8-第八章-感觉器官(前庭蜗器) (2)

视器感觉器：是感受器及其附属结构的总称，是机体感受刺激的装置。如视器、前庭蜗器、味器和皮肤等。感受器：是感觉神经末梢的特殊结构，接受刺激和传导冲动。感受器的分类：1.外感受器：分布在皮肤、粘膜、视器和听器等处。感受来自外界的环境刺激。2.内感受器：分布于内脏和心血管等处，接受物理刺激和化学刺激。3.本体感受器：分布于肌、肌腱、关节和内耳的位觉器等处，接受机体运动和平衡变化时产生的刺激。感觉器感觉器=感受器+副器（附属装置）感受器广泛存在于身体各部，它能接受人体内、外环境的特定刺激，并将刺激转化为神经冲动，通过一定的传导途径，传导到大脑皮质的特定部位而产生相应的感觉。感受器根据部位与接受刺激的来源，分为三类：{1}外感受器：分布于皮肤、黏膜、味蕾、视器、蜗器{2}内感受器：分布于内脏和心血管等处{3}本体觉感受器：分布于肌肉、肌腱、关节、前庭器感觉器—视器感受器(感受刺激换能)外感受器内感受器本体感受器感觉器感觉器感受器+附属器第一节视器视器即眼，由眼球和眼副器共同构成。一、眼球眼球由眼球壁及其内容物组成。一、眼球壁外膜中膜内膜角膜巩膜虹膜睫状体脉络膜虹膜部睫状体部视网膜视部盲部眼球壁接受光刺激视器（眼）眼球眼副器眼球壁眼球内容物眼睑结膜泪器眼球外肌支持、保护、运动（一）外膜（纤维膜）由坚韧的纤维结缔组织构成，具有支持和保护作用。1.角膜：占外膜的前1/6，无色透明，无血管富有感觉神经末梢。2.巩膜：占外膜的后5/6，厚而坚韧，呈乳白色，不透明。巩膜静脉窦：巩膜与角膜交界处深部有一环行小管称巩膜静脉窦，是房水流出的通道。1、眼球纤维膜（外膜）2、眼球血管膜（中膜）3、视网膜（内膜）眼球——（一）眼球壁（1）角膜（1/6）无色透明，无血管、无淋巴管，丰富感觉神经末梢。真菌性角膜炎是一种致盲率较高、治疗较为棘手的感染性眼病。药物不能通过血管直接作用于角膜病变区，往往顽固不愈，甚至导致角膜溃疡、穿孔。1、眼球纤维膜（2）巩膜（5/6）乳白色，支撑与保护眼球作用。后方中点稍内侧有视神经穿出。●巩膜静脉窦角膜与巩膜相接处深面一条环行结构，是房水回流的通道。1、眼球纤维膜（二）中膜（血管膜）富有血管和色素细胞，呈棕黑色。1.虹膜：中央有孔称瞳孔。虹膜角膜角：虹膜与角膜交界处构成的环行区域，称虹膜角膜角（前房角）。虹膜的基质内有两种平滑肌，环绕瞳孔周缘的称瞳孔括约肌，可缩小瞳孔，由副交感神经支配。呈放射状排列的称瞳孔开大肌，由交感神经支配。虹膜的颜色取决于色素的多少。虹膜瞳孔2.睫状体：是中膜肥厚的部分，位于巩膜的内面。其后部较为平坦，称睫状环。其前部有向内突出呈辐射状排列的皱襞，称睫状突。睫状体内有平滑肌，称睫状肌，由副交感神经支配，可调节晶状体曲度。睫状体还有产生房水的作用。3.脉络膜：占中膜的后2/3，其前部较薄，后部较厚。是一层柔软光滑含血管、色素而具有一定弹性的棕色薄膜。（1）虹膜（1/3）★瞳孔瞳孔括约肌—副交感瞳孔开大肌—交感（2）睫状体巩膜和角膜移行部内面，在虹膜的后方，环形增厚部分。★睫状突/睫状小带★睫状体肌★作用：（1）调节晶状体曲度（2）产生房水2、眼球血管膜（3）脉络膜（2/3）有丰富的血管和色素细胞。前方连于睫状体，后方有视神经穿过。此膜有营养眼内组织并吸收眼内分散光线等作用。2、眼球血管膜（三）内膜（视网膜）视网膜在中膜内面，分为两层，外层发育为色素上皮层，内层为神经层。视神经盘：视神经起始处有圆形白色隆起，称视神经盘，此处无感光细胞，称生理性盲点。黄斑：在视神经盘的颞侧约3.5mm稍偏下方有一黄色小区，称黄斑，其中央凹陷称中央凹，是感光最敏锐处。视网膜视部由三层细胞组成：外层为视锥和视杆细胞，中层为双极细胞，内层为节细胞。节细胞双极细胞视锥细胞视杆细胞色素层神经层3、眼球视网膜虹膜部睫状体部视部盲部眼底视网膜后部视神经盘黄斑/中央凹眼底正中偏鼻侧圆形白色隆起,为生理性盲点视神经盘颞侧3.5cm稍下方黄色区域视神经盘（神经血管出入的地方）——生理性盲点★视网膜视部外层：色素上皮层内层：神经细胞层双极细胞接受光刺激感光细胞神经节细胞传递神经冲动轴突穿出眼球组成视神经◆视网膜剥离症↓视网膜内外两层之间连接疏松感觉器—视器眼底结构视神经盘视觉细胞密集(视觉最敏锐处)视神经纤维集中处(生理盲点)黄斑、中央凹二、眼球的内容物（一）眼房和房水1.眼房：位于角膜和晶状体、睫状体之间，被虹膜分隔为眼前房和眼后房。2.房水：为无色透明液体，充满于眼房内。作用：提供营养、维持眼内压和折光。房水循环：房水由睫状体产生，充填于眼后房，经瞳孔至眼前房，最后经虹膜角膜角进入巩膜静脉窦。青光眼：房水循环受阻，眼内压增高所致。（二）晶状体无色透明，富有弹性，不含血管和神经。位于虹膜与玻璃体之间，呈双凸透镜状，前面曲度较小，后面曲度较大。晶状体外包有晶状体囊，实质的周围部为皮质，中央部为晶状体核。白内障。晶状体借睫状小带系于睫状体。晶状体的曲度随所视物体的远近不同而改变。当视近物时，睫状体内环行肌收缩，睫状环缩小，睫状小带松弛，晶状体则由于本身的弹性而变凸。当视远物时，与此相反。（三）玻璃体是无色透明的胶状物质，表面覆被着玻璃体膜。玻璃体晶状体曲度变化与睫状肌关系的动画演示眼球——（二）眼球内容物房水晶状体玻璃体无血管无色透明眼球屈光装置眼球房（前、后房）虹膜角膜角——虹膜和角膜交界一环行间隙小梁网——角前外侧壁连于巩膜和虹膜之间，房水经此滤帘后渗入巩膜静脉窦。1.房水◎睫状体产生→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→虹膜角膜角间隙→巩膜静脉窦→回流静脉★房水的产生循环和作用1、屈光2、营养3、维持眼内压◆青光眼眼球内容物(1)凸透镜状结构透明，无血管、神经,外包晶状体囊，富有弹性2.晶状体视物时，眼的调节动作视近物睫状肌睫状小带晶状体凸度屈光能力收缩松弛增大增强物象清晰地投射在视网膜上瞳孔缩小，两眼会聚●近视形成的机制●近视矫正的机制●远视形成的机制●远视矫正的机制●老花眼晶状体硬化，睫状体萎缩（收缩能力下降），调节能力减弱，看近物模糊不清，看远物则比较清晰。●白内障晶状体因疾病或创伤而变浑浊。眼球内容物(1)填充视网膜与晶状体之间的无色透明胶冻状物质3.玻璃体屈光支撑视网膜玻璃体浑浊——视力障碍支撑作用减弱——视网膜脱落第二节眼副器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眶脂体和眶筋膜等结构。有保护、运动和支持眼球的作用。上睑下睑外眦泪点一、眼睑的构造：由浅入深可分为五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板和睑结膜。睑板：为一半月形致密结缔组织板，上、下各一，内外两端借韧带与眶缘相连结。睑板腺：睑板内许多呈麦穗状分支的睑板腺，与睑缘垂直，开口于睑后缘，分泌油样物质。若睑板腺导管阻塞，称霰粒肿。如感染位于睫毛囊或其附属腺体，称麦粒肿。睑内侧韧带睑外侧韧带上睑板下睑板睑板腺点击放大上、下眼睑/睑裂/内、外眦/睑缘/睫毛（腺）眼副器——（一）眼睑▲“麦粒肿”——睫毛腺的急性炎症，发生在睑缘毛囊皮脂腺者叫外麦粒肿，发生在睑板腺者叫内麦粒肿。■皮肤细薄■浅筋膜疏松■肌层包括眼轮匝肌和上睑提肌■睑板致密，内有许多与睑缘垂直并开口于此的睑板腺■睑结膜衬覆于上下眼睑内面眼副器——（一）眼睑眼睑由皮肤、浅筋膜、肌层、睑板、睑结膜组成。▲“霰（xian）粒肿”——睑板腺导管阻塞，形成的囊肿二、结膜结膜是一层薄而光滑透明的粘膜，覆盖在睑板内面和巩膜的前部。根据结膜所在的部位，将其分为三部。1.睑结膜：衬于眼睑内面，与睑板紧密相连，成为眼睑的一部分。2.球结膜：覆盖在眼球巩膜的前部，于角膜缘处移行为角膜上皮。3.结膜穹：分为结膜上穹和结膜下穹，分别为球结膜与上、下睑结膜移行处。闭眼时，全部结膜形成的囊状腔隙称为结膜囊。一层覆盖于眼球前部和衬于眼睑内面光滑透明的粘膜。眼副器——（二）结膜■睑结膜■球结膜■结膜穹（上、下）■结膜囊球结膜在接近角膜缘处移行为角膜上皮。▲“沙眼”——沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。▲“结膜炎”（急性结膜炎——红眼病，传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼病）三、泪器由分泌泪液的泪腺和排出泪液的泪道组成。（一）泪腺：位于眼眶外上部的泪腺窝内，以10～20条排泄管开口于结膜上穹的外侧部。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。1、泪腺眼眶外上方，排泄导管开口于结膜上穹。分泌泪液具有冲洗囊内异物、保持眼球表面清洁，保持角膜湿润，抑制细菌生长的作用。眼副器——（三）泪器2、泪道（1）泪点在上下眼睑内侧端泪乳头中央，开口于泪小管。（2）泪小管连于泪点与泪囊上部（3）泪囊眼眶前内下方的泪囊窝，上为盲端高出内眦，下移行为鼻泪管。（4）鼻泪管上部在骨性鼻泪管内，下部在鼻腔外侧壁的粘膜深面，下端开口于鼻道外侧壁前部。眼副器——（三）泪器四、眼球外肌包括运动眼球的肌和眼睑的肌。（一）运动眼球的肌：运动眼球的肌有上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌。（二）运动上睑的肌：为上睑提肌，起自视神经管上壁，止于上睑，作用为提上睑，开大睑裂。上直肌下直肌内直肌外直肌上斜肌下斜肌上睑提肌外侧（外直肌）内下（下直肌）内上（上直肌）外上（下斜肌）外下（上斜肌）内侧（内直肌）眼副器——（三）眼球外肌包括运动眼球和眼睑的肌肉，均为骨骼肌四块直肌——起于视神经孔前方，围绕总腱环，沿眼球壁前行，止于上下内外。上直肌——上内下直肌——下内外直肌——外侧内直肌——内侧两块斜肌：上斜肌：起总腱环，在上直肌和内直肌之间前行，肌腱过眶内侧壁前上方的滑车转折后外，止于眼球上壁外侧的巩膜。下斜肌：起眶下壁前内侧，往后外止于眼球下壁外侧的巩膜。上睑提肌：起视神经管前方的眶壁，在上直肌的上方上行，前方肌腱膜止于上睑的皮肤和上睑板。视器的组成、分部和结构要点一览表组成与分部结构和功能要点眼球眼球壁纤维膜角膜前1/6，无色透明，无血管淋巴管，感觉神经未梢丰富巩膜后5/6，乳白色，巩膜静脉窦*血管膜虹膜瞳孔，瞳孔括约肌和瞳孔开大肌睫状体睫状环、睫状突、睫状肌、睫状小带脉络膜富有血管和色素细胞视网膜盲部虹膜部和睫状体部（贴于虹膜和睫状体内面）无感光作用视部色素上皮层，神经细胞层*；眼底结构*眼球内容物房水房水循环*晶状体双凸透镜样，晶状体囊；视物远近的调节*玻璃体无色透明的胶状物眼副器眼睑上、下睑，内、外眦（读音zi），睑缘，睑板，睑板腺结膜睑结膜，球结膜，结膜穹窿，结膜囊泪器泪腺泪道泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管眼外肌上直肌使瞳孔转向上内下直肌使瞳孔转向下内内直肌使瞳孔转向内侧外直肌使瞳孔转向外侧下斜肌使瞳孔转向上外上斜肌使瞳孔转向下外提上睑肌提上睑，开大眼裂组成与分部结构和功能要点五、眶脂体与眶筋膜（一）眶脂体眶脂体是填充于眼球、眼肌与眶骨膜之间的脂肪组织块。（二）眶筋膜眶筋膜包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。1.眶骨膜：是疏松地衬于眶壁内面的漏斗形的膜，包容除颧神经和眶下神经、血管以外的一切眶内结构。2.眼球筋膜鞘：是眶脂体与眼球之间的薄而致密的纤维膜，又称Tenon囊。3.眼肌筋膜鞘：作鞘状包绕眶内各肌，包绕眼球外肌的筋膜鞘在前部与眼球鞘相续。4.眶隔：在上睑板的上缘和下睑板下缘各有一薄层结缔组织连于眶上缘和眶下缘，这层结缔组织称为眶隔。第三节眼的血管和神经一、动脉眼动脉：眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉。当颈内动脉穿出海绵窦后，在前床突内侧发出眼动脉。眼动脉在视神经下方经视神经管入眶，终支出眶达鼻背。二、静脉视网膜中央静脉、涡静脉和睫前静脉。三、神经视器的神经支配来源较多，主要有视神经和支配辅助结构的神经