宠物诊疗技术

一、兽医临床诊疗学的概念和任务•诊断学是系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。•兽医临床诊断学是以畜(禽)为对象，研究检查疾病的方法和分析症状、认识疾病的基本理论的学科。•兽医临床诊断学的基本内容，概括地来说，包括诊断方法(方法学)和诊断思考(症状学与分析思维)两个方面，具体可分为物理诊断、实验诊断及特殊诊断几大部分。二、症状、诊断及预后的概念(一)症状的概念•动物患病时，由于受到病原因素的作用，引起细胞内分子结构的改变，使组织、器官的形态结构发生变化和机能发生紊乱，在临诊上常常呈现出一些异常形态结构或机能发生改变的现象，这些异常的现象就叫做症状。•在医学临床上将病人主观感觉到的异常改变，如头痛、吞咽困难等，称为症状；而将被医生察觉到的客观表现，如肝肿大、心杂音等，称为体征。广义的症状可以包括体征。•在兽医临诊上，由于动物不能用言语表达其自身的感觉，只有临诊工作者进行客观检查，才能获得大量的异常表现，所以统一用症状这个术语来表达。二、症状、诊断及预后的概念•症状对诊断的意义：症状是在病理生理和病理形态改变的基础上发生发展的，症状是认识疾病的向导，能够为诊断疾病提供重要的线索或佐证。从症状的分类中可以了解某个症状本身的内涵及其在诊断过程中的意义。二、症状、诊断及预后的概念1．全身症状与局部症状•全身症状一般指动物机体对致病因素的刺激所呈现的全身性反应。•动物患病后，常在其主要的受害组织或器官，表现出明显的局部反应，称做局部症状。二、症状、诊断及预后的概念2．主要症状与次要症状。•主要症状是指对疾病诊断有决定意义的症状，3．典型症状与示病症状。•典型症状是指能反映疾病临诊特征的症状，也就是特殊症状。示病症状是指某些疾病所特有的，能表明疾病确定疾病性质的症状4．固定症状与偶然症状。•在整个疾病过程中必然出现的症状，称固定症状，在特殊条件下才能出现的症状，称偶然症状。二、症状、诊断及预后的概念5．前驱症状与后遗症状•某些疾病的初期阶段，在主要症状尚未出现以前，最早出现的症状，称为前驱症状，或称早期症状。•当原发病已基本恢复，而遗留下的某些不正常现象，称为后遗症状或后遗症，如关节炎治愈后遗留下的关节畸形。二、症状、诊断及预后的概念6．综合症状(症状群、综合症)。•在许多疾病过程中，有一些症状不是单独孤立地出现，而是有规律地同时或按一定次序出现，把这些症状概括称为综合症状，如肾脏疾病时的蛋白尿、水肿、高血压、左心室肥大，主动脉第二心音加强及尿毒症等，称为肾脏病的综合症状。•综合症状大多数包括了某一疾病的主要的、固定的和典型的症状，因此对疾病诊断和预后的判断具有重要意义。二、症状、诊断及预后的概念(二)诊断的概念•诊断的过程，就是诊查、认识、判断和鉴别疾病的过程。诊断是临诊工作者通过诊察，对动物的健康状态和疾病所提出的概括性论断，一般要指出病名。二、症状、诊断及预后的概念按照诊断所表达的内容不同，可以分为下列几种。•1．症状学诊断。•2．病原学诊断。•3．病理学诊断。•4．机能诊断。•5．发病学诊断。•6．治疗性诊断。•另外，还有早期诊断与晚期诊断，假定诊断、初步诊断与最后诊断。二、症状、诊断及预后的概念(三)预后的概念•对疾病的持续时间、可能的转归及动物的生产能力、经挤价值（如是否淘汰)作出判断，称为判定预后。预后是对动物的将来状况作出的结论。判定预后，必须严肃认真，要充分考虑患病动物的个体特性(年龄、营养、体质等)，周围环境及疾病的演变趋势，作出周密预测。一般分为以下几种。•1．预后良好。动物能完全恢复，保留着生产能力。•2．预后不良。动物可能很快死亡，或目前没有有效的治疗方法而不能完全恢复，生产能力降低或丧失。•3．预后可疑。由于病情正处在转化阶段，或材料不充分，一时尚不能得出肯定结论。三、学习兽医临床诊断学的目的要求和方法•根据教学计划的规定，在本课程的全学程结束时，要求学生做到熟练掌握临诊检查的常规方法(特别是一般检查、心脏血管系统检查、呼吸器官检查、消化器官检查、血液和尿液常规化验)、理解症状学的诊断意义、熟悉各个项目检查的部位、识别有示病意义的体征、一般了解特殊检查的方法(如X射线检查、超声诊断等)，从而能分析综合症状资料，对典型病例作出初步假定诊断。•方法：理论联系实际四、我国兽医临床诊断学科的现状•新中国成立后，在兽医临床诊断学的领域内取得了巨大成绩。1953年经过院系调整，全国共有29所高等农林院校。1954年颁发了高等农林院校的统一教学计划，1955年高等教育部继续审计了高等农林院校各专业后，颁发统一的教学大纲，兽医专业即单独开设《诊断及入门治疗》课程。1956年高等教育部制定了《高等学校教材编写暂行办法》，从教学计划，到教学大纲，再到教材建设，为开展正规的专业教育，提高教学质量，提供了充分的可能性和广阔的前景。四、我国兽医临床诊断学科的现状•早在50年代，兽医大学，东北农学院等相继翻译出版了苏联的有关教材，陈之长等翻译了原著的《兽医内科诊断学》，殷震等翻译了G．F．Boddie原著的《兽医内科诊断法》，陈振旅等翻译了A．I．Litllejohn原著的《兽医临床诊断学00蒋次升等(1957)基本上根据当时的教学大纲，主编《兽医临床诊断学》。从吉林农业大学(1961)主编我国《兽医临床诊断学》统编教材以后，东北农学院(1980)主编的第二本统编教材，以崭新的姿态展现在学生面前，在教材的先进性，科学性、实践性、应用性上达到了又一个高度，深受读者欢迎。•我国的一些专业工作者担任了《家畜内科丛书》的编辑和丛书中有关分卷的撰稿工作。对兽医临诊诊断学造诣精深的有些专家参加了《中国农业百科全书·兽医卷》和《兽医百科全书》的编写工作。•四、我国兽医临床诊断学科的现状•多年来，我国从事兽医临诊诊断学的专业人员在生化检验，超声诊断，X射线检查，心电描记及其它新技术领域的科研与开发方面迈出了有力的步伐，跨上了更高的台阶。甚至取得了突破性的进展。如在兽医超声技术方面，研制成功适合于临诊应用的配套的超声仪器，超声诊断技术已应用于疾病和妊娠诊断，监测“牛黄”生长。在X射线方面，断层摄影、胆道造影、泌尿系造影等技术取得成功。骨密度放射测量也从半定量走向定量。1982年成立了中国家畜内科学研究会，在其下设立临床诊断小组。中国医学影像技术研究会兽医分科会与中国兽医影像技术研究会(1989)相继成立。耕耘在教学、科研和生产园地中的广大专业人员，根据总体规划，密切联系实际，为使兽医临床诊断学直接发挥出更大的经济效益，促进国民经济更好更快的发展，勇于开拓，锐意进取，无私地奉献着自己的一切。第一章动物保定法•在动物诊疗过程中，用人力、器械或药物等制动动物的活动和防卫能力的方法，称保定。•保定的目的是便于诊疗动物疾病、确保人和动物安全。保定方法有多种，可根据动物种类、个体大小、行为和诊疗目的选择不同的保定法。动物对其主人有很强的依恋性，保定时，若有其主配合，可使保定更为顺利。•第一节犬的保定法•犬的保定法有多种，本节仅介绍临诊上常用的几种保定方法。第一节犬的保定法•犬的保定法有多种，本节仅介绍临诊上常用的几种保定方法。•一、口套和扎口保定法•二、站立保定法•三、侧卧保定法•四、颈圈保定法•五、体架保定法•六、静脉穿刺保定法口套和扎口保定法口套和扎口保定法口套和扎口保定法站立保定法侧卧保定法颈圈保定法体架保定法颈静脉穿刺保定颈静脉穿刺保定犬笼保定倒提保定与怀抱保定第二节猫的保定•徒手保定•布袋保定•颈圈保定第二章动物检查的基本方法与程序•第一节临诊基本检查方法•在兽医临诊实践中，认识疾病的本质并建立诊断是首要的工作。为了建立诊断在临诊过程中采用的各种检查方法，称为临诊检查法。•随着近代科学的进展，用于临诊实际的各种检查方法繁而杂，尤其是实验室的检查法、X射线诊断法、机能试验法以及心电描记、超声检查、放射性同位素的应用，使现代诊断技术有了很大的前进和提高。但是，兽医人员为了发现和搜集作为诊断依据的症状和资料，应用自己的眼、耳、手、鼻等感觉器官，再借助于一些简单医用器械（如听诊器等），对动物进行直接检查的方法称为临诊基本检查法，也称理学诊断法。•基本检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊法。因为这些方法简单、方便、易行，所以不管是何种动物，在何场所均可应用。中医理论“望、闻、问、切”问诊•问诊是动物医生通过对动物主人或有关人员的系统询问，而获得动物发病情况的过程，又叫做动物采集。动物病史的完整性和准确性对动物疾病的诊断和治疗有很大的影响。因此，问诊是每个临诊动物医生必须掌握的基本功。•通过问诊获得的动物疾病的发生、发展、诊治经过、以往动物健康状况及曾‘患疾病的情况等资料对现病的诊断具有极其重要的意义。其重要性还在于它是动物医生与患病动物主人之间沟通和建立良好关系的最重要时机。•问诊的内容•问诊的主要内容，包括：现病历、既往病史、平时的饲养管理及周围环境等情况。•（1）动物发病时间与地点（2）发病动物的头数•（3）动物发病后的主要表现•（4）病因或诱因（5）疾病的经过和伴随症状•（6）诊断和治疗的经过•2．动物既往史动物既往史包括患病动物以前的健康状况、过去曾患过的各种疾病、外科手术、过敏、动物家族史等，特别是与动物现患病有密切关系的疾病。•（1）动物日粮（2）动物饮水。•（3）动物厩舍和动物个体的生活条件（4）动物预防接种和驱虫•（5）动物的使用情况•4．繁殖和配种•5．周围环境问诊方法和技巧•下面就是一些重要的问诊方法和技巧。•1．从礼节性的交谈开始•2．问诊一般由动物主人叙述开始•3．避免暗示性提问或逼问•4．避免重复提问•5．避免使用有专业性的动物医学术语•6．注意及时核实患病动物主人叙述的问题•二、视诊（望诊）•视诊是用肉眼或借助器械观察患病动物的全身概况或某些部位的异常表现的方法通过视诊一般可以发现很多有意义的症状，并可为进一步的诊断提供重要的线索。•(一)视诊的内容•1．观察全身状态，如体格的情况、发育的程度、营养的状况、体质的强弱、胸腹及肢体的匀称性以及站立和运动时的表现等。•2．检查体表各部和天然孔的病变，如被毛状态，皮肤的特性，体表的外科病变，口腔、鼻腔、阴道等部位的黏膜的颜色变化及完整性的破坏，并观察其分泌物的数量、性状等。•3．注意器官生理功能的异常，如呼吸动作的节律及有无喘息、咳嗽、采食、吞咽等消化活动及有无呕吐、腹泻、粪和尿排出的姿态及其数量与性状等。•(二)视诊的方法•视诊时一般先不要接近病动物或动物群，使动物在安静状态下保持自然的姿态。•视诊应先对整个动物群进行检查，从而判断其总的营养、发育状态；而对个体患病动物则应首先观其全貌，对患病动物的头、颈、胸、腹、脊柱、四肢做仔细检查；同时还应注意尾、肛门及会阴部，并对照观察看是否有异常；为了观察运动过程及步态，可牵引患病动物行走，从而进行更仔细的观察。•(三)注意事项•1．对于初来门诊的患病动物，应使其稍经休息，呼吸平衡，并先适应一下新的环境后再进行检查。•2．最好在自然光照的开阔场所进行检查，可防止灯光下对颜色的影响，如在荧光灯下对黄疸色常不易分辨清楚。•3．收集症状要客观全面，不要单纯根据视诊所见的症状就确立诊断，要结合其他方法检查的结果，进行综合分析与判断。•4．视诊方法虽然很简单，但对初学者来说，要想具有一定的发现和分析问题的能力，必须加强实际生产中的有效锻炼。•三、触诊•触诊是利用手指、手掌或手背，有时可用拳或借助器械(如胃管等)对动物体某部位进行检查的方法。•(一)触诊的内容和范围•(1)检查动物的体表状态•(2)感知某些器官的活动情况•(3)检查腹腔器官的位置、大小、形状及其内容物等•(4)检查动物机体某一部位的感受力与敏感性。•(二)触诊的方法•(1)检查体表的温度、湿度时，应用手掌或手背接触皮肤进行感知，同时应注意躯干与末梢的对比以及两侧健区与病部的对照检查。•(2)检查局部与肿物的硬度时，以手指进行加压或揉捏，根据感觉及压后的现象去判断。如手指压后留有明显的压痕，是皮下浮肿的特征；如感觉有明显的波动感多提示其内容蓄积有液体；如肿胀柔软，有弹性，