小儿推拿常用穴位――刘英含

小儿推拿常用穴位第一节头面部穴位•1．天门（攒竹）•定位：两眉中点（印堂）至前发际（神庭穴），成一直线。•操作：两拇指螺纹面自下而上交替直推，称“开天门”，又称“推攒竹”。24次。•作用：祛风散寒，醒脑明目，镇惊安神。•应用：常用于外感发热，头痛等症，多与推坎宫、揉太阳等合用；若惊惕不安，烦躁不宁多与清心经、肝经等合用；若目赤肿痛，多与掐揉小天心、清天河水、清肝经等合用。•2．坎宫•定位：自眉头起至眉梢成一横线上缘，左右两穴。•操作：两拇指螺纹面从印堂穴处沿眉头向眉梢分推，称“推坎宫”，24次。•作用：祛风散寒，醒脑明目，止头痛。•应用：常用于外感发热、头痛，多与推攒竹、揉太阳等合用；若用于治疗目赤痛，多与清肝经、掐揉小天心、清天河水等合用。•3．太阳•定位：头部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。•操作：推太阳—拇指桡侧分别再左右两太阳穴处向后直推。按揉太阳—用中指端揉按该穴，向耳方向揉中加按，揉5按2，共24次运太阳—拇指或中指在该穴周围运转•作用：祛风散寒，醒脑明目治外感头痛发汗解表，止汗（男：左太阳发汗为泻法，右太阳止汗为补法；女：做太阳止汗为补法，右太阳发汗为泻法。•应用：推、按揉太阳主要用于外感发热。若外感表实无汗、头痛用泻法；若外感表虚有汗或自汗用补法。•4．耳后高骨•定位：耳后，乳突后缘与后发际交界处，乳突后缘下凹陷中。•操作：拇指或中指指面按揉。揉5按2，共24次。•作用：疏风解表，止咳化痰，安神除烦。•应用：感冒头痛多于推攒竹、坎宫、太阳等穴合用；若惊风、烦躁配掐小天心，清心经、清肝经；若咳痰多，多与推胸、推肺俞合用•5.风池•定位：颈后，枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。•操作：两中指端按3-5次，加揉10-20次；或拇食指对拿风池，称“拿风池”。•作用：发汗解表，祛风散寒，通窍明目。•应用：常用治外感发热，发汗效果显著，可配推攒竹，掐揉二扇门；常按可预防感冒。•6.天柱•定位：颈后发际正中至大椎穴，沿颈椎棘突成一直线•操作：拇指或食中指自上向下直推，50-100次，称“推天柱骨”。或汤匙边蘸水自上向下刮至皮下轻度瘀血。•作用：降逆止呕，祛风散寒，定惊。•应用：治呕恶多与横纹推向板门，揉中脘合用；外感发热、惊风多配拿风池、掐揉二扇门。•7．百会•定位：头顶正中，两耳尖直上连线中点•操作：拇指掐或拇、中指端按揉，亦可用灸法。•作用：镇惊安神，升阳举陷。•8．印堂（眉心）•定位：两眉毛内侧端中间的凹陷。•操作：拇指甲掐后加揉。掐5次左右，揉20-50次。•作用：醒脑提神，祛风通窍。•应用：感冒头痛常与推太阳、推攒竹、推坎宫等合用；若抽搐，昏厥多与掐小天心，掐老龙，按揉百会，清心经，清肝经等合用•9．人中•定位：面部，人中沟上1/3与下2/3交界处。•操作：拇指指甲掐，掐后加揉，掐3-5次，或掐之醒即止。•作用：通关开窍，定惊安神。•应用：主要用于急救，对于人事不省，窒息，惊厥或抽搐时，掐之有效，多与掐十宣、老龙等合用。•10．承浆•定位：颏唇沟正中凹陷处。•操作：拇指甲掐，掐后加揉。•作用：止呕、止泻、开窍醒神。•应用：掐而醒之，惊风昏迷常与掐老龙合用；若高热，吐泻多与推板门、涌泉、大肠经，揉龟尾，推七节，揉足三里、中脘等合用；单用主要用于治疗流唾液。第二节胸腹部穴位•1．天突•定位：颈前，胸骨上窝中央，前正中线上。•操作：中指端按揉，20次左右。•作用：化痰平喘，顺气止呕。•应用：气机不利，痰涎壅盛引起的痰喘、呕吐多与推胸法，揉中脘，运内八卦合用，中指端微屈向下，向里按，动作宜快，可使其呕吐。•2．乳根•定位：胸部，乳头之下，第5肋间隙。•操作：拇指或中指端按揉20次左右。•作用：宽胸理气，止咳平喘。•应用：治疗肺系疾病之咳喘。•3．乳旁•定位：乳头外旁开1横指。•操作：拇指或中指端按揉20次左右。•作用：宽胸理气，止咳平喘，降逆止呕。•应用：治疗肺系疾病之咳喘。•4．腹部•定位：上腹部。•操作：沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。分推100-200次；摩5分钟。•作用：健脾和胃，理气消食。•应用：对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按揉足三里合用，作为小儿保健手法。•5．肚脐（神阙）•定位：脐中央。•操作:中指端揉转数十次，加按3-5次，称按揉肚脐；指摩或掌摩，称摩脐。•作用：温阳散寒、健脾和胃、消食导滞、涩肠固脱。•应用：揉脐、摩脐对胃肠疾患疗效尤佳，多用于腹泻、便秘、腹痛、食积等。临床上揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾常配合应用，简称“龟尾七节，摩腹揉脐”，治疗腹泻效果较好。•6.天枢（神阙）•定位：腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。•操作:食中指指端按揉50-100次。•作用：调理肠胃，消积导滞。•应用：常用于急慢性肠胃炎及消化功能紊乱引起的腹泻，呕吐，食积，腹胀，便秘等。•7．丹田（关元穴）•定位：下腹部，脐中下3寸，前正中线上。•操作：或揉或摩，称揉丹田或摩丹田。揉50-100次；摩5分钟。•作用：培肾固本，温补下元，分清别浊。•应用：多用于小儿先天不足，寒凝少腹及腹痛、疝气、遗尿、脱肛等症，常与补肾经、推三关、揉外劳等合用。揉丹田对尿潴留有一定效果，可配合清后溪。•10．肚角•定位：脐下2寸（石门）旁开2寸，大筋处。•操作：用拇、食、中三指作拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。3-5次。•作用：止痛、止泻。•应用：对各种原因引起的腹痛均可应用，特别是对寒痛、伤食痛效果更好。为防止患儿哭闹影响手法的进行，可在诸手法推毕，再拿此穴。第三节肩背腰骶部穴位•1．大椎•定位：脊柱区，第7颈椎棘突下凹陷中，后正中线上。•操作：拇指甲掐或指端按后加揉，约30次。•作用：退热解表。•应用：常用于感冒发热，项强等；以食、中指蘸水提捏绝不直至出现轻度瘀血，对治百日咳有一定疗效。•2．肩井•定位：肩胛区，第7颈椎棘突下与肩峰连线的中点。•操作：拇指与食、中指对称用力提拿肩井。或用指端，5次左右。•作用：宣通气血，发汗解表。•应用：多用于治疗手法结束的总收法，也可治感冒、惊厥、肩背疼痛。•3．定喘•定位：横平第7颈椎棘突下，后正中线旁开0.5寸。•操作：两拇指或中指按揉20-30次。•作用：止咳平喘•应用：常用于外感内伤之咳喘，临床常与揉肺俞、风门等合用。•4．脊•定位：脊柱两旁，由肺俞至肾俞。•操作：捏法，由下往上，5-8次，俗称“翻皮”。•作用：调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气。•应用：小儿保健常用主要手法之一。治疗先、后天不足的一些慢性病症。不仅常用于小儿疳积、腹泻等病症，还可应用于成人失眠、肠胃病、月经不调等病症。•5．七节骨•定位：腰骶正中，命门至尾骨端成一条直线。•操作：拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下作直推，分别称为推上七节骨和推下七节骨。60-200次。•作用：推上七节温阳止泻、推下七节泻热通便。•应用：推上七节骨多用于虚寒腹泻、久痢等症。临床上常于按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等症。推下七节骨多用于肠热便秘，或痢疾等症。•10．龟尾•定位：尾骨下方，尾骨端与肛门连线中点处。•操作：拇指端或中指端揉。•作用：止泻、固脱、通便。•应用：本穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气。穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻、便秘等症。第三节上肢部穴位•1．总筋•定位：手腕掌侧横纹中点。•操作：拇指掐或指端按揉本穴称掐总筋或按揉总筋；约24次。•作用：清心经热，散结止痉，通调气机。•应用：临床上多与清天河水、清心经配合，治疗口舌生疮、潮热、夜啼等实热证。治疗惊风抽掣多用掐法。此穴也作为推上肢的首推穴之一。•2．阴阳（大横纹）•定位：总筋两旁，近拇指端称阳池，近小指端称阴池。•操作：两拇指自总筋向左右两边分推，称分阴阳；20-30次。•作用：调和阴阳。•应用：分推阴阳可平衡阴阳，调和气血，行气导滞。多用于阴阳不调，气血不和而致寒热往来，烦躁不安，以及乳食停滞，腹胀，吐泻等症。也作为推上肢部首推穴之一。•3．板门•定位：虎口经鱼际直至总筋之间的一条线。•操作：大鱼际肌中点用食指端揉，称揉板门；用拇指自虎口推向腕横纹或板门推向腕横纹，称推板门。•作用：止咳嗽，健脾胃，止吐泻。•应用：揉板门多用于乳食停积，食欲不振，腹胀，咳喘等。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐，若吐泻兼作，则板门推向横纹后加按揉数下，然后横纹推向板门，30-40次。•4．脾经•定位：拇指末节螺纹面。•操作：用拇指螺纹面贴在小儿拇指螺纹面做旋推为补脾经；直推为清脾经。•作用：健脾胃，补气血清湿热，止吐泻。•应用：补脾经用于脾胃虚弱，气血不足而引起的食欲不振、消化不良等症。•清脾经用于湿热内蕴、恶心呕吐、腹泻痢疾及热结便秘等。•5．肝经•定位：食指末节罗纹面。•操作：旋推为补，直推为清，100-500次。•作用：平肝息风，解郁除烦。•应用：清肝经常用于惊风、抽搐、烦躁不安、五心烦热等症。肝经宜清不宜补，若肝虚应补时则需补后加清，或以补肾经代之，称为滋肾养肝法。•6．心经•定位：中指末节螺纹面。•操作：旋推为补，直推为清，100-500次。•作用：清心除烦，补益气血。•应用：清心经常用于心火旺盛而引起的高热神昏、面赤口疮、小便短赤等，多与清天河水、清小肠等合用。本穴宜用清法，不宜用补法。需用补法时，可补后加清或以补脾经代之。•7．肺经•定位：无名指末节罗纹面。•操作：旋推为补，直推为清，100-500次。•作用：宣肺清热、疏风解表，化痰止咳，补益肺气。•应用：补肺经用于肺气虚损，咳嗽气喘，虚汗怕冷等肺经虚寒证。清肺经用于感冒发热及咳嗽、气喘、痰鸣等肺经实热证。•8．肾经•定位：小指末节螺纹面。•操作：旋推为补，直推为清，100-500次。•作用：滋补肾阴，温养下元，清利下焦湿热。•应用：补肾经用于先天不足、久病体虚、肾虚久泻、多尿、遗尿、虚汗喘息等症。清肾经用于膀胱湿热，小便赤涩等症。临床上肾经一般多用补法，需用清法时，也多以清后溪代之。•9．后溪•定位：第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中。•操作：拇指面向小鱼际直推月100次。•作用：清热利尿。•应用：常用于下焦湿热，小便短涩赤痛，癃闭等症。若心经有热，移热于小肠，以本法配合清天河水，能加强清热利尿的作用。若肾有湿热，可用推后溪以清利湿热，防止直接清肾经而伤肾。•10．大肠•定位：食指掌面桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线。•操作：从食指尖直推向虎口，称推大肠。•作用：清利大肠湿热。•应用：常用于泻痢，便秘，大肠湿热，临床多与推六腑，推七节，揉龟尾等合用。•11．小天心•定位：内劳宫与总筋连线的上1/3与下2/3的交界处。•操作：拇指或中指端揉按，称揉按小天心，20-30次；拇指甲掐，称掐小天心，5-10次。•作用：镇惊安神，清热除烦•应用：揉按小天心主要用于心经有热的烦躁不安或阴虚内热，久热不退之症。掐小天心主要用于惊风抽搐，夜啼，惊惕不安等症。•12．内劳宫•定位：掌心中，第2、3掌骨间偏第3掌骨，握拳屈指时中名指处。•操作：中指端掐后加揉20-30次。•作用：清热除烦。•应用：揉内劳用于心经有热而致口舌生疮、发热、烦渴等症。掐内劳宫常用于热厥，表实无汗者。•13．内八卦•定位：手掌面，以内劳宫为圆心，以内劳宫至中指根2/3为半径作圆。•操作：拇指面做运法，称运八卦。49次。•作用：宽胸利膈，理气化痰，消食导滞。•应用：主要用于痰结喘嗽，乳食内伤，胸闷腹胀，呕吐泄泻等症，多与推脾经、推肺经、揉板门、揉中脘等合用。顺运止吐，逆运止泻。•14．四横纹•定位：手指，第2-5指掌近侧指间关节横纹(四横纹中点为四缝）。•操作：拇指甲掐，各掐4-5次，加揉5-6次。•作用：行气导滞，清热除烦。•应用：临床上多用于疳积、腹胀、气血不和、消化不良等症。常与推脾经、揉中脘等合用。也可用毫针或三棱针点刺本穴，挤出黄色液体或出血以治疗疳积，效果也好。•15．十宣（十王）•定位：十指尖指端，距指甲游离缘0.1寸，左右共十穴。•操作：用掐法掐之