口腔探秘-资料

口腔探密整理资料可打开视图菜单栏中的导航窗格进行分章节阅读。第一章导论【教学目的要求】1.熟悉口腔的功能作用，口腔医学专业的临床分科情况。2.了解人类认识口腔的历史和口腔常见疾病，口腔医学各个临床分科的疾病防治内容。【教学内容】1.阐述口腔的两个主要功能作用。口腔是人类能赖以生存的基础——吃口腔是人类能相互沟通交流的重要渠道——说2.回顾人类认识口腔的历史。从牙开始——我国14世纪的殷墟甲骨文中就有“虫牙”的记载，国外从黑奴的选择，到法学上对某个个体的认定与牙齿的情况分不开的，真正系统地了解和描述有关于牙齿的疾病是自16世纪荷兰人列文·虎克发明显微镜之后，18世纪法国牙医师fanchard首先将牙科学知识系统化，提出牙科学的概念。3.展示一些口腔的常见疾病。龋齿、牙周病——口臭、牙齿排列不齐、牙齿的缺失、舌系带、智齿、埋伏阻生齿、先天性畸形——唇腭裂（单侧唇腭裂、双侧唇腭裂）4.介绍口腔医学专业的八个临床分科。由口腔的各种疾病而衍生出相关的临床科室口腔内科、口腔外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙科、口腔预防科、口腔病理科、口腔影像科。5.介绍五个临床分科涉及的疾病防治内容。口腔内科学：主要针对虫牙、口臭、口腔溃疡等口腔外科学：主要针对烂牙根、智齿、先天畸形口腔肿瘤、面部整形、种牙外科等口腔修复科：针对缺牙、种牙修复、美牙等口腔正畸学：针对牙列不齐等口腔影像学：针对牙及口腔骨组织病变等口腔预防保健口腔卫生状况的改善——人类完整牙列的维持时间延长——具有完整牙列的人群不断扩大——进一步改善消化系统功能——极大地提高和改善人口素质——让人们享受健康的生活。第二章龋病【教学目的要求】1.了解龋病的历史，窝洞预备的原则。2.掌握龋病的定义，龋病的临床表现及发展过程，龋病的防治方法。3.熟悉四联因素理论，龋病的危害。【教学内容】1.简要介绍龋病的历史和口腔医学的发展史。唐代《新修本草》记载银膏补牙，类似当代银汞。1683年，VanLeewenhoek发现牙面沉积物中存在微生物1867年，Magitot证明糖发酵物可以溶解牙齿1890年，Miller证明口腔细菌、酸和龋齿之间有重要关系1955年，Orland证明没有细菌，即使给动物以致龋性强的食物也不会产生龋病1980年，Roiit与Lehner提出龋病发生由细菌、牙齿、糖和抗体减少四种因素综合形成L.PierreFauchard是齿科学之父，写了著名的SurgeonDentist和牙科学Odontology的著作，他认识到口腔健康与全身健康的关系。2.介绍龋病的定义。龋病：是在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破环的一种疾病。3.从四个因素着手，详细阐述龋病的病因。细菌、食物、宿主、时间。细菌：球状、杆状、丝状，主要是致龋细菌是变形链球菌，分三步，a附着于牙面；b产酸；c耐酸。糖与龋的关系：糖的种类（按致龋性排列：蔗糖、果糖、葡萄糖、麦芽糖、乳糖、木糖醇、山梨醇、淀粉、膳食纤维等）、糖的粘稠度、吃糖的方式、吃糖的频率。宿主因素：a唾液的流速、流量、成分。（唾液的冲刷作用）；b牙的形态与结构；c全身状况：受营养、内分泌、遗传、机体免疫状态、环境等影响。时间因素：每个过程都需要一定的时间，龋病的发生不是一蹴而就的。4.阐述龋病的直接危害和间接危害。直接危害：牙髓炎和根尖周炎、间隙感染、影响美观和发音、创伤性溃疡、胃肠疾病、特纳（Turner）牙。间接危害：牙源性病灶。进而引起：虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎。5.阐述龋病的临床表现及发展过程。色、形、质均发生改变，组织脱矿，牙体透明度下降，釉质呈现白垩色。病变部位色素沉着，可呈黄褐色或棕褐色。无机成分脱矿，有机成分分解，发生牙体缺损。6.阐述龋病的临床分类，介绍几类常见的乳牙龋和恒牙龋。浅龋：釉质内。中龋：牙本质浅层及中层。深龋：牙本质深层。乳牙龋：奶瓶龋、乳牙猖獗性龋。恒牙龋：窝沟龋、邻面龋、根面龋、放射性龋。7.简要介绍龋病治疗的过程。去除腐质、充填牙色材料、抛光8.详细介绍预防龋病的五种方法。（1）控制菌斑——a.机械性清除菌斑——刷牙(横刷——楔形缺损)；b.生物学方法——抗菌剂、抗附着剂；c.化学性方法；d.免疫方法（2）窝沟封闭（3）使用氟化物——饮水氟化、氟化食盐、含氟牙膏、氟水漱口、局部涂氟（4）建立健康的饮食习惯——平衡膳食，尽可能少吃糖、甜食、碳酸饮料。（5）定期进行口腔健康检查第三章牙髓病和根尖周病【教学目的要求】1.掌握牙髓病和根尖周病的定义，牙髓病及根尖周病的感染途径，牙髓病和根尖周病的临床表现，牙髓病和根尖周病的治疗原则。2.了解牙髓病和根尖周病的物理因素、化学因素、免疫因素。3.熟悉牙髓病和根尖周病的临床分类。【教学内容】1.简要介绍牙髓病和根尖周病的定义。牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的病损。2．从微生物因素、物理因素、化学因素、免疫因素四个方面细阐述牙髓病及根尖周病的病因，重点是微生物因素，解释牙髓病及根尖周病的感染途径。牙髓自身的特点：被无让性的牙本质包围；基质富含纤维且具有粘性；无有效的血液侧支循环。正常牙髓：0.8~1.3kpa，可复性牙髓炎：1.7kpa，急性牙髓炎：4.6kpa。细菌感染是导致牙髓病和根尖周病的主要因素。根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主的混合感染，厌氧菌具有重要作用。引发牙髓感染的途径：牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径、血源感染。牙本质小管途径：当釉质或者牙骨质的完整性被破坏后，细菌可以通过暴露的牙本质小管侵入牙髓引发牙髓的感染。牙周袋途径：细菌通过根尖周逆向进入牙髓，导致牙髓炎症。逆行性牙髓炎：在牙周病时深牙周袋内的细菌可以通过根尖孔或侧支根管侵入牙髓，引起牙髓感染，这种牙髓炎成为逆行性牙髓炎。物理因素：创伤——急性创伤、慢性创伤；温度、电流、激光。化学因素：充填材料，酸蚀剂和粘接剂，消毒药物。3.按牙髓病和根尖周病的临床分类，逐一介绍各种牙髓病和根尖周病的临床表现。牙髓炎类型如下：（1）可复性牙髓炎：很深的窝洞，牙髓炎疼痛的机制：牙髓内仅有的疼痛感受器；炎症时基质释放水，组织压增高；牙髓无本体感受器；神经分布的复杂性。（2）不可复性牙髓炎a.急性牙髓炎：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧疼痛、疼痛不能定位。b.慢性牙髓炎——慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎。c.残髓炎——反复痛，隐隐作痛。d.逆行性牙髓炎（3）牙髓坏死（4）牙髓钙化（5）牙内吸收根尖周炎类型急性根尖周炎——急性浆液性根尖周炎（咬合压力暂时缓解了局部血管的充血状态，使根尖周的水肿压力减轻）、急性化脓性根尖周炎（半球形隆起，粘膜肿胀）（包括根尖周脓肿、骨膜下脓肿——最痛、粘膜下脓肿）排脓方式：a.通过骨髓腔，突破鼓膜、粘膜或者皮肤，形成窦道向外排脓。b.通过根尖孔，经过根管，从冠部缺损处排脓（最理想）。c.通过牙周膜，从龈沟或者牙周袋排出（愈合效果最差）。慢性根尖周炎——根尖肉芽肿、慢性根尖脓肿、根尖囊肿、致密性骨炎。4．牙髓病及根尖周病的治疗原则是：1）保存活髓2）保存患牙，治疗方法有：1）盖髓术，2）牙髓切断术，3）现代根管治疗，4）显微根尖手术。第四章牙周疾病【教学目的要求】1.掌握牙周疾病的定义，牙周疾病的主要病因，慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性牙龈增生的临床表现，牙周炎的四大临床特征，慢性牙周炎、侵袭性牙周炎的临床表现，牙周病的菌斑控制。2.了解牙周医学的概念，牙周疾病的全身和局部促进因素，牙周病的治疗。【教学内容】1.介绍牙周疾病的定义，图解牙周支持组织的解剖，提出牙周医学的概念。牙周疾病：指只发生在牙周支持组织（牙龈，牙周膜，牙槽骨，牙骨质）的各种疾病，包括两大类即牙龈病和牙周炎。牙周炎是成人掉牙的主要原因，且是首要原因，可以预防，并终身维持牙齿。2.牙周疾病的原因：a.牙周病的始动因子：牙菌斑生物膜。b.牙周病的全身促进因素：遗传、性激素、吸烟、系统性疾病（糖尿病，艾滋病，骨质疏松症）、精神因素。c.牙周病的局部促进因素：牙石、解剖因素、错颌畸形、其他诱病因素（充填体悬突，不良修复体，正畸治疗），合创伤，食物嵌塞、不良习惯。食物嵌塞的危害：牙周组织炎症，龈乳头炎，牙槽骨吸收，牙龈退缩，牙龈退缩，邻面龋，口臭。引起牙周疾病的不良习惯：口呼吸、吐舌习惯，牙刷创伤、咬下唇习惯、吮指习惯。3.牙龈炎，包括慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎、急性龈乳头炎、急性多发性脓肿。牙周炎的四大临床特征：1）牙周袋形成；2）牙龈炎症；3）牙槽骨吸收；4）牙齿松动。慢性牙周炎：有大量的牙结石、牙菌斑，长期的口腔卫生不好，导致牙龈发炎，千年不愈的牙龈炎导致这种慢性牙周炎；侵袭性牙周炎：牙结石少，牙龈有轻微炎症，有深牙周袋和牙槽骨的破坏，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比。膜龈联合是附着龈和牙槽粘膜的交界处。4.牙周病的治疗：1)局部治疗为主，包括龈上洁治术、龈下洁治术、翻瓣术、调合、松牙固定术、冲洗上药、含漱。2)药物为辅(全身局部)。3)长期治疗，终身维护。5.预防1）菌斑控制：机械性控制菌斑（刷牙、牙线、牙签、牙缝刷、龈上洁治术和龈下刮治术）和药物方法控制菌斑（洗必泰、甲硝唑、抗生素、其他药物）。2）控制相关局部因素：牙石，解剖因素，错颌畸形，其他诱病因素（充填体悬突，不良修复体，正畸治疗），颌创伤，食物嵌塞，不良习惯。3）提高宿主抵抗力。第五章牙的美学【教学目的要求】1.掌握量化美的基本概念，理想的笑线的组成，牙的尺寸，牙的三种基本形状，牙龈组织的等级制度，牙周生物型和生物形，牙龈美学线及其分类。2.熟悉完全形态原则，面部评估的内容，面部评估的几何学，笑时牙齿的暴露程度的影响因素，牙弓间的关系。3.了解面部评估面相学和形体心理学，龈牙复合体的解剖。【教学内容】1.提出量化美的基本概念，解释完全形态原则。量化美的基本概念如下：1）颜色（色彩、浓度）2）形状（圆形、三角形、正方形）3）线（切平面、spees曲线、垂直线、水平线）4）分割比例（黄金分割比例为0.618）5）对称性（静止、动态）6）一致性7）协调性完全形态原则：按连贯性和逻辑性合并以上的美学原则，简单地讲就是“整体不同于各部分的总和”。2.面部评估的方式有面相学、形体心理学、几何学。3.唇的休息和笑两种位置是来决定前牙展示的程度，在唇的静止状态时四个因素影响牙齿的暴露：1）唇的长度，2）年龄，3）种族，4）性别；在笑时牙齿的暴露程度取决于四个因素：1）骨架面容，2）唇肌肉收缩程度，3）牙的形状和尺寸，4）唇的形状和尺寸。具体阐述理想的笑线的组成：1）在放松的笑时，上前牙与下唇弧度一致；2）唇的角落在两侧提高到同样的角度（定义为笑的对称性）；3）双侧的底片空间是明显的，从唇角分开牙齿。4.牙的角度关注牙齿的形状、尺寸、牙弓内、牙弓间的关系。中切牙的W/L率从0.75到0.8，＜0.6产生长狭形牙齿，＞0.8产生短宽形牙齿。5.牙龈是包绕牙齿的软组织套。图解龈牙复合体的解剖。生物学宽度（龈沟底到牙槽嵴底的高度）2mm组织的等级制度，牙齿是主角，反过来影响软组织的态和其下骨的构造。从龈乳头缺失、龈乳头充盈（＜5mm能够完全充盈，每增加1mm，充盈几率减少50%）、牙周生物型（薄型易退缩，厚型不易退缩）和生物形（正常扇贝形4mm，高扇贝形＞4mm牙龈易退缩，平扇贝形，牙龈不易退缩）、牙齿的形态学、牙龈美学线（中切牙和尖牙最高点的连线）五个方面阐述软组织形态。口外的解剖包括骨和软组织的标志物。第六章儿童口腔保健【教学目的要求】1.了解牙齿的基本结构和功能。2.掌握龋齿的定义、发生及危害，龋齿的预防方法。3.熟悉其他儿童口腔常见疾病。包括龈炎、牙外伤、咬合紊乱的预防。【教学内容】1．简述牙齿的结构、形态及功能。在口腔内可以看见的部分叫牙冠，埋在颌骨内看不见的部分叫牙根。切牙：切割食物；尖牙：撕裂食物；磨牙：