91消化系统解剖生理

消化系统概述消化系统组成：消化管消化腺消化管消化管各段的解剖--口腔牙的萌出生后六月始萌发一岁左右已有八三岁以前要出齐六到八岁换恒牙牙牙的形态和构造牙周组织口腔腺(唾液腺)作用:湿润口腔粘膜,帮助消化等1、腮腺2、下颌下腺3、舌下腺腮腺下颌下腺舌下腺腮腺舌下腺下颌下腺咽食管位置：上接咽部下连胃部三个狭窄:咽与食管食管与左主支气管食管裂孔处(一)位置大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区(二)形态和分部两壁:前壁、后壁两口:贲门、幽门两缘:胃大弯胃小弯分部:贲门部、胃底、胃体、幽门部胃胃的毗邻（三）胃的微细结构胃壁由粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜四层构成。粘膜形成许多皱襞，表面有胃小凹，胃小凹有胃腺开口胃小凹胃底腺＊胃底腺的细胞1）主细胞又称胃酶细胞2）壁细胞又称盐酸细胞3）颈黏液细胞4）未分化细胞肌层由三层平滑肌构成，外层纵形，中层环形，内层斜行，其中环形肌最发达，在幽门处特别增厚形成幽门括约肌。胃两口、两壁、两缘、四部小肠上起幽门，下续盲肠和结肠，全长5~7m，分十二指肠、空肠和回肠三部大肠成人长1.5m，包括：盲肠阑尾结肠直肠肛管特征：结肠带结肠袋肠脂垂盲肠（6～8cm）位于右髂窝回盲瓣:控制流速,防止逆流阑尾（6～8cm）1、阑尾根部体表投影：麦氏点——脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点2、三条结肠带均在阑尾根部集中是手术中寻找阑尾的方法结肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)直肠（10～14cm）弯曲：矢状面—骶曲、会阴曲冠状面—三个弯曲直肠壶腹直肠横襞肛管（3～4cm）肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线(肛皮线)、肛梳(痔环)白线(肛门内、外括约肌分界)齿状线：肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环形线,是皮肤和粘膜的分界线,其上、下的动脉供应、静脉回流和神经支配及胚胎来源都不同。大肠盲肠、阑尾、结肠（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）和直肠消化腺组成：肝、胰、大唾液腺、胃腺、肠腺。功能：分泌消化液，参与食物的消化。肝——人体最大的腺体肝的功能1.分泌胆汁，参与脂肪的消化和吸收。2.具有代谢、解毒(生物转化)、防御等功能。肝一般形态肝脏是人体最大的腺器官。肝上面隆凸，为膈面，借镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹陷，与腹腔脏器接触，为脏面。肝的位置大部分位于右季肋区和腹上区，小部份位于左季肋区肝的体表投影如图:肝的形态:二面:膈面—以镰状韧带分成左叶和右叶脏面—以H形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶·肝门:是肝管、肝固有动脉、肝门静脉和神经、淋巴管等出入肝的部位。二缘:前缘、后缘镰状韧带肝门肝外胆道1.胆囊位置：位于肝下面的胆囊窝胆囊底的体表投影在右锁骨中线与右肋弓的交点处。形态：分底、体、颈、管功能：贮存和浓缩胆汁肝外胆道左、右肝管、肝总管、胆囊和胆囊管、胆总管*胆囊三角：肝总管、胆囊管和肝脏面共同围成的三角区。胆囊动脉常经此三角。胆汁的排出途径肝分泌胆汁肝左、右管肝总管胆囊管胆囊(贮存、浓缩)胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠胰——人体第二大消化腺胰的位置和形态位置：胃后方、横卧在第1、2腰椎前方的腹后壁形态：狭长，分头(钩突)、体、尾三部结构：实质内有胰管，与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头胰岛外分泌部胰的微细结构(胰腺功能)1.外分泌部，分泌消化液；2.内分泌部（胰岛），分泌激素，调节糖代谢。A细胞-高血糖素(升高血糖)B细胞-胰岛素(降低血糖)D细胞-生长抑素(抑制A,B细胞)PP细胞-胰多肽(抑制胃肠运动,胰液分泌及胆囊收缩)消化与吸收消化---食物在消化管内被分解成可吸收的小分子物质的过程。机械性消化化学性消化吸收---消化后的营养物质通过消化管的粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程。消化口腔内消化一、淀粉酶将淀粉分解为麦芽糖二、机械性消化食物并使食物与唾液混合。胃内消化胃液成分和作用pH0.9－1.5，无色，分泌量约1.5－2.5L/天主要成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子胃的运动（1）胃的运动形式：三种1）容受性舒张2）紧张性收缩3）蠕动（2）胃排空—胃内容物排入十二指肠的过程。一般需4-6h。（3）呕吐胃蠕动（gasticperistalsis）小肠内消化小肠是消化和吸收最重要的部位：化学性消化：胰液、胆汁、小肠液的参与机械性消化：小肠的运动1.胰液的分泌和作用（1）碳酸氢盐：保护肠粘膜免受强酸侵蚀；为小肠内消化酶发挥作用提供适宜PH值环境（2）消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶2.胆汁的分泌和作用成份：水、无机盐、胆盐、胆固醇、胆汁酸、胆色素注意：胆汁能帮助消化，但不含消化酶作用：对脂肪的消化吸收3.小肠液的分泌和作用（1）稀释消化产物，保护肠粘膜。（2）各种消化酶进一步消化食物。（3）肠致活酶可激活胰蛋白酶原，使之变为有活性的胰蛋白酶，有利于蛋白质的消化。4.小肠的运动形式（1）紧张性收缩：（2）分节运动：一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。1）使食靡与消化液充分混合2）增加食靡与肠粘膜的接触3）促进血液和淋巴液的回流（3）蠕动：将食糜向前推进一步小肠的分节运动小肠的蠕动大肠的功能1.大肠液的分泌及作用大肠液的主要作用是保护黏膜、润滑粪便2.大肠内细菌的作用：（1）酵解未消化的糖、脂肪；腐败蛋白质。（2）合成B族维生素与维生素K。3.大肠的运动和排便●运动少而慢—食物残渣停留长（10H）；●大肠的内容物经水分的吸收和细菌的发酵与腐败作用后形成粪便；●排便反射吸收（一）吸收的部位：1、口腔：吸收某些药物2、食管：基本不吸收3、胃：吸收酒精和少量的水分4、小肠：食物的主要吸收场所5、大肠：主要吸收水分和盐类主要营养物质的吸收：糖：葡萄糖--主动转运入血（与钠离子协同转运）蛋白质：氨基酸--主动转运入血脂肪：+胆盐→乳糜微粒--入淋巴胆固醇：游离胆固醇才能吸收入淋巴，胆盐和食物中的脂肪、脂肪酸能促进胆固醇的吸收。水：顺着渗透压梯度被动吸收。无机盐：1）钠：主动吸收2）铁：食物中的三价铁不易吸收，二价铁容易吸收，维生素C、胃液中的盐酸可促进铁的吸收。3）钙：维生素D和胃酸能促进钙的吸收，磷酸盐和草酸盐影响钙的吸收维生素：水溶性维生素--易化扩散脂溶性维生素--胆盐协助