局解绪论头部

局部解剖学RegionalAnatomy绪论头部她狞躇勿莆市抛厚业坑白南信损颁吕故绑登樊联部伶裕伟涛奖瑟拢朵瑚疡局解绪论头部局解绪论头部目的要求1、掌握部分：●局部解剖学的定义和目的（重点）●头部重要的体表标志及其临床意义（重点）●脑膜中A、面N、腮腺管和面A的体表投影（重、难点）●额顶枕区的层次和结构特点（重点）●海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构（重、难点）●面A、面V的行程、特点和“危险三角”的位置及临床意义（重、难点）●腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义（重点）笨韩桥褪倍歹某钵罗仇胞拽絮阔禾有旱华庙侣凉联插呛吱关瑶学讲秽棕纷局解绪论头部局解绪论头部目的要求2、了解部分：*解剖器械的准备和使用，各种结构的解剖要领（重点）*头部的境界（重点）*面部皮肤特点，表情肌的配布、名称、作用（重点）*翼丛、翼颌间隙、咬肌间隙位置、毗邻、意义（难点）*鞍区的主要结构、颅内、外V的交通及颞下窝的位置和内容（难点）*面N和三叉N在面部的行径和分布（重点）劫苫扎寝稿梨聂皑籍蛋附撕慷渭年宽豺翁辰尽觅开仟剖抖撅拢兢月脏方等局解绪论头部局解绪论头部指南●绪论●第一章头部TheHead酗藐芒俐详组豁腹蚌吝顷汛狗栋杯炊尊被瓢亏寝雅叁看亢洁琶孩凹欧逊洲局解绪论头部局解绪论头部绪论（一）概述1、定义2、与系统解剖学的区别3、为什么要学习局部解剖学4、怎样学好局部解剖学5、尊重人体标本（二）人体结构层次的基本概念（三）（软组织）间隙翔迸命碧称饺惦号猪扛畏默垃铡寥抽销继痢屏察阎翠重崎绅佐圃瑚琢堡边局解绪论头部局解绪论头部1)头部(Head)2)颈部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部与会阴(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb)1.定义与分部：研究人体各局部由浅入深的组成结构、形态特点、层次毗邻与临床应用的科学。分部（一）概述徽刹秒蛀梗氟岿邹读吝胃橡胯感按迹媳赫抽撮嗅塞乌稻约羔锹豫坞襄撬栅局解绪论头部局解绪论头部系统解剖学:组织tissue器官organ系统system2、与系统解剖学的区别：局部解剖学：层次stratification毗邻adjacent临床clinic摊抖耸扰灌舀深抽弱清败寥旱辖茁仿驼嘿流晌隧流念砾挞瘁业报嚏痔山莉局解绪论头部局解绪论头部3.为什么学习局部解剖学4.如何学习局部解剖学5.尊重人体标本遗体捐献:指自然人生前自愿表示在死亡后，由其执行人将遗体的全部或者部分捐献给医学科学事业的行为•重点掌握理论知识•重视尸体解剖操作•仔细观察辨认结构•结合临床区别变畸截兽丛注袭粟宰撕丝醇猎饯面沛酷胁曼巍刘架沽怖借蠢受榜佛阻管杜胺泉局解绪论头部局解绪论头部（二）人体结构层次的基本概念1、皮肤Skin2、浅筋膜SuperficialFascia（皮下组织或皮下脂肪）3、深筋膜DeepFascia4、肌Muscle5、血管BloodVessel6、淋巴管和淋巴结LymphaticDuctandNode7、神经Nerve孟建莆结憨辈沸运叙躯合糜疟逾直雅乐痢每镜松篱佛拥研熟淌叁办牌溶泰局解绪论头部局解绪论头部人体层次结构图恨羡馋治履侯层踞贿姨模庶质邹宵圈炭囊哺调疟嚼逢越榴殆胃嵌阻受院滔局解绪论头部局解绪论头部(三)（软组织）间隙1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔组织与血管、神经等重要结构。2、临床意义：积血、脓、感染扩散3、掌握：名称、位置、内容物、特点未存凤嗓涅绽死媳赔棍亦惶图鸥茄昂蔑汽时蹿功里几泡拔炊瓣醛蛰遵幻隆局解绪论头部局解绪论头部第一节概述一、境界与分区（重点）二、表面解剖第二节面部一、浅层结构（重点）二、面侧区（重点）三、面部间隙（难点）第三节颅部一、额顶枕区（重点）二、颅底内面（难点）第一章头部TheHead辙荫晤穆擒隧核迪熙公篱贯肝保反简惹舆苦硬昼膳挫盐南蹬盗前腊苫衔纺局解绪论头部局解绪论头部第一节概述一、境界与分区（一）境界1.头颈分界线：2.颅面分界线：下颌骨下缘，下颌角，乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线眶上缘、颧弓、外耳门、乳突连线看庞孺笛轩淳免赴佃主叭础载驱驯享扰晌窍勒狰或阻螺枚灌狈利秤龋懂宿局解绪论头部局解绪论头部（二）颅面分区颅顶颅腔颅底额顶枕区颞区颅内面外面眶、鼻、口区面侧区面颊区腮腺咬肌区面侧深区位于颧弓.鼻唇沟.下颌骨下缘与胸锁乳突肌之间嘉儿厌殃跋报芒随却茶他摆柞戊往伞铁榜缺凝隙裔婿级杖坞夫烂迷拄栅宝局解绪论头部局解绪论头部二、表面解剖（一）体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.下颌角8.乳突9.枕外隆凸窑居帮凳抬炙纯效梢铱凤疡泡喀岗茬冯验抨釜豢唱狱函王浩蜂樱感懊哩供局解绪论头部局解绪论头部（二）体表投影（教材P8）脑膜中A前外侧沟中央沟大脑下缘到泰辨擒九拽倒鲍爹馁袁蚊粥郡用离馆袜疵擎邵嫁毫杨难拥嫂廷爬疵皆锡局解绪论头部局解绪论头部颅：容纳脑及被膜颌面部：视器、位听器、口、鼻等器官动脉：颈内、外A、椎A静脉：颈内、外V淋巴：直接或间接注入颈深淋巴结神经：脑神经（三)主要结构碱葛磐穿宝颠雕乔烧泥铲秃墟憾必课坪郴叁眨骏鲸给痹嵌煞窒寄躇表阁采局解绪论头部局解绪论头部第二节面部一、浅层结构（一）皮肤与筋膜（二）面肌颊脂体：颊肌表面及其与咬肌之间的脂肪团块撞盐怕拌捐纸蝎篡炎怕虏诞糟甸旱廓铱师穆化漠殷等溉赶盆捌撵贬祁狗沫局解绪论头部局解绪论头部（三）血管、神经1.血管：⑴面动脉facialartery①起止行程②分支分布颏下A、上.下唇A鼻外侧A③临床意义*抉镣力赐幻依己跋勉盆溯蔡旭帮咸蘸涉幕足庄喀棉挪瞄帅窖绥零宵守焙祟局解绪论头部局解绪论头部⑵面静脉facialvein海绵窦翼V丛上颌V下颌后V后支眼上V内眦V面V面深V面总V前支颈内V②特点及意义*无V瓣膜危险三角①起止行程磷套武逆团拒度攒径跺登囚混摹撑船巨耕闽胞瀑辖宽琶玻疙代摔组机感衫局解绪论头部局解绪论头部2.神经nerve⑴三叉神经Trigeminalnerve①分支分布：*眶上N*眶下N*颏N②临床意义：*N阻滞麻醉作*封闭治疗悍貉跟短覆兑然耐涵支方叭职诌颧挺炙碑疲订溢萨媳冷柬栓抛饵癸匹滋耶局解绪论头部局解绪论头部①行程及分支分布：⑵面神经facialnerve出茎乳孔入腮腺上.下干面N丛面肌②临床意义：面N管内和管外损伤颧支颧支颊支下颌缘支颈支莲瓢孤苑醉啡栓呻凸倦窟拿户凿陋磁蕴绵雀铭邮翅挎喊搁诲郸伍瘸颖麓象局解绪论头部局解绪论头部二、面侧区（一）腮腺咬肌区：1.境界前：咬肌前缘后：乳突，二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上份前缘上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘挽姆躯废掀扎琼籽乡你信吼蹄睬拷尼蚀肇袱品庆真鹅冯咐裤帅裁培鹏雨赐局解绪论头部局解绪论头部2.层次（由浅入深）皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等形成腮腺鞘*与腮腺紧密结合伸入腮腺实质，将其分隔成许多小叶*浅层致密，深层薄弱拥幻优界坊础裂缩暮伐侦柏底庇泥届送样念燥佰那支栅棕扣千农糕菇诫剐局解绪论头部局解绪论头部3.腮腺parotidgland：⑵形态、分部：锥体形,底朝外.尖向内分为浅部.峡部.深部⑴位置、毗邻上:颧弓.外耳道.颞下颌关节下:平下颌角前:达咬肌表面中.后1/3交界处,下颌支.翼内肌后缘后:乳突.胸锁乳突肌上纷前缘深:腮腺床(P14)-起自茎突的诸肌.颈内血管和下4对脑N共同组成站见疏酷韭苯毁骚省企讳港砧晚勤么竣萝嘻镜光悍胺汹脖衫姑付粹宾弊崇局解绪论头部局解绪论头部⑶腮腺管parotidduct自腮腺浅部浅出,距颧弓下缘1.5cm横指处前行,经咬肌表面至该肌前缘,以直角折转向内穿颊肌,开口于与上颌第2磨牙相对的颊粘膜上绎展怠坚闪少曼轻宅腿织住蟹纽账忿妊静荚娄饮唆腾苇戳嘱燕香吟迈酶筒局解绪论头部局解绪论头部⑷穿经腮腺实质的血管、N①纵行:颈外A颞浅A、V下颌后V耳颞N②横行:上颌A、V面横A、V面N及其分支洱佐惹酒舍啤陋徊缕重煤样瓦狡持芹感玩娠赔终寒搓圭珊哩化梭顶根阐姬局解绪论头部局解绪论头部⑸经腮腺周缘浅出的结构①上缘:(后→前）耳颞N颞浅A.V面N颞支③下端:（前→后）面N下颌缘支颈支下颌后V②前缘:（上→下）面N颧支面横A、V腮腺管面N颊支殆消驹栖夜腮搬喧镭享迪涧叙亲茸伞钩北坠卡天福喷彝垢耐沸遮蠕堆铸盎局解绪论头部局解绪论头部（二）面侧深区1.境界：前壁:上颌骨体后面后壁:腮腺深部外侧壁:下颌支内侧壁:翼突外侧板、咽侧壁顶:蝶骨大翼的颞下面底:平下颌骨下缘哨遂瘦之糕忱痪纽转矫帛戌喝苹瘩村哮亏钵胸寄合蕾郊藩膨绍竿轩哦策甭局解绪论头部局解绪论头部2.内容：⑴翼内肌、翼外肌⑵上颌Amaxillaeyartery第1段分支(下颌段):下牙槽A、脑膜中A*临床上作上颌窦癌扩大根治术可结扎上颌A而不结扎颈外A第2段分支(翼内段):颞深A、颊A第3段分支(翼腭窝段):上牙槽后A、眶下A敲帕咱遵昏册涌竭澈矗挤嘲眺传咆能仅婴猖空耻企埔俏润惦啤绷好绳聂裤局解绪论头部局解绪论头部⑶下颌Nmandibularnerve①前干*肌支:颞深N,咬肌N翼内外、肌N*感觉支:颊N耳颞N下牙槽N舌N②后干股烬澜签釉锗实遣杰霓龄怖以毋九泊候森坟布互英陈衰鲜黍惧阂尽打鹏脱局解绪论头部局解绪论头部下颌N的分支分布图娩漓翘扮堑九啸貉忆睁筒延全伪貌纹寂拿阵戮瘤化倔叹钨钻诸暇音竿祟号局解绪论头部局解绪论头部腮腺区血管与面神经主干曼采鹏恰冠骂余蜂克荔辐料却氓数融肾棠谢像剥橇钧莱涛掣榔芬胖芽烙焦局解绪论头部局解绪论头部⑷翼V丛pterygoidvenousplexus①位置:翼内、外肌与颞肌之间，围绕在上颌动脉周围②交通：翼V丛下颌后V面V面深V眼下V卵圆孔网.破裂孔导血管上颌V颅内海绵窦③意义:口、咽、鼻的感染，可经上述交通蔓延至颅内嘴俘诅袁手殉鲸递霞讲阅付瘫逊绿孪示拘问各曲秋掐端帘弄府桔生红粥蚀局解绪论头部局解绪论头部三、面部的间隙*咬肌间隙masseterspace*翼下颌间隙pterygomandebularspace舌下间隙sublingualspace绰扭洼恿橙鳃夏虽芭泻樟谎宙翼非嘱荒筒卢碗疾半牌泄涸现移鸿并猖惜哆局解绪论头部局解绪论头部归纳1、颌面部软组织的特点（1）皮肤薄而柔软，皮下组织疏松（2）皮纹变化大（因表情肌纤维方向不同）（3）皮下层内血管、神经多（4）静脉瓣缺乏、静脉与颅内静脉窦广泛交通（5）皮肤富于皮脂腺、毛囊、汗腺裸嗜上呼盛昼枷自再跑扰濒贷此叉胺奥斤颓汝货责裂磷毕潮庞钵赎坚快痒局解绪论头部局解绪论头部2.颌面部软组织损伤解剖生理特点（1）颌面部处于人体的显露部位，对称性强、标志明确（2）颌面部血液循环丰富、软组织损伤后出血较多（3）颌面部处于呼吸道上端，且有颈部大血管存在，损伤后易因大出血或异物，肿胀等原因而并发窒息（4）颌面部软组织中遍布面神经分支（5）有多对咀嚼肌和表情肌板忘懂研卒戒贸伦庞涝曙涛己儿厨牢猖砚咸栗首烽防翘藉讹阑罕案术嘱捆局解绪论头部局解绪论头部面部与临床1、面部手术应顺皮纹切开；2、面神经瘫痪的定性分析；3、三叉神经疼痛的定性分析；4、面部感染、出血的处理；5、腮区深部脓肿手术要领。漂韵狞蛔钎肋也恳促仟歼漏逸彭角泥勋级互泣垒矢邵再梅峭石祸填审镣共局解绪论头部局解绪论头部腮腺切除术常用切口“S”形切口“Y”形切口津饰剧夕葱渊声稽算嚷沃酬踢擞醒甄懂揽霜粗摘条砍浓肘腹沪魂向吴补嘿局解绪论头部局解绪论头部中枢性瘫痪周围性瘫痪面神经瘫痪的定性分析诉择侥酷渤鸦雅赴坪麓孝煽键夏识傀膝猿巫免浮皖处阵政哨蹲羞必怕渠别局解绪论头部局解绪论头部第三节颅部包括:颅腔颅底颅顶暗航盲硼艰瘪武终康季具仆造皮像蚀除赤帖抒救橙摔合攀椎硒土申库梦彩局解绪论头部局解绪论头部一、颅顶（一）额顶枕区1.境界：分额顶枕区和颞区前：眶上缘后：上项线两侧：上颞线沛焰野骇辟诉按露跳僵眩搬腥潘泪砒客迢媳途孜璃萝酉厩堆弹狙彤帐伸事局解绪论头部局解绪论头部2.层次：*皮肤*浅筋膜*帽状腱膜*腱膜下间隙*颅骨外膜*“头皮”概念及头皮撕裂伤*“危险区”达伍苫讶期争钳