高频电疗法1

高频电疗法医学上把频率大于100KHz的交流电称为高频电流。应用高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称为高频电疗法。1、无电解作用高频电流在治疗中是以全波形式出现的正弦交流电，所以没有电解作用。2、对神经、肌肉无兴奋作用高频电流即使连续多个周期的刺激也不会引起神经肌肉的兴奋收缩反应。电流特性3、热效应和非热效应（1）热效应：在低、中频电流中，由于通过的电流小，不会产生足够的热量。但在高频电疗时（共鸣火花除外），由于频率高，容抗降低，通过人体的电流显著增大，高频电流通过组织，在组织中发生耗损，电能转变为热能而产热。这种热称内源热（内生热），有别于外源热。电流特性产热的方式有三种①欧姆耗损产热：高频电振荡→离子振动→传导电流→欧姆耗损→热；②介质耗损产热：高频电振荡→电解质偶极子旋转→位移电流→介质耗损→热；③共振吸收产热：当高频电频率很高时（厘米波），组织中某些成分（水分子）的固有振动频率与作用的高频电频率相近时产生共振，对电磁波能量产生最大限度的吸收，被电能加强的微粒动能在运动过程中因克服周围阻力而转变为热。（2）非热效应在高频电场作用下，目前的测温方法测不到被作用组织温度明显升高的条件下，但组织的理化特性发生一系列的变化，称非热效应。又称电磁震荡效应。4、治疗时电极可以离开皮肤由于高频电流频率高，电疗机输出电压在100~500V,而容抗只有数十至数百欧姆，其电流很容易通过电极与皮肤的间隙。另外，高频电疗还有以电磁感应方式和电磁波辐射的方式作用于人体，其电极（辐射器）也可以不接触皮肤进行治疗。电流特性1、热作用温热能引起血管扩张和血液循环加强，在热的作用下，组织的代谢增强，加强了局部代谢物的排除，促进炎症产物的吸收。降低肌肉和结蹄组织的张力，可以缓解痉挛和减轻疼痛。在温热的作用下，还可以使体内的抗体和补体增加，巨噬细胞的吞噬功能加强，增强了机体的免疫防御功能。治疗作用2、非热作用无热量高频电疗可使植物加速生长发育，使动物神经纤维再生加快、白细胞吞噬作用加强，控制早期急性炎症的发展。一般来说，频率越高，非热作用越显著，但热作用会掩盖非热作用，即热作用明显时非热作用受到抑制。这一点在临床治疗时很重要，当选择非热作用时，应采用无热量或微热量。治疗作用1、仪器设备安全（1）治疗室地面应为木地板；（2）治疗床、椅、机台应为木质制成；（3）要有正规的地线装置，有条件的应加屏蔽；（4）病人在进行治疗过程中不应接触暖气管、水管、治疗机壳；高频电疗的设备与技术要求（5）有故障的治疗机或附件不能用于病人治疗，要经过机修人员检修后方可使用；（6）两条输出电缆要等长，治疗过程中两条导线不能交叉、打圈；（7）高频机与中频机不能同疗室使用，高频电将影响中频机的输出。2、操作技术安全及注意事项（1）病人在治疗过程中不能接触任何金属物；（2）病人衣服和皮肤应干燥，潮湿部位不能接受治疗，以防烫伤；（3）治疗部位有金属异物，如：骨内固定的钢钉、气管插管、大的金属碎片、金属避孕环等，都应视为高频电疗大剂量的禁忌证，但可用无热或微热量短时间的治疗高频电疗的设备与技术要求（4）戴有心脏起搏器的患者严禁入高频治疗室；（5）治疗部位或其附近有手表或金属物品时，高频电磁场将比较集中地作用于金属物品上，金属吸收电磁场后发热，容易引起灼伤；（6）短波电缆治疗时不能直接接触皮肤,间距要相等；（7）两条输出电缆要等长、平行；（8）头部治疗时如出现头晕、恶心等不适情况应立即停止治疗；（9）治疗前告诉患者治疗时应有的感觉，治疗过程中不可随便移动体位；（10）治疗过程中经常询问病人，如过热，应随时调整剂量；（11）疗前检查病人皮肤有无潮湿，疗后检查皮肤有无灼伤；（12）感觉和血循环障碍、活动性结核、高热、妊娠早期，不能进行高频治疗，月经期应避免进行下腹部的治疗；（13）婴幼儿进行治疗时尿布一定要干燥，以防烫伤。应用波长1-10m的超高频电场作用于人体，以治疗疾病的方法，称超短波疗法。（一）超短波疗法（1）对神经系统的作用：用适当剂量的超短波作用于腰骶神经节及病灶区，对治疗下肢神经血管疾病，有降低交感神经的紧张度，减少血管的痉挛，建立侧支循环。（2）对循环系统的作用：中等剂量作用于实验动物时，先出现短时间血管收缩，随之扩张，血流加速。剂量过大可出现血管麻痹、出血。超短波的治疗作用及康复应用(3)对免疫功能的影响：实验证明，小剂量超短波作用后，巨噬细胞系统吞噬能力增强，48h后这种增加更为明显。(4)对血液系统的影响：小、中剂量的超短波对造血器官有刺激作用。血沉开始时加快，1-3h后恢复正常。1h后凝血作用即有显著上升。(5)对机体代谢的影响：小剂量能使肌体组织的氧化过程使蛋白质分解过程增加，而大剂量则起抑制作用。(6)对内分泌系统的影响：超短波对内分泌腺尤其是性腺非常敏感。(7)对肝、脾、胃肠的作用：有加强免疫功能。(8)对泌尿系统的影响：超短波作用于肾区，可使尿量增加。作用于急性肾功能衰竭的病人时可使排尿次数及尿量增多，有利尿作用。(9)对炎症组织的作用：超短波的消炎作用有增强机体的免疫功能、抑制细菌的生长和繁殖，扩张血管、改善血液循环、消除水肿、促进肉芽和细胞的生长。促进伤口愈合。（1）功率：大功率250-300w输出功率；小功率50-80w输出功率；（2）输出方式：连续与脉冲式大功率超短波；（3）两种形式：台式与落地式。机械设备（1）电容电极（板状电极）；（2）玻璃罩电极；（3）间隙：毡垫、棉垫、毛巾或空气。附属用品（1）对置法：两个电极相对放置于治疗部位两侧，电力线集中于两极之间，贯穿治疗部位，作用较深。电极放置方法对置法注意事项①两个电极之间的距离应大于一个电极的直径;②电极与治疗部位表面要平行；③表面凹凸不平的部位要加大电极与皮肤间隙；④两个电极与皮肤的间隙要相符；对置法注意事项⑤两电极应等大⑥防止电力线密集穿过小的接触面；对置法注意事项⑦两肢体同时进行治疗时，两内侧电场最强,骨突出接触处电力线集中，可在两突出间垫一衬垫物（如毛巾），使作用均匀。并置法两个电极并置于同侧治疗部位表面，电力线较分散，只通过表浅组织，故作用较浅。①电极与皮肤的间隙不宜过大；②电极之间的距离不应大于电极的直径，并且不应小于3cm。单极法使用一个电极于治疗部位，作用只限于电极下中央部位的浅层组织，故作用范围小而表浅。大功率治疗机除治疗面瘫外，一般不采用单极法。单极法注意事项①两电极相背；②无作用极距离作用极60-80cm；③小功率超短波单极治疗时，无作用极距离患者40-50cm；间隙的大小（1）治疗浅组织：大功率超短波间隙为3-4cm，小功率超短波0.5-1cm。治疗深组织：大功率超短波间隙为5-6cm，小功率为2-3cm。（2）间隙的作用：间隙小，加大了电场强度，表面过热，而又限制了电场的深部作用；间隙大，增减了电场强度，表面与深部同时增减，使其作用深而均匀。超短波治疗剂量决定于机器的功率、作用时间、电极与人体之间的间隙、不同形状大小的电极等等综合因素。治疗剂量的划分1、电极面积：电极的面积大则治疗剂量大，面积小则剂量小。2、电极与皮肤之间的距离：电极紧贴皮肤则作用表浅（涡电流除外），电极与皮肤保持适当距离则作用可达较深组织。3、作用时间：治疗时间长则治疗剂量大，时间短则剂量小。4、输出强度：输出强度大时治疗剂量大，输出小时剂量小。治疗剂量的划分因目前没有精确的直接测量电场强度的方法，国内外都按治疗时患者的温热感觉程度进行治疗剂量分级的方法。一般根据：（1）患者的感觉；（2）氖光管的亮度；（3）毫安表的读数患者的感觉—是指患者治疗局部的主观温热感：在治疗局部皮肤感觉正常的条件下，它反映了人体接受超短波电场作用后，吸收电场能量转变为热的情况，但这是主观的，因人而异。氖光管的亮度—氖光管的亮度大致反映超短波的电场强度（灯管灵敏度差别），不反映患者吸收电场能量的大小，只作为参考。机器毫安表的读数—反应振荡管阳极的电流强度，可作为参考，但不能以毫安表的读数判定输出功率。更不允许在非谐振状态下以毫安表的读数作为输出功率的数据。一级无热量：无温热感，氖光管的辉度最弱。适用于急性炎症的早期、显著水肿或血液循环障碍的部位。二级微热量：有刚能感觉到的温热感，氖光管的辉度较弱。适用于亚急性和慢性炎症。三级温热量：有明显的温热感，氖光管的辉度明亮。适用于慢性炎症和慢性疾病。四级热量：有尚能忍受的强烈温热感，氖光管的辉度最亮。适用于恶性肿瘤的高热疗法。剂量分四级急性炎症每次治疗6～8～10min，每日一次或两次，5～10次为一疗程；亚急性、慢性疾病每次治疗10～15min，每日一次，10～15次为一疗程；恶性肿瘤高热疗法每次治疗40～60min，每周1～2次，5～15次为一疗程，应与化疗、放疗基本同步。应用波长10-100m的高频电流作用于人体以治疗疾病的方法，称短波疗法。短波疗法主要以电感场法（又称线圈场法）进行治疗。（二）短波疗法（1）电感场法①电缆法：所用电缆是一根粗而柔软的导线，长度约3m，治疗时电缆双绕肢体3-4周（圈间距离20-30cm），或平绕成各种形状放置于治疗部位，或绕成螺旋状放在圆胶木盒内成为盘状电极，固定于活动支臂上。②涡流电极法：电极内有线圈和电容，以单极治疗，电缆或电场与皮肤的间隙为1-2cm，间隙小作用表浅，间隙大作用较深。（2）电容场法（板状电极）治疗技术治疗方法、剂量同超短波疗法,短波疗法的温热效应比较明显，而非热效应不及超短波明显，只有脉冲短波的脉冲峰功率较高，脉冲间歇时间长，热量就不易积累，其温热效应就不明显，此时产生非热效应，所以短波机的脉冲治疗也用于无热量，而大剂量则要用连续输出。而超短波疗法主要以电容电场法进行治疗，超短波的频率高于短波，非热效应比短波明显，所以超短波的连续输出也用于无热量治疗。适应症主要用于疾病的亚急性期及慢性期，脉冲输出也适用于急性期，如：软组织损伤、五官的感染、支气管肺炎、胸膜炎、肠炎、胃肠功能紊乱、盆腔炎、扭挫伤、肌筋膜炎、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、面神经麻痹、周围神经损伤、神经炎、神经痛等。禁忌证高热、昏迷、活动性肺结核、妊娠、局部金属异物、活动性出血、心肺功能衰竭、戴有心脏起搏器者。微波是一种定向性电磁波辐射疗法，经特制的辐射器作用于人体以治疗疾病的方法。它是一种特高频电磁波，因此非热效应明显。（三）微波治疗分米波疗法与厘米波疗法的治疗作用近似，但分米波的作用深度深于厘米波，可达深层肌肉，而厘米波作用表浅，只达皮肤、皮下组织及浅层肌肉。二者均有较明显的温热效应，可加强局部血液循环，改善组织营养；大剂量产生的高热可抑制或杀灭肿瘤细胞；还有影响神经兴奋性、增强免疫系统功能的非热效应。毫米波只产生非热效应，无明显的温热效应，作用表浅，有镇痛、消炎、促进组织生长修复的作用。对皮肤、皮下组织的作用对内脏器管的作用对眼球的作用对血液循环的作用对神经肌肉的作用对生殖系统的作用对内分泌系统的作用对恶性肿瘤的作用微波电疗的生物学效应与治疗作用对眼的影响：用大剂量长时间辐射动物的眼球，可以使其玻璃体发生混浊，严重者失明。人眼在接受长期大剂量的辐射后，晶状体由混浊到白内障。（1）圆形辐射器：直径有10cm及15cm两种。辐射罩有半球形、圆柱形等。适用于关节、乳腺、肩关节等区域治疗。（2）长形或矩形辐射器：辐射器的开口为长方形，适用于脊柱和肢体等长形的区域治疗。（3）马鞍形辐射器：为大型辐射器，尺寸大而且有一凹面，适用于腰部、双膝、背部、胸腹等面积较宽大的部位治疗。（4）聚焦和体腔辐射器：其特点是将微波集中作用在较小的病灶处。适用于小部位和体腔内的照射治疗。辐射器的种类（1）有距离辐射：以空气为间隙，多采用半球形、长形、圆柱形辐射器，适用于体表治疗。辐射器与体表的距离为3~10cm，距离太短会引起失谐影响微波功率的输出。但微波在空间反射、散射较大（亦称漏能），易造成环境电磁波污染，必须注意防护。马鞍形辐射器内天线与辐射器表面有一定距离，故治疗时可将辐射器紧贴治疗部位。辐射器的应用方法（2）直接接触辐射器聚焦辐射器、体腔辐射器治疗时用接触