08.第八章第2节.月经先期2

月经先期诊断要点•症状•妇科检查•其他检查症状月经周期提前7天以上，15天以内，连续发生2个周期或以上。•妇科检查：一般无异常的盆腔体征•其他检查：基础体温测定，或取子宫内膜做病理学检查，有助于诊断鉴别诊断与经间期出血相鉴别（见经间期出血节）辨证论治月经先期的主要病机是气虚冲任不固和血热血海不宁。治疗原则重在调经止血，针对病机，或补或清，达到恢复月经周期之目的。一、血热证•阳盛实热证•肝郁血热证•阴虚内热证•阳盛实热证主要证候经行提前，经血量多，色红紫，质稠。身热面赤，口渴喜冷饮，心胸烦闷，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄。脉滑数。治法•清热凉血,养阴调经方药•清经散（《傅青主女科》）丹皮地骨皮白芍大熟地青蒿白茯苓黄柏•肝郁血热型主要证候经行先期，经量或多或少，经色紫红，质稠有小块。经前乳房、胸胁、少腹胀满疼痛，抑郁或烦躁，口苦咽干。舌红，苔薄黄。脉弦数。治法•疏肝解郁，清热调经方药丹栀逍遥散（《内科摘要》）柴胡丹皮栀子当归白芍白术茯苓炙甘草煨姜薄荷阴虚内热型主要证候经行提前，经血量少，经色红赤质稠。形体瘦弱，潮热颧红，咽干唇燥，五心烦热。舌体瘦红，少苔。脉细数。治法•滋阴清热，养血调经方药两地汤（《傅青主女科》）生地地骨皮玄参白芍阿胶麦冬二、气虚型主要证候经行提前，经血量多，色淡，质清稀。神疲乏力，倦怠嗜卧，气短懒言，或脘腹胀满，食少纳呆，小腹空坠，便溏。舌淡红，苔薄白。脉缓弱。治法•健脾益气，摄血调经方药补中益气汤（《脾胃论》）人参黄芪白术当归陈皮升麻柴胡炙甘草案例余××，女，22岁，未婚，1962年8月4日初诊。月经约20天一次，已有3月。末次月经于昨天来潮，量一般，头晕纳差，舌苔淡黄，根垢边刺，脉象细弦。病由气血不足，冲任失调所致，治以补气养血，兼调冲任。处方党参6g，白术6g，山药9g，扁豆9g，炙甘草3g，橘皮3g，木香3g，白芍9g，枸杞子9g，当归9g，炒麦芽12g，大枣3枚。3剂，水煎服。案例分析此证由于素体脾虚，气不摄血，冲任不固，故月经先期。血去较多，则阴血亦伤。治法当以补气固摄为主，兼顾养血，佐以行气醒脾。使气血渐复，冲任得固，则月经自调。