢麻木16天”步入病房。神志清楚，T:36.8℃P:72次/分R:20次/分BP:120/70mmHg,四肢肌张力正常。无呼吸困难，一月前腹泻后出现头痛，19天前患者自觉面部酸胀不适，张口困难，双眼闭合不全，双侧额纹变浅，鼓腮不能，以右侧明显，同时出现四肢酸胀，麻木，以四肢末端明显。•予内护2级，软食（自理），抗炎，减轻神经水肿（甲泼尼龙500mg）制酸护胃（奥克），营养神经（甲钴胺，呋喃硫胺），改善循环（银杏达莫，地巴唑），面部理疗。•5/9停用甲钴胺，改用腺苷钴胺加强营养神经效果。停用银杏达莫。•6/9患者肢体麻木较前好转，双眼仍闭合不全。加用免疫球蛋白17.5g静脉滴注，减轻免疫反应治疗。•9/9患者左眼闭合好转，仍有肢体麻木。予甲泼尼龙减量，改予240mg静脉滴注。•10/9患者肢体麻木轻度好转，左眼闭合好转，予停用免疫球蛋白。•11/9甲泼尼龙改120mg。•住院期间患者大便正常。17/9患者双眼可闭合，肢体麻木好转，予出院。异常检查与化验：•头颅CT（8－12）：颅内未见明显异常•头颅MRI(8-23)：右侧放射冠区小缺血灶•肌电图(8-30):右正中神经、右尺神经、右腓总神经、右胫神经脱髓鞘损害，右腓总神经跟性损害，格林巴利综合症可能。•31/8做腰穿，脑脊液澄清、透明,压力200mmH2O。脑脊液氯：127mmol/L,脑脊液糖:2.7mmol/L,脑脊液总蛋白：386.5mg/L，细胞计数：0※10^9/L.•1/9血常规：白细胞：14.02※10^9/L、中性粒细胞%：85.4%、中性粒细胞：11.97※10^9/L•14/9血常规：白细胞：12.83※10^9/L、中性粒细胞%：73.21%、中性粒细胞：9.397※10^9/L现存问题：•感染－与激素有关•监测体温，体温超过38.5℃时给予物理降温，或按医嘱给予解热药。保持室内空气流通，温湿度适，注意保暖。多饮温开水。•感觉异常－四肢手套，袜套感。禁用热水洗脚，忌用热水袋，防止烫伤.协助患者生活所需。•焦虑、恐惧—与愈后恢复有关，担心自我形象受损心理护理：给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息；关心、尊重病人，多与病人交谈，鼓励病人表达自己的感受，指导克服焦虑、悲观情绪，使其配合治疗，增强战胜疾病信心。•知识缺乏：提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息。给予药物指导。（白燕你这里加一些，太少了，我一下想不起来些什么）潜在护理问题•窒息的危险－与呼吸肌麻痹有关•护理措施:•1.严密观察病情变化，保持呼吸道通畅、严密观察病情变化，以防呼吸肌麻痹引起窒息。•2.进食时，将头偏向一侧，健侧咀嚼，顺嘴边送进食物，鼓励患者多进食。潜在护理问题•3.保持心情愉快，护士经常与其交流。•4.请理疗科医生到病房给患者做针灸治疗，以利于促进肌力早日恢复。•5.健康指导半坐卧位，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背,有利于痰液咳出，可以防止肺部感染。应急性溃疡的可能－与激素使用有关护理措施：1观察患者有无胃部疼痛不适和大便的色、质、量。2饮食清淡易消化的饮食，多食水果、蔬菜，保持足够的水分。3遵医嘱给予护胃药物治疗。有受伤的危险•护理措施：1防止患者跌倒，确保安全。床铺要有保护性床栏；地面要保持平整干燥，防湿，防滑。2禁用热水洗脚，忌用热水袋，防止烫伤。健康指导•1疾病知识指导指导病人及家属掌握本病相关知识及自我护理方法，帮助分析和消除不利于疾病恢复的个人和家庭应对因素，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心。•2避免诱因加强营养，曾穷体制和机体抵抗力，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。•3运动指导加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少病发症，促劲康复。肢体被动和主动运动均应保持关节的最大活动度；运动锻炼过程中应有家人陪同，防止跌倒、受伤。恢复过程长，需要数周或数月，家属应理解和关心病人，督促病人坚持运动锻炼。•4病情观察告知消化道出血、营养失调、压疮及沉静脉血栓形成的表现以及预防窒息的方法，当病人出现胃部不适、腹痛、柏油样大便，肢体肿胀疼痛，以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等情况时立即就诊。Theend谢谢