2020考研大纲-西医综合

12020年临床医学综合能力（西医）考试大纲一、试卷内容结构生理学约14%生物化学约12%病理学约12%内科学（含诊断学）约33%外科学（含骨科学）约23%临床医学人文精神约6%二、试卷题型结构A型题第1—40小题，每小题1.5分，共60分第41—115题，每小题2分，共150分B型题第116—135题，每小题1.5分，共30分X型题第136—165题，每小题2分，共60分三、考查内容一、生理学（一）绪论1．体液及其组成，体液的分隔和相互沟通；机体的内环境和稳态。2．机体生理功能的调节：神经调节、体液调节和自身调节。3．体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈。（二）细胞的基本功能1．跨细胞膜的物质转运：单纯扩散、易化扩散、主动转运和膜泡运输。2．细胞的信号转导：离子通道型受体、G蛋白偶联受体、酶联型受体和核受体介导的信号转导。3．细胞的电活动：静息电位，动作电位，兴奋性及其变化，局部电位。4．肌细胞的收缩：骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递，横纹肌兴奋-收缩偶联及其收缩机制，影响横纹肌收缩效能的因素。（三）血液1．血液的组成和理化特性。2．各类血细胞的数量、生理特性和功能；红细胞的生成与破坏。3．生理性止血：基本过程，血液凝固和抗凝，纤维蛋白溶解。4．红细胞血型：ABO血型和Rh血型；血量和输血原则。2（四）血液循环1．心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。2．各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。3．心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。4．动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。5．静脉血压：中心静脉压；静脉回心血量及其影响因素。6．微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。7．组织液：生成和回流及其影响因素。8．心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。9．冠状动脉循环的特点和调节。（五）呼吸1．肺通气原理：动力和阻力，肺内压和胸膜腔内压，肺表面活性物质。2．肺通气功能的评价：肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。3．肺换气：基本原理、过程和影响因素。4．O2和CO2在血液中的运输：存在和运输形式，氧解离曲线及其影响因素。5．化学感受性呼吸反射对呼吸运动的调节。（六）消化和吸收1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性；消化道的神经支配和胃肠激素。2.唾液的成分、作用和分泌调节；蠕动和食管下括约肌的概念。3.胃液的性质、成分、作用及其分泌调节；胃和十二指肠黏膜的保护机制；胃运动和胃排空及其调节。4.胰液和胆汁的性质、成分、作用及其分泌调节；小肠运动及其调节。5.大肠液的分泌和大肠内细菌的作用；排便反射。6.小肠内的物质吸收及其机制。（七）能量代谢和体温1.能量代谢：机体能量的来源和利用，能量平衡，能量代谢的测定，影响能量代谢的因素，基础代谢及其测定。2.体温及其调节：体温及其正常变动，机体的产热和散热，体温调节。（八）尿的生成和排出1.肾的功能解剖特点，肾血流量特点及其调节。2.肾小球的滤过功能及其影响因素。3.肾小管和集合管的物质转运功能及其影响因素。4.尿液的浓缩和稀释及其影响因素。5.尿生成的调节：神经调节和体液调节；尿生成调节的生理意义。6.肾清除率的概念及其意义。7.排尿反射。（九）神经系统的功能31.神经元的一般结构和功能，神经纤维及其功能，神经的营养性作用。2.神经胶质细胞的特征及其功能。3.突触传递：化学性突触传递的过程及影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，动作电位在突触后神经元的产生。4.神经递质和受体：递质和调质的概念，递质共存现象；受体的概念、亚型和调节；乙酰胆碱及其受体，去甲肾上腺素及其受体。5.反射的分类和中枢整合，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。6.感受器的一般生理特征，感觉通路中的信息编码和处理。7.躯体和内脏感觉：感觉传入通路和皮层代表区；痛觉。8.视觉：眼的折光系统及其调节，眼的折光异常，房水和眼内压；眼的感光换能功能，色觉及其产生机制；视敏度、暗适应、明适应、视野、视觉融合现象和双眼视觉。9.听觉：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的功能，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。10.平衡觉：前庭器官的适宜刺激和平衡觉功能，前庭反应。11.脊髓、脑干、大脑皮层、基底神经节和小脑对运动和姿势的调控。12.自主神经系统的功能及其特征；脊髓、脑干和下丘脑对内脏活动的调节。13.本能行为和情绪的神经基础，情绪生理反应。14.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位，觉醒和睡眠。15.脑的高级功能：学习和记忆，语言和其他认知功能。（十）内分泌1.内分泌的概念；激素的概念、化学分类、作用机制和分泌调节，激素作用的一般特性。2.下丘脑-腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素及其功能，生长激素的生理作用和分泌调节；下丘脑-神经垂体的功能联系，血管升压素和缩宫素的生理作用。3.甲状腺激素的合成、代谢、生理作用和分泌调节。4.甲状旁腺激素和降钙素的生理作用和分泌调节；钙三醇的生理作用和生成调节。5.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。6.肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节。（十一）生殖1．男性生殖：睾丸的生精作用和内分泌功能，睾丸功能的调节。2．女性生殖：卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和月经周期，卵巢功能的调节；妊娠和分娩。二、生物化学（一）生物大分子的结构和功能1.组成蛋白质的氨基酸化学结构和分类。2.氨基酸的理化性质。3.肽键和肽。4.蛋白质的一级结构及高级结构。5.蛋白质结构与功能的关系。46.蛋白质的理化性质。7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8.核酸分子的组成，主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构，核苷酸。9.核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能，其他非编码RNA的分类与功能。10.核酸的理化性质及应用。11.酶的基本概念，全酶，辅助因子，参与组成辅酶的维生素，酶的活性中心。12.酶的作用机制，酶反应动力学，酶抑制的类型和特点。13.酶的调节。14.酶在医学上的应用。（二）物质代谢及其调节1.糖酵解过程、意义及调节。2.糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。糖有氧氧化与无氧酵解的关系。3.磷酸戊糖旁路的意义。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。6.血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制及其临床意义。7.脂肪酸分解过程及能量的生成。8.酮体的生成、利用和意义。9.脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。10.多不饱和脂肪酸的生理作用。11.磷脂的合成和分解。12.胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。14.生物氧化的特点。15.呼吸链的组成，氧化磷酸化及其影响因素，底物水平磷酸化，能量的贮存和利用。16.胞浆中NADH的氧化。17.过氧化物酶体和微粒体中的酶类。18.蛋白质的生理功能和营养价值，氨基酸及其衍生物的生理功能。19.氨基酸的一般代谢（体内蛋白质的降解，氨基酸氧化脱氨基，转氨基及联合脱氨基）。20.氨基酸的脱羧基作用。21.体内氨的来源和转运。22.尿素的生成：鸟氨酸循环。高血氨。23.一碳单位的定义、来源、载体和意义。24.含硫氨基酸和芳香族氨基酸的代谢及临床意义。25.嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料、主要合成过程和分解产物，脱氧核苷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸抗代谢物的作用及其机制。26.物质代谢的特点和相互联系，组织器官的代谢特点和联系。27.代谢调节（细胞水平、激素水平及整体水平调节）。（三）基因信息的传递1.DNA复制的特征及复制的酶。52.DNA半保留复制的基本过程。3.逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程。逆转录的意义。4.DNA损伤（突变）、修复及意义。5.RNA的生物合成（转录的模板，酶及基本过程）。6.RNA生物合成后的加工修饰。7.核酶的概念和意义。8.蛋白质生物合成体系、遗传密码。9.蛋白质生物合成过程、翻译后加工。10.蛋白质生物合成的干扰和抑制。11.基因表达调控的概念及原理。12.原核和真核基因表达的调控。13.基因重组的概念、基本过程及其在医学中的应用。14.基因组学的概念、基因组学与医学的关系。（四）生化专题1．细胞信息传递的概念，信息分子和受体，膜受体和胞内受体介导的信息传递及其与疾病的关系。2．血浆蛋白质的分类、性质及功能。3．成熟红细胞的代谢特点。4．血红素的合成。5．肝在物质代谢中的主要作用。6．胆汁酸的合成原料、代谢产物及胆汁酸的肠肝循环。7．胆色素的代谢、黄疸产生的生化基础及临床意义。8．生物转化的类型和意义。9．维生素的分类、作用和意义。10.原癌基因、抑癌基因和生长因子的基本概念及作用机制。原癌基因和抑癌基因的产物、功能及与肿瘤的关系。11．常用的分子生物学技术原理和应用。12．基因诊断的基本概念、技术及应用。基因治疗的基本概念及基本程序。三、病理学（一）细胞和组织的适应与损伤1、细胞适应（肥大、增生、萎缩、化生）的概念及分类。2、细胞和组织损伤的原因及机制。3、变性的概念、常见类型、形态特点及意义。4、坏死的概念、类型、病理变化及结局。5、凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。（二）损伤的修复1、再生的概念和类型，干细胞的概念及其在再生中的作用，各种组织的再生能力及再生过程。2、肉芽组织的结构、功能和结局。63、伤口愈合的过程、类型及影响因素。（三）局部血液循环障碍1、充血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。2、出血的概念、分类、病理变化及对机体的影响。3、血栓形成的概念和条件，血栓的类型、形态特点、结局及对机体的影响。4、栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及对机体的影响。5、梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。6、水肿的概念、原因和类型。（四）炎症1、炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制（包括炎症介质的来源及其作用、炎细胞的种类和功能）。2、炎症的局部表现、全身反应和炎症的结局。3、急性炎症的病理学类型及其病理特点。4、慢性炎症的病理学类型及其病理特点。（五）肿瘤1、肿瘤的概念、肉眼形态、组织结构、异型性及生长方式。肿瘤生长的生物学特征，转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。2、肿瘤的命名和分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别，癌与肉瘤的区别。3、肿瘤的病因学、发病机制、分级和分期。4、常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。5、常见肿瘤的特点。（六）免疫病理1．变态反应的概念、类型、发病机制及结局。2．移植排斥的概念、发病机制及分型。3．宿主抗移植物的概念，肝、肾移植排斥的病理变化。4．移植物抗宿主的概念。5．自身免疫性疾病的概念、发病机制和病理变化；系统性红斑狼疮和类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。6．免疫缺陷的概念、分类及其主要特点。（七）心血管系统疾病1.风湿病的病因、发病机制、基本病理变化及其各器官的病理变化。2.心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理变化、合并症和结局。3.心瓣膜病的类型、病理变化、血流动力学改变和临床病理联系。4.高血压病的概念、发病机制；良性高血压的分期及其病理变化；恶性高血压的病理特点。5.动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。6.心肌病的概念，扩张性心肌病、肥厚性心肌病及限制性心肌病的病理学特点。77.心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。（八）呼吸系统疾病1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。2.肺气肿的概念、分类、发病机制、病理变化和临床病理联系。3.支气管哮喘的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。4.支气管扩张症的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。5.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及其临床病理联系。6.各种细菌性肺炎的病因、发病机制和病理特点。7.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。8.病毒性肺炎的病因、发病机制、病理特点。9.肺硅沉