肌学的总论和各论[0903][欧阳]v2

肌学的总论和各论中山大学中山医学院解剖学教研室一、总论骨骼肌（skeletalmuscle)附于骨骼上，为随意肌，分布极广，约有640多块，占体重40%。（一）肌的形态分长肌、短肌、阔肌和轮匝肌。长肌阔肌轮匝肌短肌肌束肌外膜epimysium是包绕着一块肌肉的结缔组织。肌束膜perimysium是包绕着每一束肌纤维的结缔组织。肌纤维肌纤维肌内膜endomysium：是包绕在每一条肌纤维周围的结缔组织。（二）肌的构造1.肌腹由肌纤维组成，有舒缩功能。2.肌腱由致密结缔组织组成，无收缩功能3.腱膜阔肌的腱呈薄片状，称腱膜。肌腱肌腹肌腱腱膜（三）肌的起止起点：运动时相对固定的的一端。止点：运动时移动的一端。起点止点大多数骨骼肌借肌腱附着在骨骼上骨肌腱（四）肌的作用肌的作用是在神经支配下进行收缩。运动单位：一个运动神经元的轴突和它所支配的肌纤维。肌张力：运动单位轮流收缩，使肌处于一种轻度收缩状态，保持一定的肌力。任何一个动作是由很多肌参加完成，根据不同作用分为：原动肌、拮抗肌、协同肌、固定肌原动肌拮抗肌原动肌拮抗肌（五）肌的辅助装置包括：筋膜浅筋膜、深筋膜滑膜囊腱鞘籽骨作用：协助肌的活动，具有保持肌的位置，减少运动时的摩擦和保护等功能。皮肤浅筋膜深筋膜1.筋膜遍布全身，分浅、深筋膜。（1）浅筋膜：位于皮下，由疏松结缔组织构成。含脂肪、浅静脉、皮神经、淋巴结等浅筋膜深筋膜肌间隔（2）深筋膜：位于浅筋膜深面，由致密结缔组织构成。包被肌肉等，形成肌间隔。2.滑膜囊为内含滑液的小囊，位于腱与骨面接触处。滑膜囊臀大肌股骨腱鞘3.腱鞘是包围在肌腱外的鞘管，存在于活动性较大的部位（如腕、踝、手指、足趾）。作用：固定腱的位置，减少摩擦。腱鞘构造分两部分：（1）腱纤维鞘：位于外层（2）腱滑膜鞘：位于纤维鞘内。纤维层滑膜层肌腱指骨腱鞘二、各论头颈肌上肢肌躯干肌下肢肌（一）头颈肌面肌：起自颅骨不同部位，止于面部皮肤。颅顶肌：额枕肌眼轮匝肌：环绕眼裂，使眼闭合。口轮匝肌：环绕口裂，使口闭合。咀嚼肌：咬肌：起自颧弓，止于下颌角的外面。颞肌：起自颞窝骨面，止于下颌骨的冠突。翼内肌：起自翼突窝，止于下颌角的内侧面。三肌的作用：上提下颌骨，使咬合。翼外肌：协助张口颈肌颈阔肌胸锁乳突肌：起点：胸骨柄前面和锁骨的内侧半；止点：乳突作用：两肌收缩，头向后仰；单侧收缩，头歪向同侧，面向对侧。舌骨上、下肌群作用：使舌骨和喉固定，或使它们上、下移动，以配合吞咽和发音。作开口和参与咀嚼肌动作。胸锁乳突肌额枕肌眼轮匝肌咬肌眼轮匝肌口轮匝肌额枕肌咬肌颞肌颈阔肌胸锁乳突肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌中斜角肌前斜角肌（二）躯干肌1.胸肌:胸上肢肌：胸大肌、胸小肌、前锯肌胸大肌起点：锁骨的内侧半、胸骨、第1~6肋软骨止点：肱骨大结节下方作用：肱骨内收、内旋；上肢上举固定时，引体向上。胸固有肌①肋间外肌：起点：肋骨下缘止点：下一肋骨的上缘作用：提肋助吸气。②肋间内肌：起止与肋间外肌相反。作用：降肋助呼气。胸大肌胸小肌前锯肌肋间肌2.背肌：浅层为斜方肌、背阔肌。深层为竖脊肌。斜方肌：起点枕外隆凸、项韧带、全部胸椎脊突止点锁骨的外侧端、肩峰、肩胛冈作用全肌收缩拉肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下降肩胛骨背阔肌：起点下6个胸椎、全部腰椎棘突止点肱骨小结节下方作用肱骨内收、内旋和后伸；上肢上举固定时，引体向上竖脊肌：作用使脊柱后伸和仰头背肌浅层斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌竖脊肌3.膈裂孔：①主动脉裂孔主动脉、胸导管②食管裂孔食管、迷走神经③腔静脉裂孔下腔静脉作用：呼吸肌；增加腹压。4.腹肌⑴前外侧群：①腹直肌：有3～4个腱划，与腹直肌鞘的前层结合。起点：耻骨联合与耻骨结节之间止点：胸骨剑突和肋软骨②腹外斜肌：起点：下8肋止点：部分髂嵴；大部分移行为腹外斜肌腱膜腹股沟韧带：髂前上棘和耻骨结节之间腹股沟管浅环：耻骨结节外上方的三角形裂隙③腹内斜肌：腹内斜肌腱膜：参与腹直肌前、后鞘的构成联合腱（腹股沟镰）：腹内斜肌腱膜与腹横肌腱膜形成提睾肌：腹内斜肌的肌束包饶精索和睾丸④腹横肌：参与形成腹直肌鞘、提睾肌和联合腱⑤腹前外侧群肌的作用：保护腹腔脏器、改变腹压、协助脊柱前屈和旋转。腹外斜肌腹内斜肌腹直肌腹横肌⑵后群：腰大肌和腰方肌腰大肌腰方肌肩部臂部前臂手部肱二头肌肱三头肌三角肌（三）上肢肌肉1.上肢带肌三角肌肩胛下肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌2.臂肌前群肱二头肌、喙肱肌、肱肌后群肱三头肌3.前臂肌前群后群4.手肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌三角肌肱二头肌喙肱肌肱肌肱三头肌前群（屈肌群）：共9块。作用为屈腕、屈指、旋前。①浅层(6块)：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌。②深层(3块)：拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌后群（伸肌群）：共10块。作用为伸腕、伸指、旋后。①浅层(5块)：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌小指伸肌、尺侧腕伸肌②深层(5块)：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、食指伸肌3.前臂肌外侧群：拇短屈肌拇短展肌拇对掌肌内侧群：小指短屈肌小指展肌小指对掌肌中间群：蚓状肌拇收肌骨间肌桡侧腕屈肌掌长肌返支鱼际肌蚓状肌小指展肌小指短屈肌4.手肌手背前群肌内侧群肌后群肌臀肌（四）下肢肌肉髋肌、大腿肌、小腿肌、足肌小腿肌前群肌外侧群肌外侧群肌后群肌足背肌1.髋肌前群：髂腰肌、阔筋膜张肌髂腰肌1.髋肌后群：臀大、中、小肌和闭孔内、外肌及梨状肌等臀大肌臀小肌梨状肌闭孔内肌2.大腿肌前群：缝匠肌股四头肌缝匠肌股四头肌内侧群：耻骨肌、长收肌股薄肌、短收肌、大收肌耻骨肌长收肌股薄肌短收肌大收肌后群：股二头肌半腱肌半膜肌股二头肌半腱肌半膜肌3.小腿肌前群：胫骨前肌母长伸肌趾长伸肌胫骨前肌母长伸肌趾长伸肌母长伸肌外侧群：腓骨长肌腓骨短肌腓骨长肌腓骨短肌后群浅层：小腿三头肌深层：趾长屈肌胫骨后肌母长屈肌深层：趾长屈肌胫骨后肌母长屈肌趾长屈肌胫骨后肌母长屈肌小腿肌作用前群：足背屈，足内翻（胫骨前肌）外侧群：足外翻和跖屈后群：足跖屈、屈趾，足内翻（胫骨后肌）4.足肌足肌分为足背肌和足底肌。足背肌：拇短伸肌和趾短伸肌。足底肌：内侧群、外侧群和中间群。足背肌足底肌足底肌