循环系统-ppt课件

循环系统解剖教研室CirculationSystem目录概述心血管系心动脉静脉淋巴系淋巴管道淋巴结脾复习思考题概述组成心血管系功能物质运输；参与免疫反应；内分泌功能淋巴系心--“动力泵”动脉--运送血液离心的血管静脉--引导血液回心的血管毛细血管--连接动、静脉末梢的管道淋巴管道淋巴器官淋巴组织体循环：左心室→主动脉干及其分支→各处毛细血管→小、中、大静脉→右心房以动脉血营养全身肺循环：右心室→肺动脉干及其分支→肺内毛细血管网→肺静脉→左心房静脉血转化为动脉血侧支循环血液循环途径图心heart形态倒置的圆锥体形•一尖--心尖：左侧第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处•一底--心底：超向右后上方•两面--前面（胸肋面）、后下面（膈面）心内注射：左侧第四肋间隙胸骨左缘处•三缘--左、右、下缘•四沟--冠状沟（房室沟）前、后室间沟：左右心室的表面分界线后房间沟（右心房与右肺上、下V交界处）图位置胸腔中纵隔内，膈肌上方。2/3位于正中线左侧…外形各腔右心房右心室左心房左心室右心房右心室左心房左心室各腔入口出口其他结构右心房3个：上、下腔静脉口，冠状窦口1个：右房室口卵圆窝右心室1个：右房室口1个：肺动脉口右房室瓣-腱索-乳头肌动脉圆锥、肺动脉瓣左心房4个：肺静脉口1个：左房室口左房室瓣1个：左房室口1个：主动脉口主动脉瓣左心室右房室瓣（三尖瓣）：右房室口周缘附有3块近似三角形的瓣膜，能防止血液自右心室倒流入右心房of63mg006.jpgGeneratedwithArlesImageWebPageCreator心壁心内膜瓣膜心肌心房肌心室肌心外膜心的传导系概念：位置、构成、作用组成：窦房结--是心的正常起搏点，位于上腔V与右心房交界处，呈长梭形。房室结（区）--位于房室隔内，将兴奋传导至心室房室束（His束）及其分支左、右束支，Purkinje纤维网传导途径心房肌房室结→房室束及其分支→心室肌窦房结心的血管动脉左冠状动脉：来自升主动脉。分为前室间支和旋支，分布于左心房、左心室、右心室前壁一部分和室间隔前2/3。右冠状动脉：来自升主动脉。终末支为后室间支。分布于右心房、右心室、左心室后壁一部分和窦房结、房室结。静脉心大、中、小静脉→冠状窦图图外形心包分为纤维心包和浆膜心包。浆膜心包又分为壁层和脏层，两层之间形成心包腔。体表投影•左上点●●●左侧第二肋软骨下缘，距胸骨侧缘约1.2cm●●●•右上点右侧第三肋软骨上缘，距胸骨侧缘约1cm●●●右侧第六胸肋关节处•左下点●●●左侧第五肋间隙，距前正中线约7-9cm•右下点动脉artery概述结构特点心室→毛细血管，管壁较厚，有弹性；活体上可扪及搏动。分布规律•对称性•每一大局部有1-2条动脉主干•躯干的动脉分壁支和脏支•血管神经束•多位于屈侧、深部或隐蔽处•直达器官•动脉的分布形式与器官的形态有关•动脉的大小与器官的功能有关肺循环的动脉肺动脉干左肺动脉：较短，肺门处分2支右肺动脉：较长而粗，肺门处分3支动脉韧带：肺动脉干分叉处与主动脉弓下缘之间体循环的动脉主动脉aorta起止左心室→L4下缘处分部升主动脉三大分支头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉胸主动脉腹主动脉发出左、右冠状动脉髂总动脉髂内动脉髂外动脉主动脉弓降主动脉左右（右→左）头颈部的动脉动脉主干---颈总动脉颈总动脉起于主动脉（左侧）、头臂干（右侧），甲状软骨处分为颈内动脉、颈外动脉。颈动脉窦颈内动脉起始部膨大处，窦壁外膜上有压力感受器。颈动脉小球颈动脉杈后方的扁椭圆形小体，为化学感受器。头面部大出血，可在胸锁乳突肌前缘，平环状软骨处，将颈总动脉向后内压向第6颈椎。颈外动脉面动脉→内眦A分布-面部、下颌下腺、腭扁桃体。摸脉、压迫止血处-咬肌前缘、下颌骨下缘处颞浅动脉分布-腮腺和额、顶、颞部软组织摸脉、压迫止血处-外耳门前方颧弓根部上颌动脉分布-上颌牙、牙龈、鼻腔、咀嚼肌、硬脑膜等。主要分支-脑膜中动脉（经棘孔入颅）甲状腺上动脉舌动脉枕动脉耳后动脉颈内动脉锁骨下动脉起于主动脉弓（左侧）、头臂干（右侧），经胸膜顶前方，至第1肋外缘续为腋动脉。主要分支椎动脉穿第6-1颈椎横突孔入颅；分布-脑、脊髓胸廓内动脉→腹壁上动脉分布-胸前壁、心包、膈、乳房和腹直肌、腹膜甲状颈干分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等；分布-甲状腺、咽、肩部肌等直接延续—腋动脉上肢的动脉动脉主干----锁骨下动脉—腋动脉腋动脉分支-胸肩峰A、胸外侧A、肩胛下A、旋肱后A；分布-肩、胸壁、背部；至背阔肌/大圆肌下缘处移行为肱动脉。肱动脉沿肱二头肌内侧下行，至桡骨颈处分为桡、尺A。压迫止血处-臂中部桡动脉肱桡肌、旋前圆肌之间→肱桡肌腱、桡侧腕屈肌腱之间（摸脉搏处）→手部；主要分支-掌浅支、拇主要A。尺动脉尺侧腕屈肌、指浅屈肌之间下行，经豌豆骨外侧至手掌。主要分支-骨间总A、掌深支。上肢的动脉掌浅弓尺A终末支、桡A掌浅支汇成，位于掌腱膜深面；发出指掌侧总A（3）→指掌侧固有A。掌深弓桡A终末支、尺A掌深支汇成，屈指肌腱深面；发出掌心A（3）。胸部的动脉动脉主干---胸主动脉壁支肋间后A、肋下A膈上A脏支（细小）支气管支食管支心包支腹部的动脉动脉主干---腹主动脉壁支腰A、膈下A、骶正中A脏支成对脏支肾上腺中A平L1高度发出肾A平L1、2高度发出睾丸A（卵巢A）细长，分布-睾丸、附睾（卵巢、输卵管）脏支不成对脏支腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉在主动脉裂孔稍下方发出后，即分为三支。•胃左动脉•肝总动脉–肝固有动脉发出胃右A；在肝门处分为肝左、右支，右支还发出胆囊A–胃十二指肠动脉胃网膜右A胰十二指肠上A•脾动脉脾支、胰支、胃后A（胃体后壁上部）、胃短A（胃底）、胃网膜左A分布-食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰、大网膜。肠系膜上动脉L1高度发出，经胰颈后方下行，越过十二指肠水平部前方入肠系膜根，走向右髂窝。分布-十二指肠→横结肠•胰十二指肠下A•空肠A、回肠A•回结肠A---阑尾A•右结肠A•中结肠A肠系膜下动脉L3高度发出，在腹膜后隙内向左下走行。分布-横结肠→直肠上部•左结肠A•乙状结肠A•直肠上A脏支不成对脏支腹腔干在主动脉裂孔稍下方发出后，即分为三支。•胃左动脉•肝总动脉–肝固有动脉发出胃右A；在肝门处分为肝左、右支，右支还发出胆囊A–胃十二指肠动脉胃网膜右A胰十二指肠上A•脾动脉脾支、胰支、胃后A（胃体后壁上部）、胃短A（胃底）、胃网膜左A分布-食管腹段、胃、十二指肠、肝、胆、脾、胰、大网膜。肠系膜上动脉L1高度发出，经胰颈后方下行，越过十二指肠水平部前方入肠系膜根，走向右髂窝。分布-十二指肠→横结肠•胰十二指肠下A•空肠A、回肠A•回结肠A---阑尾A•右结肠A•中结肠A肠系膜下动脉L3高度发出，在腹膜后隙内向左下走行。分布-横结肠→直肠上部•左结肠A•乙状结肠A•直肠上A盆部的动脉动脉主干---髂内动脉壁支闭孔动脉至大腿内侧群肌、髋关节臀上动脉穿梨状肌上孔臀下动脉穿梨状肌下孔，至臀大肌。髂腰动脉、骶外侧动脉脏支阴部内动脉穿梨状肌下孔，经坐骨小孔至坐骨直肠窝。分支-肛A、会阴A、阴茎（蒂）A直肠下动脉--直肠下部子宫动脉在子宫颈外侧2cm处跨过输尿管前上方膀胱上、下动脉下肢的动脉动脉主干---髂外动脉→股动脉髂外动脉在腹股沟韧带稍上方发出腹壁下动脉，至腹直肌。股动脉在股三角内（内、外侧分别为股V、A）下行，出收肌管裂孔至过腘窝。摸脉、止血点--腹股沟韧带中点稍下方。主要分支—股深A、腹壁浅A腘动脉在腘窝下角处分为胫动脉、腓总动脉。下肢的动脉胫后动脉在小腿后面浅、深层肌之间下行，经内踝后方至足底，分为足底内侧、外侧动脉。腓动脉沿腓骨内侧下行足底内侧动脉足底外侧动脉与足背A足底深支吻合形成足底弓。胫前动脉在小腿前群肌之间下行，至踝关节前方移行为足背A。足背动脉经长伸肌腱、趾长伸肌腱之间。摸脉、压迫止血点-踝关节前方，长伸肌腱外侧。体循环动脉分支分布升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左、右髂总动脉升主动脉左、右冠状动脉（供应心脏）主动脉弓头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉右颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉椎动脉（供应脑、脊髓）胸廓内动脉腹壁上动脉（供应胸前壁心包膈乳房腹膜等）甲状颈干甲状腺下动脉（供应甲状腺、喉）腋动脉肱动脉桡动脉尺动脉掌浅支终支骨间总动脉掌深支终支掌深弓掌浅弓指掌侧总动脉指掌侧固有动脉胸主动脉壁支肋间后动脉、肋下动脉（供应胸壁、腹壁上部）脏支支气管动脉（供应支气管、肺）食管动脉（供应食管）腹主动脉壁支腰动脉（供应腰部）脏支成对肾上腺中动脉肾动脉睾丸动脉（女：卵巢动脉）不成对腹腔干肠系膜上动脉肠系膜下动脉阑尾动脉（十二指肠到横结肠）直肠上动脉（横结肠到直肠上部）腹腔干胃左动脉（供应食管下段、胃小弯）肝总动脉肝固有动脉胃十二指肠动脉右支胆囊动脉左支脾动脉（供应脾、胃底、胃大弯）左右髂总动脉髂内动脉髂外动脉壁支脏支闭孔动脉（股内侧、髋关节）臀上动脉（臀肌）臀下动脉（臀大肌）膀胱上、下动脉，子宫动脉直肠下动脉（直肠下部）阴部内动脉肛动脉（肛区外生殖器）股动脉腘动脉胫前动脉胫后动脉足背动脉足底内侧动脉足底外侧动脉腹壁下动脉（腹直肌）静脉结构特点毛细血管→心房，管径较粗，管壁较薄，弹性较小。静脉瓣成对，半月形，游离缘向心。四肢静脉瓣多。----保证血液向心流动，防止血液倒流。配布特点体循环V分为：浅V（皮下V）--静脉注射、输液、取血深V（伴行V）--名称、行程、范围与伴行A相同（近）。静脉的吻合较丰富V网、V丛肺循环的静脉左上肺静脉---收集左肺上叶的血液左下肺静脉---------左肺下叶右上肺静脉---------右肺上、中叶右下肺静脉---------右肺下叶均其自肺门，注入左心房。体循环的静脉组成：上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系㈠上腔静脉系组成：及其属支收纳：头颈部、上肢和胸部（心、肺除外）上腔静脉由左、右头臂静脉汇成，行于升主动脉之右侧，注入右心房，注入前接受奇静脉。同侧颈内静脉、锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成头臂静脉，汇合处称静脉角。头颈部的静脉静脉主干----颈内静脉、锁骨下静脉颈内静脉在颈静脉孔处续于乙状窦，在颈内A、颈总A外侧下行…颅内属支---乙状窦等颅外属支---面总V、舌V、甲状腺上V面静脉起自内眦v，在面动脉后方下行，注入颈内V。面部“危险三角”(面V经眼上、下V与海绵窦相通，缺V瓣，若挤压→颅内感染。)下颌后静脉由颞浅V、上颌V在腮腺内汇成。在腮腺下端分为前、后支。锁骨下静脉在第1肋外缘续于腋V，行于腋A前下方。主要属支：腋V、颈外V临床上常作静脉导管插入。颈外静脉（浅V）由下颌后V后支、耳后V、枕V在下颌角处汇成，沿胸锁乳突肌表面下行，注入锁骨下V。颈静脉怒张上肢的静脉浅静脉头静脉起于手背V网桡侧，沿前臂桡侧、肱二头肌外侧沟上行注入腋V/锁骨下V。收纳---前臂桡侧浅层…贵要静脉起于手背V网尺侧，沿前臂尺侧、肱二头肌内侧沟上行，注入肱V/腋V。收纳----手和前臂尺侧浅层…肘正中静脉在肘窝处连接头V、贵要V。前臂正中静脉深静脉桡、尺V(2)→肱V(2)→腋V(1)→锁骨下V(1)胸部的静脉静脉主干----奇静脉奇静脉起自右腰升V,在胸主动脉右侧上行，至T4高度勾绕右肺根上方，注入上腔V。收纳—右肋间后V、食管V、支气管V、半奇V。半奇静脉起自左腰升V，沿腰椎体左侧上行，至T8高度注入奇V。副半奇静脉沿腰椎体左侧下行。脊柱的静脉椎内、外V丛㈡下腔静脉系组成：下腔静脉及其属支收纳：下肢、盆部、腹部的静脉血下腔静脉由左、右髂总V在L4-5右前方汇成，沿腹主动脉右侧上行，穿膈的腔静脉孔入胸腔，注入右心房。髂总静脉由髂内静脉、髂外静脉汇成。下肢的静脉静脉主干----股静脉浅静脉小隐静脉起自足背静脉弓外侧端，经外踝后方，沿小腿后面上行注入腘静脉。大隐静脉起自足背静脉弓内侧端，经内踝前