30糖尿病中医干预方案

2型糖尿病中医药干预方案糖尿病中医又称之为“消渴”，消渴是以多饮，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。消渴之名，首见于《素问奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅，肺消，膈消，消中等名称的记载，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。汉·张仲景《金匮要略》有专篇讨论，并最早提出治疗方药，主方有白虎加人参汤、肾气丸等。明·戴思恭《证治要诀》明确提出上、中，下消之分类。《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。一、糖尿病的预防（一）1型糖尿病预防1、生活方式改变戒烟、保持体重在一定范围、经常锻炼（每天适度锻炼30分钟左右）、多喝水少吃盐等。2、保护皮肤注意保护皮肤，及时处理溃疡和创伤，以防发生严重的感染。3、每天刷牙并使用牙线定期去检查口腔，以防发生牙龈疾病。4、每天洗脚并注意检查对于小伤口、溃疡或起水泡都要认真对待，以防日后发生严重后果。另外，剪脚趾甲时要注意，别剪破周围皮肤。有问题要及时就医。5、定期检查视力所有的糖尿病患者每年都应该去医院检查眼睛，医生会告诉你关于糖尿病是否对眼睛产生了损害。对于1型糖尿病患者来说，青春期过后5年就该开始每年一次的眼科检查。如果糖尿病患者出现视物模糊，部分视力缺失的话，千万不要大意，应与眼科医生更好的交流，增加检查次数，以便及时发现病情的变化，采取早期治疗，防止失明。（二）2型糖尿病预防1、健康饮食经常吃高热量、高脂肪的食物的人是2型糖尿病的青睐对象。为了预防糖尿病，饮食必须控制，要选择低热量、高纤维素饮食，常吃蔬菜和粗粮。2、经常运动保持运动对于2型糖尿病的预防至关重要，每天运动60分钟，可以选择五禽戏、太极拳等，绝对有益。2型糖尿病发生的一个重要特征就是胰岛素抵抗，就是身体对胰岛素不敏感，无法正常利用，而运动恰好可以改善胰岛素的敏感性，可以有效预防2型糖尿病。3、戒烟积极治疗高血脂、高血压4、积极控制糖尿病前期症状可以采取调整生活方式或服用某些药物来调整糖尿病前期症状。糖尿病前期症状可通过测空腹血糖和餐后2小时血糖进行诊断。2、中医食疗：（1）苦瓜：清热解毒，除烦止渴，临床与动物实验证明苦瓜具有明显降低血糖作用。糖尿病人常食有一定降低血糖作用，可用鲜苦瓜作菜食用或红烧苦瓜，每次100克。糖尿病脾胃虚寒者不宜服用。（2）南瓜：具有降低血糖、血脂作用。国内外临床研究表明，南瓜粉对轻型糖尿病确有疗效。可将南瓜烘干研粉，每次5克，每日3次，也可用鲜南瓜250克煮熟食用，既充饥又可降低血糖，但不能替代药物治疗。（3）洋葱：味淡性平，具有降低血糖作用，可用洋葱50～100克水煎服，也可作菜食用。（4）菠菜银耳汤：鲜菠菜根150～200克，银耳20克，共煎汤，饮汤食银耳。适用于糖尿病大便秘结者。3、中医茶疗：（1）菊槐绿茶：菊花、槐花、绿茶各3克，沸水冲泡饮用。适用于糖尿病伴高血压患者。（2）苦瓜茶：鲜苦瓜1个，绿茶适量，温水冲泡。适用于轻型糖尿病患者。（3）乌梅茶：乌梅15克，沸水冲泡代茶饮。4、中医按摩：第一手法叫抱颤腹部（大横穴，关元穴）。这个是从一个振腹法改变而来的。先把手抱成一个球状，两个小指冲下，两个拇指冲上，两个掌根冲里，这样两个掌根放在大横穴上。这个穴位很好找，先找肚脐，肚脐两侧一个横掌处就是了。把两个掌根放在大横穴上，小指放在关元穴。那怎么找呢？是在肚脐下四个手指处。另外大拇指放在中脘穴上，中脘穴在肚脐上方一横掌处。另外这个穴位你不一定找的非常准确，大体位置对了就可以。把手放在这个地方微微的往下一压，然后上下快速的颤动，这个动作应该至少每分钟超过150次。应该在饭后半个小时，或者睡前半个小时做，一般做三到五分钟。这个手法不但可以改善血糖，还可以治疗便秘，非常好。第二个方法就是紧扣左季肋部。咱们大家摸肋骨这一块和上腹部这一块，然后轻轻的扣击两分钟左右就可以了。这个是光扣击左侧的，右侧不做。第三个动作，按摩涌泉穴。方法：取坐姿、左手对右脚心的涌泉穴，同时右手掌掌贴放于右脚背上，双手掌同时用力由脚后跟向前搓到脚趾，来回搓动60次，一边做完再换另一边脚，双脚交替按摩。第四个动作就是按摩三阴交。这个动作咱们坐下来以后，把二郎腿一翘，这是两个腿都要做的。大家找到内踝，三阴交位于内踝尖上4橫指处，用拇指揉撵，大约做两三分钟，做完左侧再做右侧。第五个动作就是点揉中脘穴。点揉中脘穴，中脘穴的位置在肚脐上方一横掌处。按摩方法：用拇指点揉中脘穴一分钟左右。第六个动作就是点揉气海穴，气海穴在肚脐下方两个手指处。按摩方法：用拇指点揉气海穴一分钟左右。5、中药治疗（辨证论治）（一）上消肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。治法：清热润肺，生津止渴。代表方：消渴方加味。（二）中消胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力。治则：清胃泻火，养阴增液。代表方：玉女煎加黄连、栀子等。（三）下消1、肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。治则：滋阴固肾。代表方：六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、龟板、益智仁、桑螵蛸、蚕茧、党参、黄芪、五味子等。2、阴阳两虚：小便频数，混浊如膏，头晕耳鸣，面色黝黑耳轮焦干，腰膝酸软、形寒畏冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。治则：温阳滋肾固摄。代表方：肾气丸加覆盆子、桑螵蛸、金樱子等。6、糖尿病中医药干预要求（1）干预频次：按照《玄武区慢性非传染性疾病干预规范》要求进行，至少每3个月随访干预1次。（2）干预的要求：责任医生在开展门诊或上门随访或在社区定点随访时，要向被管理的糖尿病病人介绍中医的降糖方法，发放中医糖尿病健康教育处方，在随访管理表中记录中医健康教育内容，在电脑输入时，要有中医健康教育内容。（3）每个月团队在社区中开展健康教育讲座中，要向居民介绍中医治疗糖尿病的具体的方剂、食疗和茶疗方法、按摩保健手法等，每年讲座不少于4次，讲座有通知、签到、照片、讲稿和小结。（4）在健康教育活动中，将中医预防糖尿病的食疗、茶疗等做成展板张贴上墙，便于居民观看，请老中医在健康沙龙活动中具体示范中医推拿等手法，另一方面利用社区课堂，向居民宣传健康的生活方式，使居民养成良好的生活习惯，从而降低糖尿病危险因素的流行率。如：适量运动、合理膳食、控制体重、戒烟限酒、身体局部穴位按压、打太极拳等。