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相反相成法在方剂对药中的运用溧阳市中医院蒋建胜1寒热药配对,阴阳相济方剂中药性相反的寒热药物配对,由于阳药与阴药相互调节,可获阴阳互济之效。如《韩氏医通》交泰丸,主治心肾不交之失眠诸证。方中肉桂、黄连相伍,肉桂为温热之品,擅长和心血,补命火;黄连苦寒,善于清心热,泻心火。二药参合,寒热并用,共奏泻南补北,交通心肾之良功。又如《丹溪心法》之左金丸,主治肝火犯胃证。方中黄连、吴茱萸相配,黄连苦寒,一则清泻肝火,再则清降胃火,直折上炎火势,佐以少量辛热之吴茱萸辛散温通,开郁散结,降逆止呕,并制约黄连过于寒凉,使泻火而无凉遏之弊。二药伍用,有辛开苦降,反佐之妙用。再如《金匮要略》中大黄附子汤,主治寒积里实证。此积非泻不能去,而积之属寒者,又非温不能化,仲景遂用大黄与附子配用,大黄气味重浊,苦寒沉降,功专荡涤泻下,推陈出新,导积滞从大肠而解}附子大辛大热,温肾壮阳大补真火,温脾阳以散寒凝,止疼痛。二药相伍,一寒一热,相互制约,相互为用,通腑气、荡积滞之功甚著。以上正如李时珍所云:“一冷一热,一阴一阳,阴阳相济,最得制方之妙,所以有成功而无偏胜之害也。2消(攻)补药配对,邪正兼顾方剂中功效相反的补泻药物配对,可达邪正兼顾,祛邪不伤正,扶正不留邪之目的。根据所治病证不同,又可分为以下两种:2.1消补合用:即消除积聚与补益正气之药合用,可收祛邪扶正之功。如《金匮要略》枳术汤,方中枳实与白术合用,且重用枳实,是消重于补,主治脾虚气滞,水饮停滞于胃之证。张洁古改为枳术丸,重用白术,是补重于消,寓消于补,主治脾胃虚弱,食积气滞证。张子和方,亦名枳术丸,但二味等份,是消补并重。以上三方中,枳实辛散性烈,以泻为主;白术甘缓补中,以补为要。枳实以走为主,白术以守为要。二药参合,一消一补,一走一守,一急一缓,互制互用,助其升清降浊之枢机,使补而不滞,消不伤正,以达行气散结,健脾消水或健脾强胃、消食化积、消痞除满之功。2.2攻补兼施:即攻逐邪气与补益正气之药合用,通过二药相互协调,可标本兼顾,使邪去正充。如《景岳全书》玉女煎,主治胃热阴虚之证,方中石膏配熟地,石膏清阳明胃火,熟地滋少阴肾水,合用则攻补兼施,清火而不伤阴,滋阴而不碍除火,二药相得益彰。又如《伤寒论》之白虎加人参汤,主治气分热盛,气阴两伤证。该方用石膏配人参,石膏清泄阳明之燥热,人参益气生津。二药既互补协调,效力增强,又标本兼顾,邪去正旺。伍用则清暑益气,清热生津功效显著。3散收、升降药配对,双向调节方剂中作用趋势相反的药物配对,可通过双向调节而取良效。此种配伍常见于两种情况:3.1散收并用:即向外发散与向内收敛的药物合用,其功益著。如《摄生众妙方》中之定喘汤,主治痰热咳喘。方中君药为麻黄与白果,麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰。两药一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气,共收宣通肺气,祛痰平喘之功。《伤寒论》之桂枝汤中,用桂枝伍白芍,其中桂枝发散风寒以解肌表,白芍敛阴和营。二药并用,一散一收,使表邪解里气和,而获解肌发表,调和营卫之效,故该方不仅可治外感风寒表虚证,又可用于营卫不和之杂病。3.2升(宣)降并用:即向上升宣与向下沉降的药物合用,其效益佳。如《医林改错》中血府逐瘀汤,主治胸中血瘀证。方中桔梗、牛膝同用,桔梗开胸膈之气,载药上行,牛膝通利血脉,引血下行。二药一升一降,促使血活气行。4润燥药配对,剧柔互制方剂中质地相反的润燥药物配对,即以辛香苦燥之药配伍阴柔滋润之品,通过两类药物互制互助,而取相成之功。如《金匮要略》中麦门冬汤-主治肺胃阴虚之虚热痿。该方麦冬与半夏相配,麦冬甘寒清润,滋阴润燥,既润养肺胃之阴津。又清降肺胃之虚火;半夏燥化痰涎,降逆下气。方中辛散温燥之半夏得大量麦冬之制,去其温燥之性,而留其降逆化痰之用,甘寒滋润之麦冬得半夏之辛燥则滋而不腻。二药合用,一润一燥,润不滞痰,燥不伤阴,标本兼治。5生熟药配对。其功益彰方剂中生、熟有异的同一药物配对,功效大增。如《医方集解》中百合固金汤,主治肺肾阴虚,虚火上炎之咳血证。方中生地、熟地均有滋阴养血、止血作用。生地性寒,长于生津;熟地性温,长于补髓。二药寒温互制,性趋于平,配用则滋阴养血、止血效力大增。近代施今墨先生善用生、熟枣仁配伍,以治血虚不能养心,或虚火上炎所致心悸、失眠、出汗等症。其中熟枣仁补肝宁心安神,生枣仁清肝宁心安神,熟枣仁收敛津液,以补肝体为用。生枣仁疏利肝胆血脉,以清虚热为用。二药参合,一补一清,清补合法。宁心安神的力量增强。
本文标题:相反相成法在方剂对药中的
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