中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)

··2015【】【】Ｒ756．4【】B【】1673-3827201510-0118-08、“”20082015。、、、、、、、、、、。1onychomycosis50%10%。、、、。、。。、。、2008“”。。2010“”。。2、。。32%～18%。2080115．69%。15．7%n=41329。。60～7918．2%190．7%。。。、HIV、。、、。。4、。、、、。3MicrosporiumTrichophytonEpidermo-phyton。arthropophilic、zoophilicgeophilic3。·811·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2。Achilles。65%～70%10%～30%3%～12%。、。Trichophytoninter-digitale。181161。、、。。、。。IL-37cathelicidin。。。AIDS。。。5、、、、、、、、。6。5．1superficialwhiteony-chomycosisSWO。、。。5．2distalandlateralsubungualonychomycosisDLSO。。。。。5．3proximalsubungualonychomycosisPSO。。。5．4endonyxonychomycosisEO。。5．5totaldystrophiconych-omycosisTDO、、。5．6。。。、20。MPO。SecondaryOnychomycosis。。66．1·911·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2、、。、、。。。20%KOH。。。。75%。25～28℃2～3。。106。。、。。。PCＲPCＲ。PCＲ、。6．2。、。。。。6．3。“”、。、、。。、、、。、、、。、。、、、、Bowen、、--。、。6．4。。。。77．1Δ14-Δ7-Δ8。、ignosterol。·021·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2。5%1。14dMICs。。、、。8%。。MICMFC。。、、。＞70%。1126～9。P450—14α-。、、。。16～9。。、、、。90%。46。7．2/、、。。。。10%7．1%。。2%。4～6。。CYP450CYP450CYP450。CYP2D6CYP2D6、β-、。CYP3A4。CYP3A4CYP3A4。。、、、、、、、、。CYP2C9·121·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2CYP3A4。CYP3A4。。7．3、。。。MIC。5%。7．4＜50%＜4。MICs。5%8%。5%、4565%12623。254．2%146%P=0．4。2174%68%76．1%70．6%。4。5%。-。5%。5%1248。5%、、、。8%1122316。8%52．6%。。、。70%。5。250mg1/d6～912～16。、。200mg2/d1312～33～4。。1150mg、300mg450mg。150mg6。、、＞2mm。。20%～40%20%10%。、。。·221·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2、。、。、。。。。＞50%、。5%8%。。。、、、、、、、、、。。、、。7．5、、、。。5%。。、。。5%5%11。。。＜20kg62．5mg/d20～40kg125mg/d＞40kg250mg/d。126。。3～6mg/kg1。2612。。5mg/kg131。32。1%40%。24h15d。1%14。DLSOSWO。。/、、。、。。5%。。、、。。·321·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．27．6。、。。//。。、80%～100%。48～5278。。7．7。、、。、、。。、。、。、。825%。。3a22．2%。8．1。、。8．2。8．352%25%。。。8．4。＞2mm。。8．5。8．6。。8．7＞60。、。、·421·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2、。。TDO、DLSO。。。。99．1、。9．2。。9．3。、。。。。9．4。、、、。9．5。1．2008J．20084112844-845．2．J．201052116-120．3．J．20061163-64．4EffendyILechaMdeChauvinFMetal．EpidemiologyandclinicalclassificationfoonychomycosisJ．JEADV200519Suppl18-12．5HayＲ．LiteraturereviewJ．JEADV200519Suppl11-7．6．J．20116151-56．7．J．201382120-123．8GuptaAKTuLQTherapiesforonychomycosisareviewJ．DermatolClin2006243375-379．9．．J．20091193289-300．10OlafssonJHSigurgeirssonBBaranＲ．CombinationtherapyforonychomycosisJ．BritishJDermatol2003149Suppl．6515-18．11ScherＲKTavakkolASigurgeirssonBetal．OnychomycosisDiagnosisanddeminitionofcureJ．JAmAcadDermatol2007566939-944．12GuptaAKandTuLQ．OnychomycosistherapiesStrategiestoim-proveefficacyJ．DermatolClin2006243381-386．13GuptaAKUroMCooperEA．OnychomycosistherapypastpresentfutureJ．JDrugsDermatol2010991109-1113．14．J．2001345401-402．15．J．2002352168-169．16GuptaAK．Pharmacoeconomicanalysisofciclopiroxnaillacquersolution8%andtheneworalantifungalagentsusedtotreatder-matophytetoeonychomycosisintheUnitedStates．JAmAcadDermatol2000434SupplS81-95．17．J．201229110-13．18．J．2004339574-576．19．、MetaJ．2006397412-414．20．J．1999325330-334．21．、J．20105144-47．22．16J．20105140-43．23．J．200433148-49．2015-01-30·521·20154102ChinJMycolApril2015Vol10No．2