家庭健康评估

家庭健康评估北京大学学习内容家庭相关概念与理论家庭健康与护理家庭访视家庭评估学习目标熟悉家庭相关概念与理论在教师的指导下进行家庭访视一、什么是家庭？（一）家庭（Family）在同一处居住两个或多个人依靠婚姻、血缘、收养联系在一起传统现代家庭是一个系统两个或多个人彼此间有感情互动和责任感（二）家庭功能（FamilyFunction）情感功能生殖功能健康照顾功能社会化功能经济功能定义指家庭内部的构成和运行机制，反映家庭成员之间的相互作用及关系角色价值权力沟通过程(1986,Friedman)基本要素（三）家庭结构（FamilyStructure）角色结构角色期待角色一致角色冲突角色互补家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表在家中责任、义务权力结构传统权威型工具权威型感情权威型分享权威型家庭权力是成员在家庭中的影响力、控制权和支配权沟通过程情感性----机械性清晰性----模糊性直接性----掩饰性沟通是家庭成员情感、愿望、需要、信息和意见的交换过程家庭价值系统指家庭的价值观、健康观、宗教观等角色价值权力沟通过程(1986,Friedman)（三）家庭结构（FamilyStructure）（四）家庭类型根据人口结构分为：核心家庭主干家庭联合家庭其他核心家庭（Nuclearfamily）又称夫妇家庭，由一对已婚夫妇及其子女组成规模小、人数少、结构简单、关系单纯只有一个权力中心可利用的家庭内部资源少存在亲密和脆弱两重性主干家庭（Stemfamily）又称直系家庭，由父母同一个已婚子女、未婚子女及第三代人组成每一代只有一对夫妇除有一个权力中心外，还有一个次中心人数多、结构复杂、家庭内部资源增多联合家庭（Extendedfamily）又称复式家庭，由父母同多个已婚子女及其第三代人组成。其他家庭类型单亲家庭再婚家庭同居家庭单身家庭空巢家庭丁克家庭（五）家庭生活周期新婚期（结婚到第一个孩子出生）发展任务-互相适应婚姻生活-适应新的亲戚关系-计划生育-准备承担父母角色保健重点-婚前健康检查-性生活指导-计划生育指导-心理咨询生育期（第一个孩子30个月）发展任务-适应父母角色-养育照顾幼儿-维持婚姻稳定保健重点-母乳喂养-婴幼儿营养与发育-预防接种-哺乳期性指导-母亲产后恢复有学龄前儿童（30个月到6岁）发展任务-养育儿童-孩子“社会化”保健重点-合理营养-形成良好习惯-防止意外事故-监测生长发育-疾病防治有学龄儿童（6~13岁）发展任务-孩子发展同伴-适应家长角色保健重点-引导正确应对学习压力-安全防护-性教育问题-青春期卫生有青少年（13—20岁）发展任务-青少年的教育与沟通-再强化婚姻、事业保健重点-青春期教育与性教育-早恋早婚问题-健康生活指导孩子离家独立（从第一个至最后一个）发展任务-建立独立认同-适应两人生活-照顾高龄父母保健重点-心理咨询-消除孤独感-定期体检-健康指导空巢期(最后一个孩子离家至退休)发展问题-适应两人生活-计划退休后生活-适应生理退化与病痛保健重点-定期体检-更年期保健-健康咨询退休期(退休至死亡)发展任务-适应退休生活-面对衰老、老年病丧偶、死亡保健重点-慢性病防治-孤独心理照顾-提高生活自理能力-临终关怀二、家庭健康与护理（一）健康家庭（Healthfamily）不等于家庭成员没有疾病是每一个家庭成员都能感受到家庭的凝聚力，能够满足成员身、心发展的需要。（二）家庭危机(Familycrisis)是指家庭遇到威胁家庭生存、发展的压力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破坏的状态。（三）家庭资源(Familyresources)为应付家庭紧张事件，维持家庭功能所需要的物质和精神上的支持家庭内资源情感支持经济支持信息教育健康照护结构支持社会资源文化资源宗教资源经济资源教育资源环境资源医疗资源家庭外资源（四）家庭护理(Familyhealthnursing)是以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列活动。三、家庭访视家庭访视（homevisit）定义是指护理人员和家庭及家庭成员有目的地进行互动，以促进和维持家庭成员的健康。类型预防性家访评估性家访急诊性家访连续性家访家庭访视程序访视前准备家庭访视访视后工作家庭访视技巧沟通技巧自我保护四、家庭评估家庭评估（Familyassessment）是为确定家庭存在的健康问题而收集主观和客观资料的过程，为进一步提供有针对性的护理提供可靠依据家庭评估内容家庭基本资料家庭功能家庭结构家庭环境家庭发展阶段家庭压力和应对家庭成员的健康相关资料评估内容家庭基本资料家庭地址、电话常住人口情况：家系图家系图（familygenogram）1978死因55家系图的制作原则包括3或3代以上所有成员使用规范的符号与图例同一代按年龄大小排列标出：姓名、年龄、主要疾病、死亡年龄、死因、相互关系等标出在同一处居住的成员家庭评估家庭结构家庭类型角色结构权力结构沟通方式价值观念家庭评估家庭环境住房环境：周边环境：家庭与社区关系：家庭功能经济功能情感功能生育功能社会化功能健康照顾功能家庭圈MSFPMFSP经常有时很少1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助□□□2.我很满意家人与我讨论事情及分担问题的方式□□□3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持□□□4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪的反应□□□5.我很满意家人与我共度时光的方式□□□APGAR家庭功能评估表家庭评估内容家庭基本资料家庭功能家庭结构家庭环境家庭发展阶段家庭压力和应对家庭成员的健康相关资料见习要求以小组为单位进行家庭评估完成家庭评估报告制定家庭干预计划