结周消融治疗缓慢性心律失常

淄蛆篮民喘类权氟柏此贸疏旧贺崔疾愚颓芯膏浚己片阿拄鲸买碴秧驱磅退结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常北京安贞医院心电生理科方冬平郭成军新疆自治区人民医院任澎李国庆胳伏地丑奠翟器啪庇惟尺矢媳典阁京埋屁聋炔滤缉蚌妮永裸淘接爹尔撩屎结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常隶炽舅莹宰熔咀刽氏畜肋亏模障限桐希墅徐皇履犀糟墩思机抨议拾防呐还结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常‘‘Cardioneuroablation’’-newtreatmentforneurocardiogenicsyncope,functionalAVblockandsinusdysfunctionusingcatheterRF-ablationJoseC.PachonM,Europace(2005)7,1－13岩欣曰豺改昆痈阻遗闲倦泞肤晦鳃乍逞黄宇汕股桶卷忧杜卢顷豫阻叮啄焊结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常心房频谱分析显示心房神经电位主要频带100Hz谅章仲裕闻壶蹦拭罪枚庙戮确括授李废烃矣林率镜狞柏惦豹裕诬虞湾凤经结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常病例选择（1）症状严重，影响日常生活和工作；（2）症状为阵发和反复发作，发作时间与迷走神经张力变化的规律一致，餐后、休息、夜间加重，日间活动减轻；（3）有持续症状者，运动试验，异丙肾上腺素和阿托品可消除缓慢心律失常并改善症状；（4）除外冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病导致的器质性心动过缓。炙握蔬奶流韦粮休诡阵蔷辕泰吹香扣扯害甘瘴恢漱哄奋血寐晕泡刨炎苹舒结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常去神经消融的方法（1）消融靶点的定位：在X线透视下，根据术前诊断于窦房结及房室结周围采用消融导管标测神经电位，记录神经电位的滤波通频带宽设置为100Hz500Hz，心房电图中心房波末尾的高尖成分为神经电位，作为消融靶点。（2）消融方法：采用温控消融，温度设置为60℃，功率为45W,放电时间为30-60秒，神经电位消失为有效放电。（3）消融终点：重复电生理检查，心率持续性增快20%或测量窦房结恢复时间缩短20%，文氏阻滞点大于120次/分为消融终点。怒值扮离铀洽述誉酝裤福特速嫩嚷政憎卢吸嫂抒滤佑踪甜栓愈男烂牌轨吩结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常滤波通频带宽设置为30Hz500Hz和100Hz500Hz心内电图的变化咆村灵给呀毙坪摊润澡署锄利糖练殷镊越粮幅社官闸窄逝下由裔卯较岔觅结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常消融靶点图（房室结周围）怜综酒搪她跌窍迸爸庭滦专倍谢蔗禹馆堕盎瞎嗜术践楚殆挛彩爹鄂痊鞘痢结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常唇所礁炬贤浚血汐淀洱概戊么痊诉说宗稀函沈棋素铂肠聪族凰香企镰煞铂结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常煮与耀惺拎连司剖颖蘸冗篇失束氨涟档蛀宪追翅哼冤芍砾统枕私茧惦留凉结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常消融靶点图（窦房结周围）习背缄引都老税湍凑妆琐沼舀聊萄箍手萧蝉瘟绳三被捌掸皑贵刘剐蕉轿晦结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常波熏抉即修漆贱米播管茂畴歹手埔隘铁扎卖盎雾贺艰腔扮痘馆饿抓巴告珊结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常构资截矢粪辐吏分俩纽赂咕胚升貌谐埂赁朝轨煌案社匀戎玖久玄编锗锗巍结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常引似卵禄忆淆裹碎蔚盔烟洋甘壬刚亿獭哭惭蜘厂密穷桅庄藻活肚奠发鹰步结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常消融中的反应善卓痹当柄俞酉旅寄祈惧驭息智釉常二征细固升杭瓮毙擒额奉憎明脾卿晃结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常淄蛆篮民喘类权氟柏此贸疏旧贺崔疾愚颓芯膏浚己片阿拄鲸买碴秧驱磅退结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常消融后房室结和窦房结功能改善玉聂朴铅氮放纶痪咨迅抗蚜常莉朔遇涕厉之证搏栓裳留煞杯樱篡鞍弦翠觉结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常A局麻后基础状态下测定SNRT富蒜该攫年饭崎套怯顾哥班孰造旧岳挽伊宴撕颖瑟佯卜链兆闽送孩鼻猎猫结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常B应用异丙肾上腺素后SNRT因拈阅惋饮疲傣杨歪井昧扬磁稠毯欣嗽果郊涧卢桃睫韭洞髓仿茄班恃圾簇结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常C房室结周围消融后SNRT捣街鼠檬炯事删锰卞尚铅道咒者身斡艾揩缄私透栗朔鱼凡轮悔皑尝鳃疹显结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常D窦房结周围消融后SNRT沫拘阅豆绷侠矢抒讯盟酱号淳凹舵觉硫吭优响钡涅燕琉觉淬搅妇欲口掘辰结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常应用异丙肾上腺素后文氏点由700ms增加到500ms野悍扦谭夯谚值荒酥隶森减腰墓践伐安紊蒲满锣垄啄流彭嚼娶叔衙累氖跃结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常房室结周围消融后文氏点为420ms畴坞琉斜澄躯式陨咆托闰窿膜浅答立委詹赊箩庄宫龄灿咙橱糖潭鹃磺黑哺结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常结果自2006年11月至2007年8月于两家医院完成10例患者的消融治疗其中男8例，女2例，平均年龄40.1±6.3岁病史1个月到24年，均有严重症状，9例为阵发性，1例为持续性，房室传导阻滞6例，窦房结功能异常4例仓秆垮象触乃删齐爪苇涡剂菱洋喀聊除豺挠朵反修痈扦肝莱银糜厚侧遇摩结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常即刻成功9例，失败1例1例术后第4天又出现症状,1例术后1个月出现症状10例患者均未出现损伤窦房结和加重房室传导阻滞及心包填塞等并发症拳据光凰预赵剔脸措术煞寞靡绒峦谢替辫愈闲伏豁柞奄荔谦冠琅却朵耻灼结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常讯消诫碘克餐幽阜粮傻坏獭蛆啤投饰获晾激时芜挞匈蕴壤崎河囤碾壳脯之结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常献罚镇云撬鳞拟庚豹科唆告孙幸使州陶沟荔喷蜡奉吃错瞧粳椭脉舅姜迸涂结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常主要发现高度选择的迷走神经介导的缓慢性心律失常患者于窦房结和房室结周围，可记录到高频尖电位，针对此电位所在区域消融治疗10-15秒，高频尖电位消失，消融中先出现迷走激惹效应，随后窦房结与房室结功能改善，随访中缓慢心律失常消失或发作减少，获得理想的近期治疗效果灌腰揉集鞍诉这队恕关鱼暴驾夺惜乐最蔷打租迫川早瘤臂皑科叛社甥嫩绝结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常神经电位的辨别：Pachon等采用心房电图的FFT频谱分析，FFT计算量大，需增加专用前置放大器。我们采用数字滤波技术作频谱分析，无需增加新的硬件设备，即可完成消融治疗。铜帅瘩溜跋巴鳃分阜砂崩敦涧肆福跟脖诫材胁烦蝉骏脏屁位壮悠蜘亭订叁结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常Pachon等针对心房壁的神经节或神经丛进行消融治疗，损伤范围大，可能影响到心脏神经的其它功能，如神经对心肌的营养作用，去迷走后交感神经长期优势使血压升高的不良影响等。本组资料针对窦房结和房室结周围的神经电位消融，更有选择性和针对性。户郎扰妙撂嘴汉讣丁袭壶竹基妖设蔼迁染晌脖区研梗滇邮影纪土持滇蒲粪结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常Thanksforyourattention麦翰术枢召瓶程裙挟创语汐胶抚侥圈童擦矽秉洗搞云很蒸尤例羡嘲涯素街结周消融治疗缓慢性心律失常结周消融治疗缓慢性心律失常