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当前位置:首页 > 商业/管理/HR > 经营企划 > 中医诊断学 第五章 脏腑辨证(一 心与小肠)
第五章脏腑辨证中医诊断学教研室陈启松脏腑辨证概述:根据中医的脏腑功能,结合四诊及八纲的分析,来确定疾病的具体部位意义:是临床各科的重要基础,在中医学的辨证体系中占有重要地位内容:脏病辨证腑病辨证脏腑兼证学习要求及方法:要求:1、正确理解脏腑辨证的含义及与其它辨证方法的关系2、掌握脏腑各种证候的临床表现及其证候分析3、掌握脏腑兼病辨证的各种证候之临床表现及其证候分析学习方法:1、纵:熟记脏腑的生理功能2、横:联系八纲、气血津液内容来分析第一节、心与小肠辨证概述:心的生理、病理1主血脉2主神明3其华在面、开窍于舌4小肠主受盛、化物和分清泌浊心病的主要症状心区:心痛、胸闷、心悸、怔忡主神明:心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语开窍于舌:口舌生疮移热于小肠:小便赤涩灼痛、尿血(一)心气虚证、心阳虚与心阳暴脱证1、心气虚概念:是心气不足,鼓动无力表现的证候成因:久病体弱;年老气衰临床表现:气虚证+心动无力症气虚-气短懒言,神疲乏力,自汗心-胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦舌脉-舌淡、苔白,脉弱养心汤2、心阳虚证概念:是心阳虚,温运无力,虚寒内生所表现的证候成因:心气虚进一步发展而成临床表现:阳虚+心失温养阳虚-形寒肢冷,面色恍白或面唇青紫心-心悸怔忡,心胸憋闷舌脉-舌质淡胖,脉弱瓜蒌薤白白酒汤3、心阳暴脱证概念:是心阳衰极,阳气暴脱所表现的亡阳证候成因:本证在心阳虚衰的基础上发展而来临床表现:亡阳证+心衰亡阳-冷汗淋漓,四肢厥冷,呼吸微弱心-胸痛暴作,面唇青灰,甚或神志模糊,昏迷舌脉-舌淡或淡紫,脉微细欲绝参附汤心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的关系三证同属心的功能减弱,但程度不同心气虚心阳虚心阳暴脱(二)心血虚证与心阴虚证1、心血虚概念:是心血不足,心失濡所表现的证候成因:久病耗伤阴血劳神过度,心血暗耗临床表现:血虚证+心失濡养血虚-面白无华或萎黄,唇淡白,头晕目眩,脉细无力心-心悸,失眠,多梦七福饮2、心阴虚概念:是心阴亏虚,虚热内扰表现的证候。成因:劳神太过,心阴暗耗热病伤及心阴临床表现:阴虚证+心失所养阴虚-潮热,盗汗,两颧发红,舌红少苔,脉细数心-心悸、失眠、多梦洋参麦冬汤(三)心火亢盛证概念:是指心火内炽表现的实热证候成因:外邪入里化火;情志抑郁化火临床表现:火热证+心与小肠症状实火-面赤口渴,身热,便秘溲赤,苔黄,脉数心-心烦,失眠,甚则狂躁谵语,口舌生疮,或舌尖红赤生芒剌移热于小肠-小便赤、涩、灼、痛泻心汤(四)心脉痹阻证概念:是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候成因:年高体弱;久病正虚临床表现:心悸怔忡,心胸憋闷作痛,痛引肩背或内臂,时作时止临床根据成因不同,可分为四型心脉痹阻的分型瘀血内阻-痛如针剌,舌紫暗或有瘀点,脉细涩痰浊停聚-闷痛甚,体胖痰多,身重困倦,舌苔白腻,脉沉滑阴寒凝滞-突发剧痛,得温痛减,畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉迟或沉紧气机郁滞-胀痛,发作常与精神因素有关,舌淡红,苔薄白,脉弦(五)痰迷心窍证概念:是指痰浊蒙闭心神所致的以神志失常为主的证候成因:情志不遂,气郁生痰;湿浊酿痰临床表现:湿痰证+精神异常(癫、狂)湿痰-面色晦滞,脘闷恶心,舌苔白腻癫证-精神抑郁,喃喃自语痫证-突然昏仆,口吐涎沫,喉中痰鸣导痰汤(六)痰火扰心证概念:指痰火内盛,扰乱心神的证候成因:七情郁结,气郁化火灼津为痰,上蒙心窍临床表现:痰火证+狂证痰火-发热气粗,面红目赤,喉间痰鸣痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数狂证-躁动,打人毁物,力逾常人礞石滚痰丸(七)小肠实热证概念:是指小肠经的实火证成因:心热下移感受暑热临床表现:实火证+小肠与心经热实火-面赤口渴;舌红苔黄,脉数实小肠热-小便灼热涩痛,甚尿血心热-口舌生疮,溃烂灼痛导赤散
本文标题:中医诊断学 第五章 脏腑辨证(一 心与小肠)
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