最新儿科护理查房-PPT文档

CompanyLogo时间：2013年10月29号地点：安医二附院儿科二病区参与人员：1#107毕璐璐、齐璇收集病例刘磊文献检索孟微微、倪可可PPT制作任丹丹PPT展示去哪儿了？CompanyLogo4护理查房目的1235肺炎相关知识病例汇报及讨论护理计划汇报及讨论小结CompanyLogo护理查房目的掌握肺炎的相关知识能够运用护理程序，为患者提供整体护理的工作方法评价肺炎护理措施的落实情况，为患者提供优质服务。CompanyLogo肺炎相关知识（一）一、定义：由多种病因引起的包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。是婴幼儿时期的常见疾病，一年四季均可发生，以冬春寒冷季节和气候骤变时多见。CompanyLogo二、病因：常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见；细菌以肺炎链球菌多见，在干咳中可存活数月，阳光直射1小时或加热52℃，10分钟可灭杀，对石碳酸等消毒液敏感。三、诱因：气候突变，护理不当，通风不良；某些疾病因素如先天性心脏病，佝偻病，营养不良等。肺炎相关知识（二）CompanyLogo肺炎相关知识（三）四、临床表现：呼吸系统：发热，咳嗽，气促，肺部湿啰音；循环系统：中毒性心肌炎，心力衰竭，微循环衰竭和DIC。神经系统：精神不振，烦躁不安，脑水肿，中毒性脑病。消化系统：食欲减退、吐泻、腹胀，重者可致中毒性肠麻痹和消化道出血。重症患儿可出现弥散性血管内凝血。CompanyLogo肺炎相关知识（四）五、鉴别诊断CompanyLogo患者刘宇琦，女，3岁，因”咳嗽六天，并伴发热”于2013年10月25入院。入院经过：患儿6天前无明显诱因下出现咳嗽，阵发性咳嗽，有痰不易咳出，自服阿奇霉素3天，利巴韦林4天，先声咳喘口服液对症治疗后，无明显好转，为求进一步诊治就诊我科门诊。入院查体：T36.6℃,P110次/分,R24次/分,W:20.0Kg。患者神志清，咽部充血并扁桃体Ⅱ度肿大。右上肺呼吸音减低，呼吸音粗糙；未及明显干湿啰音。腹部柔软无包块，肠鸣音正常。病例汇报—护理评估（一）CompanyLogo病例汇报—护理评估（二）既往史：健康，无本次疾病相关的病史，无传染病及其接触史，无过敏史。个人史：儿科个人史.jpg系第1胎第1产，剖腹产，无难产。人工喂养，加辅食4月，12月时普食。神经发育正常，体重增长正常，2月抬，6月坐，12月走。CompanyLogo病例汇报—护理评估（三）饮食：普食睡眠：平日睡眠约6-8小时，发病后二便：大小便正常心理状况：患儿受家长的情绪影响，焦虑健康状况知晓情况：知识缺乏，但配合治疗社会支持状况：家属积极参与医疗和护理工作CompanyLogo病例汇报—护理评估（四）血常规：WBC12.10×10⌒9↑N11.00×10⌒9↑粪便检查：轮状病毒抗原阳性CompanyLogo病例汇报—护理评估（五）胸部X线：双肺纹理增多，右肺上野可见片状实变影，内可见“空气支气管征”，心脏横径不大，双侧隔面光整，肋膈角锐利。腹腔内可见肠管积气扩张，左上腹见气液平。CompanyLogo护理计划（诊断→计划→实施→评价）原则：按照首优、中优、次优排列顺序，提出如下护理诊断及护理措施。CompanyLogo一、气体交换受损，与肺部炎症有关护理目标:患儿气促症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。护理措施：嘱患儿卧床休息；病室定时通风换气，保持室内空气新鲜；病室温度控制在18—22℃，湿度55％—60％为宜；保持皮肤清洁，衣物宽松，避免影响呼吸；各种治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。护理评价:患儿气促症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。CompanyLogo二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱，无力排痰有关护理目标：患儿能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅。护理措施：及时清除患儿口鼻分泌物；根据病情采取相应体位，以利于肺的扩张和分泌物排出；指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物；必要时使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出；必要时可用吸痰器【1】吸出痰液，但吸痰不能过频。护理评价：患儿逐渐顺利有效地咳出痰液呼吸道通畅。【1】郭璐，夏琼等新型吸痰方法在小儿肺炎的应用效果分析局解手术学杂志2012年第21卷第5期CompanyLogo三、体温过高，与肺部感染有关护理目标：患儿体温恢复正常。护理措施：该患儿为中低热.卧床休息，保持室内安静、温度适中，通风良好；保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换衣被；加强口腔护理；密切监测体温变化。护理评价：患儿体温逐渐恢复正常。CompanyLogo四、营养失调：低于机体需要量.与摄入不足，消耗增加有关.护理目标：患儿住院期间得到充足的营养。护理措施：鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复；应少食多餐，避免给油炸食品及产气的食物，以免加重肠管积气，妨碍呼吸；鼓励患儿多饮水使呼吸道粘膜湿润，以利于痰液的咳出，并助于粘膜病变的修复及纤毛运动。CompanyLogo四、营养失调：低于机体需要量.与摄入不足，消耗增加有关.进食确有困难者，可按医嘱静脉组营养补充营养。对重症患儿应准确记录24小时出入量，要严格控制静脉点滴速度，以免发生心力衰竭。护理评价：患儿住院期间逐步得到充足营养.CompanyLogo五、疼痛：与咽部充血、扁桃体肿大有关护理目标：患儿疼痛减轻，能够保证每日所需能量及利于吞咽护理措施：遵医嘱应用有效抗生素，并注意观察药物疗效；给予高热量，高蛋白，高维生素，清淡的半流质饮食口腔护理每日1次，饭后漱口测体温1/4H护理评价：三日后，疼痛好转，体温正常CompanyLogo六、知识缺乏【2】：与患儿家属不了解肺炎相关知识有关护理目标：家属在住院期间基本了解疾病的基本知识。护理措施：保持环境空气新鲜，定时通风换气；保持安静的环境，避免过度紧张，以利于宝宝休息；宝宝的衣物不要太厚，否则会使患儿烦躁，导致呼吸困难。保持气道通畅，经常变换宝宝体位，并给予排背，要及时清除宝宝鼻痂及鼻腔内的分泌物。对患儿家属进行健康教育。护理评价：家属对肺炎的相关知识有了一定的认识。【2】马丽光，刘艳春等肺炎患儿健康教育干预效果评价。中外医学研究，2011，9：23.CompanyLogo七、焦虑：与缺乏疾病相关知识有关护理目标：患儿及其家属焦虑情绪减轻。护理措施：守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告知医护人员，尽量满足患儿合理需求给家长以心理上支持，鼓励家长参与护理过程向患儿家属解释肺炎的病因、治疗过程【3】及预后护理评价：患儿及其家属焦虑情绪得到减轻。【3】王鹏，小儿病毒性肺炎的中医药治疗进展中医儿科杂志2007.第3卷第2期CompanyLogo八、潜在并发症：心力衰竭，中毒性脑病，中毒性肠麻痹护理目标：患儿不发生并发症，或者发生时得到及时发现和处理。护理措施：密切观察患儿神志、面色、呼吸、心音、心率等变化；密切观察意识、瞳孔、囟门及肌张力等变化；观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等；如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、胸痛及一侧呼吸运动受限等，提示出现了脓胸、脓气胸，应及时报告医师并配合胸穿和胸腔闭式引流。护理评价：患儿未发生并发症。CompanyLogo小结感谢老师为我们安排护理查房的教学活动，同时也感谢二附院儿科老师们给我们提供的指导和帮助。熟悉了护理查房这类活动的大致流程，增加了同学之间相互学习、交流的机会。通过护理查房，让大家能够加深书本知识的理解与记忆的同时，也能够结合临床运用护理程序对患儿进行整体护理。