95老年人骨质疏松的原因、防治。

认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』认识『骨质疏松症』杭州爱德医院王剑阳什么是『骨质疏松症』？•定义－WHO（世界卫生组织）骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。正常的骨骼是由皮质骨和支状骨构造而成的。疏松的骨骼什么是『骨质疏松症』？骨骼是活的组织，不断地新陈代谢，旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现。皮质骨逐渐变薄，松质骨的骨小梁逐渐消失，孔隙不断变大及增多，形成“骨质疏松症”。什么是『骨质疏松症』？构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折骨质疏松症的分型•原发性骨质疏松症–I型——女性绝经后骨质疏松症–II型——老年退化性骨质疏松症•继发性骨质疏松症•特发性青少年骨质疏松症『骨质疏松症』的特点1.“无声无息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多：由于绝经后，女性荷尔蒙分泌锐减，加速骨质的流失。3.随着年龄增加，骨质疏松症的患病率亦相继上升。资料由香港中文大学骨质疏松症研究组提供骨质疏松临床表现身高变矮骨折(脊柱、髋部、腕部)疼痛驼背『骨质疏松症』对你有何影响？•骨折位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。『骨质疏松症』对你有何影响？•行动不便有一半的病人会因股骨骨折而导致行动不便，需要别人照顾。『骨质疏松症』对你有何影响？•脊椎疼痛及变形驼背会影响外形，还会妨碍肺部扩张，加速肺功能衰退。•死亡『骨质疏松症』对你有何影响？椎体骨折1.50岁以上的妇女中约20-25%有一次或一次以上的椎体骨折2.仅12.22%的病人知道有椎体骨折髋部骨折1.死亡率：2年内25%2.生活自理能力：丧失率50%、护理院20%『骨质疏松症』对你有何影响？高血压-----中风高脂血症---心肌梗塞骨质疏松---骨折老年人需要关注的三大疾病可以预防哪些人容易患『骨质疏松症』？•妇女过早绝经•遗传因素•体形瘦小•钙质不足•缺乏运动•吸烟、酗酒•过量饮用咖啡或浓茶•长期服用某些药物，例如类固醇、过量的甲状腺荷尔蒙等•患病如类风湿关节炎，甲状腺亢进或生殖腺机能失调等如何诊断『骨质疏松症』？1.审查和评估个人的身体状况，日常生活习惯与方式，以帮助诊断致病的原因。2.了解骨的存量－－－检查骨密度3.了解骨量的流失速度－－－生化指标测定目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。诊断•临床通用指标：脆性骨折（低BMD，同时伴其它危险因素骨折发生危险增加）骨密度（BMD）（反映70％骨强度）双能X线吸收法(DXA)-诊断金标准实验室检查（骨形成和骨吸收指标）其它方法（定量超声，X线摄片）骨量下降30％才能显现，对早期诊断意义不大分期标准正常BMD=1SD骨量减低BMD1SD--2.5SD骨质疏松症BMD=2.5SD重度骨质疏松症有一处或更多处的骨折骨质疏松症的诊断标准如何诊断『骨质疏松症』？如何预防『骨质疏松症』？预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。如何辅助治疗『骨质疏松症』？•物理治疗物理治疗可帮助骨质疏松症患者减轻痛楚，改善姿势，预防摔跤及骨折和保持或改善体能。–除痛篇–姿势篇–安全篇–运动篇–运动篇-负重运动如何辅助治疗『骨质疏松症』？•除痛篇如何辅助治疗『骨质疏松症』？•安全篇摔跤是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居安全。如何辅助治疗『骨质疏松症』？•姿势篇如何辅助治疗『骨质疏松症』？•运动篇以下为一般运动范例，请根据主治物理治疗师的建议设计个人的运动方式。如患者正处于疼痛期，应先止痛及向有关医务人员查询，方可作运动。在一般情况下，运动量为每星期三次，每次每个运动为二十次。如何辅助治疗『骨质疏松症』？•运动篇-负重运动这些运动是令骨骼负上重量而作的，例如步行、跑步、上下楼梯、掌上压或墙上压等都可强化骨骼组织，对患者有很大益处。•总结适量的药物和运动及镇痛治疗是可以防治骨质疏松症及其所带来的并发症，只有持之以恒，按部就班才可达到理想效果。预防跌倒•室内要光线充足,地面要整洁干爽,切勿堆放杂物•浴室及厕所,宜安装牢固的扶手及防滑垫•切勿举高取物,常用物品,应放近腰部位置的高度•要收好过长的电线,以免绊倒.骨质疏松症饮食指引1.均衡饮食2.进食足够富含钙质的食物3.从食物或晒太阳中，吸取充足维生素D，有助于钙质吸收4.适量进食肉类(每天约四至六两)，以免吸取过量蛋白质，增加钙质流失5.每天进食1至2个水果，其中以橙、柑、西柚、奇异果较佳，因其含有丰富维生素C，有助骨骼健康6.减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失。骨质疏松症饮食指引•富含钙质食品–乳品类–豆制品类–海产类–蔬菜类–坚果类–其他添加钙食品老年人骨质疏松的根本原因是：新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常重要的老年人单纯补钙作用不大老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！DCa++骨量骨量骨量