爱婴医院复核标准

爱婴医院复核标准评估标准总框架十条内容分值一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定并及时传达20分二、全体医护人员培训10分三、母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇10分四、产后1小时开始母乳喂养10分五、指导产妇如何哺乳和保持良好泌乳10分六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征10分七、实行24小时母婴同室10分八、鼓励按需哺乳3分九、不给母乳喂养的新生儿使用人工奶嘴或奶嘴作安慰物5分十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务12分（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定（10分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组（10分）小组组成职责分工明确年度工作计划、总结、督导检查记录和改进措施一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（二）有本院制订的母乳喂养、新生儿安全的具体规定（10分）（一）建立爱婴医院领导小组和技术指导小组（10分）本院规定与国际/国家规定保持一致规定展示严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品纯母乳喂养率和非医学需要剖宫产率纳入产/儿科医疗质量管理体系、岗位责任目标体系一、制订保护婴儿健康和安全的有关规定，并及时传达到全体医护人员。（20分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）形式不同的政策和知识培训岗前教育≥18小时复训≥3小时。二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）（二）80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养问题。（4分）（一）每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。（6分）母乳喂养的知识和技能母乳代用品销售管理办法促进母乳喂养成功的十项措施二、对全体医护人员进行必要的管理和技术培训。（10分）通过产科门诊、孕妇学校、产科病房等住院后责任护士宣教孕妇学校有固定场地、必要的设施设备、宣传资料、培训教材和课程安排三、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。（10分）（一）多种形式向孕产妇传播母乳喂养知识技能（6分）好处定义/重要性母婴同室早接触、早开奶按需哺乳喂奶和含接姿势特殊情况保证充足乳汁上班后坚持母乳（二）孕产妇100%接受过母乳喂养宣教，80%以上正确回答9个问题中的7个。（4分）正常新生儿1小时内母婴皮肤接触和早吸吮。皮肤接触时，母婴有目光交流，并注意保暖。留产房观察期间要尽可能保证母婴在一起。（一）≥90%的新生儿在生后1小时内母婴皮肤接触和早吸吮，时间≥30分钟（2分）做好宣教，促进自然分娩，降低非医学需要剖宫产。制订降低剖宫产制度和措施。（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低。（8分）四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养。（10分）五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳（10分）产科、儿/新生儿科、保健科全体医护人员具备指导哺乳能力（6分）•纳入常规护理工作程序•对产妇进行规范的指导教会产妇•哺乳体位•含接姿势•挤奶/吸奶•泌乳方法母婴分离•6小时内挤奶•每3小时挤一次•每次20～30分钟•每天不少于8次•夜间挤奶80%以上产妇掌握正确的哺乳和泌乳方法（4分）六、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征（10分）除有医学指征，80%以上新生儿出生后即开始纯母乳喂养。1.母乳喂养儿：个性化的母乳喂养咨询指导。2.有医学指征需添加配方奶的新生儿：遵循医嘱，在医疗文书中要记录医学指征、使用配方奶的数量和次数。3.混合喂养儿：乳旁加奶或用小勺、奶杯。4.制订母乳代用品配置和使用管理制度，设置规范的配奶区，配制配方奶必须在配奶区完成，做到现配现用，清洁配制。5.医院所需奶粉应从零售渠道购买，不得接受母乳代用品生产经营单位的馈赠和赞助。（一票否决）七、实行24小时母婴同室（10分）除有医学指征的母婴分离外，产妇和新生儿应24小时在一起，每天分离的时间不超过1小时。1.取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床2.新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时3.母婴分离要有医学指征4.产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力八、鼓励按需哺乳（3分）新生儿喂奶间隔时间和持续时间没有限制，每天有效吸吮次数应不少于8次（包括夜间哺乳）1.产科、儿科、保健科的医护人员了解按需喂养的意义，使产妇了解按需哺乳的重要性和方法。（1）只要新生儿饥饿或产妇奶胀就可哺乳新生儿（2）喂奶间隔时间和持续时间没有限制2.加强对剖宫产母亲的护理和母乳喂养的指导。九、不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物（5分）在母婴同室内，100%母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。1.让产妇了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害2.鼓励乳头条件不好的产妇建立信心并帮助其解决困难3.有医学指征需要加奶的新生儿：使用小杯、小碗或乳旁加奶4.需要人工喂养的新生儿，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由医院提供并管理十、促进母乳喂养支持组织的建立，将出院的产妇转给这些组织，并提供后续服务。（12分）（一）帮助社区建立母乳喂养支持组织，并开展人员培训向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健工作结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗卫生机构（三）建立母乳喂养咨询门诊每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊（四）出院产妇的母乳喂养支持服务，设立本机构热线电话并告知培训接听咨询热线电话的工作人员、告知热线电话号码、保持热线畅通评分方式管理组文件资料核查、现场查看临床组（产科、新生儿科）医护人员考核护理组服务对象询问