☆-妇幼保健院绩效考核方案

妇幼保健院绩效考核方案年月2目录第一部分：科室绩效考核方案一、妇产科考核方案二、妇保科考核方案三、内儿科考核方案四、新筛办考核方案五、门诊部考核方案六、门诊治疗室考核方案七、药械科考核方案八、医务科考核方案九、社会保健科考核方案十、财务科考核方案十一、办公室考核方案第二部分：岗位说明书一、妇产科岗位说明书二、妇保科岗位说明书三、新筛办及内儿科岗位说明书四、门诊部岗位说明书五、护理部副主任岗位说明书六、门诊治疗室岗位说明书七、药械科岗位说明书八、医务科岗位说明书九、社会保健科岗位说明书十、财务科岗位说明书十一、办公室岗位说明书3第一部分：科室绩效考核方案一、妇产科考核方案二、妇保科考核方案三、内儿科考核方案四、新筛办考核方案五、门诊部考核方案六、门诊治疗室考核方案七、药械科考核方案八、医务科考核方案九、社会保健科考核方案十、财务科考核方案十一、办公室考核方案4妇产科考核方案考核内容考核项目分值考核标准及计算公式参与考核者效益指标45分一、业务收入计划完成率；20业务收入计划完成率100%，每升降一个百分点，加减1分；公式：业务收入计划完成率＝（实际完成业务收入÷计划业务收入）×100%；业务收入＝门诊收入＋住院收入；分管领导医务科财务科二、病床使用率；5病床使用率≥60%，每升降一个百分点，加减1分；公式：病床使用率＝（实际占用总床日数÷实际开放总床日数）×100%；1、实际占用总床日数＝每晚12点钟住院患者人数之和；2、实际开放总床日数＝每晚12点钟开放病床数之和.三、药品收入比例；5药品收入比例≤35%，每上升一个百分点，扣1分；药品收入比例＝（药品收入÷业务收入）×100%；四、贡献毛益率。15贡献毛益率≥%，每下降一个百分点，扣1分。公式：贡献毛益率＝{（业务收入－变动支出）÷业务收入}×100%；变动支出＝∑（公用支出＋专业材料支出＋维修费）。医护质量与安全35分一、医护质量管理制度执行情况；15见《医护质量考核办法》；分管领导医务科二、医护安全管理制度执行情况；5院内感染管理制度执行情况：1、院内感染率≤8%，每上升一个百分点，扣1分；2、无菌手术切口感染率≤0.5%，每上升一个百分点，扣1分；3、检查发现违反医疗废物管理规定、一次性医疗用品使用与管理规定，每项扣1分；造成不良后果，否决本项分；4、未按规定穿戴隔离防护用品，扣0.5分/人次；公式：1、院内感染率＝（科内新发感染患者人数÷同期住院人数）×100%；2、无菌手术切口感染率＝（无菌手术切口感染人数÷无菌手术人数）×100%；2应急预案应知应会情况：抽查2名医师、2名护士，现场回答应急预案的应知应会情况，一人回答不合格，扣0.5分；5医疗差错与事故发生情况：1、医疗差错率≤1%，每上升1个百分点，扣2-3分；2、发生二级以下医疗事故，根据事故级别、责任程度和赔赏程度，每次扣3-5分；发生一级医疗事故，否决医疗质量与安全指标分；公式：医疗差错率＝{出现差错患者人数÷（门诊患者总人数＋住院患者总人数）}×100％；5三、患者满意度。81、医患纠纷率≤3%，每上升一个百分点，扣0.5分；2、患者满意度≥90%，调查患者20人（门诊患者10人、住院患者10人），每下降五个百分点，扣1分。公式：1、医患纠纷率＝{发生纠纷患者人数÷（门诊患者总人数＋住院患者总人数）}×100%；2、患者满意度＝（满意数÷20）×100％。科教与发展5分一、医疗科研工作开展情况；加分项目一、科研课题的立项及科研成果获奖情况；1、科研课题获市级以上立项，加2分；有经费资助的，加1-3分；2、获省级以上科研成果奖，并在本院取得显著效益，加6-10分；3、获市级科研成果奖，并在本院取得明显效益，加2-5分；二、新疗法、新项目开展情况；开展、引进、推广具有较大潜在效益的新疗法、新项目，每项加3分；二、发表论文情况；加分项目在省级以上医学期刊（ISSN、CN）发表论文，每篇加5分;在市级以上刊物发表医学科普文章，每篇加1分；三、参加院内培训情况；2未按规定参加医院组织的培训，扣0.5分/人.次；四、培养下级医师、护师情况。3有高年资医师、护师年度人才培养计划，得1分；培养计划落实到位（包括积极主动对低年资医师、护师进行传、帮、带等方面取得成果），得2分。器械设备管理5分医疗器械管理制度执行情况。51、器械设备未定人管理，扣0.5分；2、未按规定时间和标准对器械设备进行清洁、维护保养，扣1分；未有器械设备维护保养记录，扣0.5分；3、发生一般器械设备责任事故，扣2-4分；发生重大以上器械设备责任事故，否决本项分。分管领导药械科综合管理10分一、现场管理情况；51、工作现场、环境区域未整理或未清洁，扣0.5分；2、工作现场摆放与工作无关的物品（含私人用品），扣0.5分；3、物品、药品定置管理达不到规定标准，扣0.5分；分管领导医务科二、医德规范及工作纪律执行情况。101、患者投诉举报医德医风及廉洁行医等方面的问题（包括收受患者红包、物品、有价证券和谋取其他不正当利益等），每次扣2分；2、严格按照大病医疗和医疗保险用药目录用药。凡因病情需要使用目录以外药物的必须征得病人及家属同意并签字。否则，大病医疗和医疗保险（含新农合）不予报销造成纠纷的由开方医生个人承担，并扣2分；伪造假处方、假医嘱造成恶劣影响者，除承担主管部门罚款外，否决本项分；3、在院内私自销售药品；私收或减免治疗费、检查费、住院费；介绍患者到其他医院检查、治疗收取回扣；推诿、拒诊患者等，每次扣2分；4、迟到、早退或上班期间窜岗、脱岗、空岗、带酒意上岗，上班期间干私活等，每次扣0.5分；5、其他违反工作纪律行为，每次扣0.5分。6医护质量考核办法考核内容考核项目考核标准及计算公式分值医师工作质量65分一、诊断符合率；标准：1、入出院诊断符合率95%；2、手术前后诊断符合率95%；3、临床主要诊断与病理诊断符合率95%；每升降0.1%，加减0.2分；公式：1、入出院诊断符合率＝（入出院诊断相符合的患者人数÷出院患者人数）×100%；2、手术前后诊断符合率＝（手术前后诊断相符合例数÷手术患者人数）×100%；3、临床主要诊断与病理诊断符合率＝（临床主要诊断与病理诊断相符合例数÷患者人数）×100%；10二、住院患者治愈率；患者治愈率95%每升降0.1%，加减0.3分；公式：患者治愈率＝（治愈出院的患者人数÷出院患者人数）×100％；10三、无菌手术切口甲级愈合率；无菌手术切口甲级愈合率95%每升降0.1%，加减0.2分；公式：无菌手术切口甲级愈合率＝（无菌手术切口甲级愈合患者人数÷无菌手术患者人数）×100%；5四、危重患者抢救情况；1、参与抢救的人员未在15分钟内到位，每次扣1分；2、危重患者抢救成功率90%，每升降0.1%，加减0.3分；公式：危重患者抢救成功率＝（抢救成功的患者数÷抢救患者总数）×100％；10五、病例讨论制度执行情况；未按规定时间和要求进行病例讨论（包括疑难患者病例讨论、危重患者病例讨论、术前患者病例讨论、抢救患者病例讨论、死亡病例讨论），发现一次扣5分；10六、查房制度执行情况；未按规定时间和要求组织查房（包括科主任及副主任以上医师每周至少一次的查房、主治医师每日一次的查房、护士长每周一次的护理查房），发现一次扣5分；10七、甲级病案率；1、甲级病案率≥95%，抽查本期出院病历20份，每下降一个百分点，扣1分；2、体现国内外新进展及有教学意义的病历，每份加1分；公式：甲级病案率＝（甲级病案的份数÷20）×100％；5八、门诊病历与门诊处方合格率。标准：1、门诊病历书写合格率≥95%，2、门诊处方合格率≥95%，抽查本期20份门诊运行病历、20份处方，每下降一个百分点，扣1分；公式：1、门诊病历书写合格率＝（抽查合格病历份数÷20）×100；2、门诊处方合格率＝（抽查合格处方份数÷20）×100％。57护理工作质量35分一、护理文书书写合格率；护理文书书写合格率≥95%，抽查本期20份护理文书，每下降一个百分点，扣1分；公式：护理文书书写合格率＝（抽查护理文书书写合格的份数÷20）×100%；5二、护理合格率；1、基础护理合格率≥95%，2、一级护理合格率≥95%，各抽查20名住院患者，每下降一个百分点，扣1分；公式：1、基础护理合格率＝（抽查基础护理合格人数÷20）×100％；2、一级护理合格率＝（抽查一级护理合格人数÷20）×100%；15三、急救物品（含药品）完好率；急救物品完好率100%，每下降一个百分点，扣1分；公式：急救物品完好率＝（急救物品完好数÷抽查急救物品总数）×100%；5四、健康教育覆盖率；健康教育覆盖率100%，抽查20名住院患者，每下降一个百分点，扣1分；公式：健康教育覆盖率＝（抽查接受健康教育的患者人数÷20）×100%；5五、病房管理制度执行情况（包括病房内物品定置摆放、保持病房清洁卫生、定时开窗流通空气等）。检查发现违反病房管理制度，每项扣0.5分。5妇保科考核方案考核内容考核项目分值考核标准及计算公式参与考核者效益指标45分一、业务收入计划完成率；30业务收入计划完成率100%，每升降一个百分点，加减1分；公式：业务收入计划完成率＝（实际完成业务收入÷计划业务收入）×100%；业务收入＝∑（门诊收入＋查体收入）；分管领导财务科二、设备收益率；3设备收益率≥%，每下降一个百分点，扣1分；公式：设备收益率＝本期{（设备收入－设备折旧额）÷设备收入}×100%；1、设备收入＝∑（心电图设备收入＋红外线透视仪设备收入＋波姆光治疗仪设备收入＋亚健康检查设备收入＋乳腺治疗仪设备收入＋阴道镜设备收入）；2、设备折旧额＝{（设备原值－设备残值）÷预计折旧年限}×100%；三、药品收入比例；2药品收入比例≤35%，每上升一个百分点，扣1分；公式：药品收入比例＝（药品收入÷业务收入）×100%；四、贡献毛益率。10贡献毛益率≥%，每下降一个百分点，扣1分。公式：贡献毛益率＝{（业务收入－变动支出）÷业务收入}×100%；变动支出＝∑（公用支出＋专业材料支出＋维修费）。社会保健工作5分社会保健任务完成情况（包括制订全市女职工常见病、多发病防治措施，对县、区妇幼保健机构的妇女保健工作进行技术指导等）；5由社会保健科根据妇保科社会保健任务完成情况进行考评：非常满意为5分；满意3分，基本满意为1分；不满意为0分；分管领导社保科医疗质量与安全30分一、医疗质量管理制度执行情况；8门诊病历书写合格率与门诊处方合格率：1、门诊病历书写合格率≥95%；2、门诊处方合格率≥95%；抽查20份门诊运行病历、20份门诊处方，每下降一个百分点，扣0.2分；公式：1、门诊病历书写合格率＝（抽查合格病历份数÷20）×100％；2、门诊处方合格率＝（抽查合格处方份数÷20）×100％；分管领导医务科药械科患者健康查体者93技师检查报告书写规范性与检查结果及时性：1、抽查10份检查报告（门诊5份、病房5分），书写不正规，有漏项、涂改等，扣0.1分/份；2、常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，每超10分钟，扣1分；二、医疗安全管理制度执行情况；4院内感染管理制度执行情况：1、检查发现违反医疗废物管理规定及一次性医疗用品使用与管理规定，扣2分；造成不良后果，否决本项分；2、未按规定穿戴隔离防护用品，扣0.5分/人次；3、消毒（包括初始消毒、随时消毒、终末消毒）、隔离（患者用具隔离、病区隔离）工作不及时、不到位，扣2分；出现不良后果，否决本项分；2应急预案应知应会情况：抽查1名医师、1名技师，现场回答应急预案的应知应会情况，一人回答不合格，扣1分；5医疗差错与事故发生情况：1、医疗差错率≤1%，每上升1个百分点，扣2-3分；2、发生二级以下医疗事故，根据事故级别、责任程度和赔赏程度，扣3-5分；发生一级医疗事故，否决医疗质量与安全指标分；公式：医疗差错率＝{出现差错人数÷（门诊患者人数＋健康查体人数）}×100％；三、患者满意度。81、医患纠纷率≤3%，每上升一个百分点，扣1-2分；2、患者满意度≥90%，调查患者20