医疗废物监督管理法律法规讲座

医疗废物监督管理法律法规讲座昌吉州卫生局卫生监督所孙静轩2医疗废物产生的必然性人类与疾病抗争活动的最终目标减缓病痛，挽救生命，延长寿命，保障公众身体健康，提高人类生命质量医疗卫生机构→开展医疗、预防、保健等活动副产品→医疗废物→对公众的身体健康、生存环境造成潜在危害医疗废物监督管理概述3医疗垃圾何去何从?福州医疗垃圾竟成浙江鞋底“失踪”医疗垃圾现形，原来藏在荒野里...带血医疗垃圾“飞”去哪？被查封竟也不而飞...令人震惊！带血输液管制成饮水杯...剿而不灭为哪般医疗垃圾回流市场为何屡禁不止...4河南周口医疗废物竟被制成日用品出售5原来这些垃圾到了“不法”收购站！医疗垃圾哪去了？典型案例记者查访时问“你这里还敢收医疗垃圾！”老板不以为然地说：“有人卖就收！”这些医疗废塑料通过这些“废品收购站”送到旧塑料破碎加工厂加工。老板说：“这东西虽然利大，但风险也大，一吨少于6000元免谈！”输液瓶上的标签还没有撕去，上面的医院名称、床号、病人姓名、配液时间、药物名称等清晰可辨62001年3月，浙江省某村将大量用后的一次性注射器、输液器简单加工清洗后售出，导致多名病人因使用注射器发生感染、死亡。2002年2月，多家媒体报道了河北省位于107国道附近的塑料交易市场上发现利用使用后的塑料医疗器械、器具制作塑料饭盒、饮水桶等生活用品。党中央、国务院领导对上述事件非常重视并多次批示。2002年，国务院召开常务会议专门讨论研究医疗废物管理问题，会议决定由卫生部会同国家环保总局制定专门的行政法规。医疗废物管理7医疗废物监督管理概述8医疗废物监督管理概述9医疗废物监督管理概述10医院内的医疗废物放入生活垃圾医疗废物监督管理概述11近年来医疗废物的危害事件－－废弃的一次性注射器等塑料医疗器具通过非法倒卖、被制成生活用品等案例的曝光，引起社会广泛的关注，更引发人们的强烈愤慨。我国于2003年颁发了《医疗废物管理条例》及一系列配套规章、规范，标志着我国对医疗废物的管理步入了法制化、规范化管理的轨道。目的：加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境和保障人民群众的身体健康。加强医疗废物的监督管理12（一）医疗废物管理相关法规《医疗废物管理条例》(国务院第380号令,2003年6月4日国务院第十次常务会议通过,6月16日执行)（二）医疗废物管理相关规范性文件1、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》（卫生部令第36号，2003年10月27日执行）2、《医疗废物管理行政处罚办法》（卫生部、国家环境保护总局令第21号2004年6月1日起施行）3、医疗废物分类目录（卫生部、国家环保总局文件：卫医发[2003]287号）4、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定（国家环境保护总局文件：环发[2003]188号）医疗废物监督管理概述13医疗废物基本特征：1.产生－－医疗卫生机构2.来源－－医疗卫生活动3.具有－－感染性、毒性或其他危害性4.造成－－极大的社会危害①直接危害人的身体健康②威胁公众健康③造成环境污染医疗废物监督管理概述14医疗废物概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间感染性、毒性以及其它危害性的废物。关键点：医疗卫生机构产生的废物中并非全部是医疗废物。一般废物，可与生活垃圾一起处置。☆☆医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物监督管理概述15何为生活垃圾？剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。医疗废物监督管理概述16医疗废物管理原则（一）全程管理（二）分工负责医疗废物的分类（一）感染性废物（二）病理性废物（三）损伤性废物（四）药物性废物（五）化学性废物加强医疗废物的监督管理17医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：－－棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;－－一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;－－废弃的被服;－－其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。18医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。19医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。20医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。21医疗废物分类目录类别特征常见组分或者废物名称化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。22医疗废物的监督管理的范围医疗废物产生、分类收集、运送、贮存、处置的整个流程医疗废物监督管理概述23医疗废物管理链分离产生收集运输贮存处理或处置24医疗废物专用包装物、容器及警示标识[1]（一）医疗废物专用包装物、容器的要求1.包装袋的要求2.利器盒的要求3.周转箱（桶）的要求[2]（二）医疗废物的警示标识医疗废物的警示标识由文字和图案标识组成，主要用于医疗废物专用包装物、容器或暂时贮存场所、设施、设备上，起到警示、提醒作用。加强医疗废物的监督管理25文字标示：医疗废物MEDICALWASTE图案标示：医疗废物警示标识医疗废物包装物标识加强医疗废物的监督管理26损伤性废物加强医疗废物的监督管理感染性废物化学性废物药物性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物感染性废物27医疗废物的收集、运送、暂时贮存和处置（一）医疗废物的收集按照《医疗废物分类目录》，将医疗废物分类收集到相应包装物或容器。在医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明分类收集医疗废物时，应符合以下要求：1.将医疗废物按照不同类别分别置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内，见下表：加强医疗废物的监督管理282.盛装医疗废物前，应认真检查医疗废物包装物或者容器，确保无破损、渗漏和其它缺陷。3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明，严禁将生活垃圾混入医疗废物。加强医疗废物的监督管理种类容器种类和要求感染性废物防渗漏、可封闭的塑料袋或容器病理性废物防渗漏、可封闭的塑料袋或容器损伤性废物不易刺破防渗漏、可封闭的容器（利器盒）药物性废物塑料袋或容器化学性废物容器294.化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交专门机构，如最初的供应者处置。5.批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交专门机构，如医疗器具生产单位处置。[3]6.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。加强医疗废物的监督管理307.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。8.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。9.放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。加强医疗废物的监督管理31当盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，将包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。[4]盛装医疗废物的每个包装物或者容器外表应当有相应类别的警示标识，每个包装物或容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明。加强医疗废物的监督管理32（二）医疗废物的运送1.医疗废物的运送是指医疗废物分类收集、包装后，由运送人员用专用车辆，按照规定的时间、路线和要求，将医疗废物从产生地点送至医疗废物暂时贮存或集中贮存场所2.在运送医疗废物时，不得丢弃医疗废物，不得在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，不得邮寄医疗废物，不得通过铁路、航空运输医疗废物。3.运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识、标签及封口是否符合要求加强医疗废物的监督管理334.运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体5.运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送专用工具，包括周转箱（桶）、运送车辆等6.每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。7.医疗废物专用周转箱（桶）、运送车辆应符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》、《医疗废物转运车技术要求》的要求加强医疗废物的监督管理34医疗废物贮存医疗废物的暂时贮存是指医疗卫生机构将送达的医疗废物存放于本单位特定要求的专门场所或设施的过程。作为医疗废物暂时贮存的场所、设施必须符合特定的条件、要求。[5]医疗废物暂时贮存场所的要求：（1）必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，地基高度应确保设施内不受雨水、洪水冲击或浸泡。（2）必须与医疗区、食品加工区和人员活动密集区隔开，同时，放便医疗废物的运送、运送人员及车辆的出入。加强医疗废物的监督管理35（3）应有严密的封闭措施，以及防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗窃以及预防儿童接触等安全措施，设专（兼）职人员管理，避免非工作人员进出。（4）地面和1.0米的墙裙必须进行防渗处理，地面有良好的排水设施，易于清洁和消毒，产生的废水应用管道直接排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统。（5）暂时贮存场所外，应设有供水龙头，以供暂时贮存库房的清洗用。（6）避免阳光直射，有良好的照明设备和通风条件。（7）暂时贮存场所内应张贴“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（8）在库房外的明显处应设置医疗废物的警示标识。加强医疗废物的监督管理36医疗废物暂时贮存设施的要求（1）医疗废物暂时贮存柜（箱）必须与生活垃圾存放地分开，并有防雨淋、防扬散措施，同时符合消防安全要求。（2）分类包装的医疗废物应盛装在周转箱内，置于专用暂时贮存柜（箱）中。柜（箱）应密闭并采取安全措施，如加锁和固定装置，外部设置警示标识。（3）医疗废物专用暂时贮存柜（箱）可用冷藏柜（箱），也可用具有一定强度，防渗漏的金属或硬制塑料制作。加强医疗废物的监督管理37贮存医疗废物时，应做到以下两点：（1）医疗废物暂时贮存的最长时间不超过48小时；（2）病理性废物应当在低温或者防腐条件下暂时贮存；（3）暂时贮存场所应在废物清运之后消毒冲洗；（4）冲洗液应排入医疗卫生机构内的医疗废水消毒、处理系统；（5）暂时贮存柜（箱）应每天消毒一次。加强医疗废物的监督管理38不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护主管部门的要求，自行就地处置产生的医疗废物。自行处置医疗废物时，应当符合以下基本条件：1.使用后的一次性医疗器