骨伤科常用中药处方

浙江省中医院蒋云甫往往表现为气滞血瘀血瘀：机体脉络损伤，血运受碍，或阻滞于脉络之中，或溢于筋络之外，瘀积于组织之间或脏腑之内，它既与好血不相合，反与好血不相能，使血行之道不得宣通。瘀血停积之处，使正常生理功能受碍而出现证候，如瘀积在较浅部位“形伤则肿”，则局部肿胀，皮肤青紫瘀斑。瘀血阻滞气机的运行，不通则痛，痛有定处，是肿痛、刺痛。瘀血留滞于伸出，自觉胸腹胀满或胁肋胀痛，唇萎面青或面色黧黑，口唇燥、疼痛，日轻夜重。气滞：气是机体活动的动力，受伤后，气机壅滞，运行受阻，而成内伤气滞，出现面色不荣，纳食减少，怯气懒言。这一期治疗原则：活血化瘀。续断15g生地12g川芎12g广木香6g红花6g泽兰12g当归12g赤芍12g苏木12g桃红6g乌药12g大黄6g甘草6g制乳香9g制没药9g每日一剂，水煎服。怀孕、体虚、高年、幼小患者慎用或量减少。指骨折3周以上到骨折近临床愈合止。此时患者肿胀消退，疼痛减轻，但瘀滞虽消而未尽，骨折尚未连接，所谓“筋伤内动肝，骨伤内动肾”除用接骨药外，宜调理各脏腑的功能，标本兼顾。此外，根据瘀滞消散的情况，骨折的部位、程度、类型、兼证和并发症，选择适当接骨方剂。治则：接骨续筋当归12g地鳖虫6g骨碎补10g自然铜12g泽兰6g白芍9g生地15g续断12g乳香6g没药6g丹参15g水煎服骨折接近临床愈合起到骨折接近骨性愈合功能恢复止。此期有骨痂生长，但不坚固，肢体功能未恢复，伤肢有肿胀、麻痛，冷热不适。中医认为，应先逐恶血、通经络，次和血止痛、补益胃气。又有久损多虚之说，宜补养为主。治则：补益肝肾，坚骨壮筋。当归9g熟地9g山茱萸9g茯苓9g续断9g杜仲9g白芍9g青皮9g五加皮9g杞子9g白术10g黄芪20g腰肌劳损，椎间盘突出，腰椎管狭窄等四号方：当归9g苏木9g泽兰9g赤芍9g丹参9g地龙9g狗脊9g杜仲9g黄芪15g鹿角片（先煎）18g乌药6g下肢痹痿、麻木疼痛甚者加牛膝、木瓜、五加皮，湿重加萆薢、苍术、防己，阴虚火旺可加黄柏、生地，痛甚者加玄胡、三七，兼有风湿，游走性疼痛者，可加威灵仙、防风、秦艽、羌活等。五号方补骨脂15g当归12g丹参15g玄胡15g鸡内金9g鹿角片18g炮山甲10g黄芪30g松节15g三七（冲服）3g冲服功能：补肾壮筋，化瘀通络，活血止痛肝肾亏虚加桑寄生、木瓜、黄连，寒湿阻滞者加桂枝、制川乌，气滞血瘀者加乳香、红花，颈椎病变加葛根、羌活，腰椎病变加杜仲、牛膝，骶髂关节病变重用当归，膝关节病变加白芷、桑枝，跟骨痛者加川芎、槟榔，坐骨神经痛甚者加白芍。产于云南、广西，先用或研粉用三七解毒之力甚强，化瘀血而不伤新血，且能化关节经络积久之瘀滞，内服止血，具有活血、止血双向功能。油炙：补气血为主，峻补气血，用于气虚血亏之贫血等。酒浸：活血化瘀，行气止痛，去瘀生新，促瘀滞消散。生用：活血止血，补气化瘀、生肌。出血乃血不循经而溢于脉外，因此有瘀可用，无瘀慎用，临床药理研究：缩短凝血时间，黄酒宋府化瘀之力更强。产于青海、甘肃、四川者佳通下、攻下力强，生用3-6g煎5分钟左右即可。大便通则瘀血除，服冷开水可消止腹泻。大黄加莱菔子，用治小儿便秘。大黄有破血逐陈之功效，著名心血管专家：陈可冀院士十分推崇大黄的推陈出新的功效，临床表明有抗菌消炎之功效。蚂蝗的干燥全体破血逐瘀，通络消癥，用于脑血栓及冠心病支架术后患者，骨科，骨化性肌炎，软组织坚硬至块状，10g，有效，主张生用消癥块，柔润舒筋润肠通便5-10g水煎服或泡茶服。老年便秘少量用即可，每日2-3g泡茶，骨科用于胸腰段骨折致腹胀、腹痛、大便不通。七厘散云南白药组成：血竭、红花、制乳香、制没药各5g麝香、冰片各0.4g儿茶7.5g朱砂4g化瘀消肿、止血止痛成人1-3g/次每日2-3次小儿0.2-0.3g/次每日2-3次外用加大每次仅服七厘（约0.22×7=1.5g）故名七厘散血竭、红花去瘀生新，并能敛疮生肌，乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，儿茶长于清热收湿，冰片、麝香散瘀止痛，朱砂既能清热，又安神，外用解毒防腐。血竭，又名麒麟竭，因其色泽似干结的血，故名，产于广东、台湾、印尼、马来西亚，生长缓慢，百年才能成材。治疗一切恶疮疥鲜，贴敷治疗溃疡。组成：三七、麝香、草乌等主治：刀伤、枪伤及跌打损伤主政，妇科血症散0.2-0.3g/次不超过0.5g/次每瓶内有保险栓子，严重跌打损伤可酒送服一粒。创始人曲焕章