中药学课件-17.补虚药2

第二节补阳药补阳药概述【含义】凡能补助人体阳气，以治疗各种阳虚病证为主的药物，称为补阳药。【药性特点】味多甘辛咸，药性多温热，主入肾经。【功效】温补肾阳肾阳为一身之元阳，肾阳之虚得补，其他脏腑得以温煦，从而消除或改善全身阳虚诸证。�2补阳药概述肾阳不足：生殖机能低下、尿频、遗尿脾肾阳虚：脘腹冷痛或阳虚水泛之水肿肝肾不足：眩晕耳鸣，筋骨痿软或小儿发育不良肺肾两虚：虚喘�3【适应证】肾阳虚证【配伍应用】•助心阳、温脾阳，多配伍温里药；•兼见气虚，多配伍补脾益肺之品；•精血亏虚者，多与补血益精药配伍，使“阳得阴助，生化无穷”。【使用注意】补阳药性多燥烈，易助火伤阴，阴虚火旺者忌用。补阳药概述�4★鹿茸《神农本草经》【来源】为脊椎动物鹿科梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角【产地】主产于吉林、黑龙江、辽宁、内蒙、新疆、青海等地。其它地区也有人工饲养。补阳药……………�5【采制】夏秋两季雄鹿长出的新角尚未骨化时，将角锯下或用刀砍下，用时燎去毛，切片后阴干或烘干入药。【处方名】鹿茸鹿茸补阳药……………�6功效应用壮肾阳调冲任强筋骨益精血托疮毒肾阳不足之阳萎滑精、宫冷不孕精血亏虚之筋骨无力，小儿发育不良之骨软行迟、囟门不合妇女冲任虚寒、带脉不固之崩漏、带下过多阴疽内陷，疮疡久溃不敛【用法用量】研末吞服，１～２ｇ，或入丸、散。【使用注意】•服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。•凡发热者均当忌服。鹿茸补阳药……………�8附药：○鹿角：骨化的角。似鹿茸而力薄，鹿茸代用品★活血散瘀消肿：疮疡肿毒、乳痈、瘀血作痛、腰脊筋骨疼痛○鹿角胶：鹿角熬成的胶。温补肝肾、益精血，不及鹿茸峻猛，较鹿角为佳：肾阳虚弱、精血不足、虚劳羸瘦★止血：虚寒性出血，吐血、衄血、尿血、崩漏★注：烊化○鹿角霜：鹿角熬膏残渣。似鹿角而力弱★味涩，善收敛、止血、止带、敛疮：肾阳不足、脾胃虚寒，遗精、崩漏、带下、创伤出血、疮疡不敛○巴戟天《神农本草经》【来源】为茜草科植物巴戟天根【产地】主产于广东、广西、福建、江西，四川等地。补阳药……………�10【临床应用】1．肾阳虚阳痿、宫冷不孕、小便频数巴戟天《神农本草经》补肾助阳，甘润不燥阳道不举巴戟天、牛膝浸酒服肾经配淫羊霍、仙茅、枸杞子（赞育丸）阳痿不育宫冷不孕，月经不调少腹冷痛肾阳虚弱，命门火衰配肉桂、吴茱萸、高良姜（巴戟丸）小便不禁辛甘化阳配桑螵蛸、益智仁、菟丝子【临床应用】2．风湿腰膝疼痛及肾虚腰膝酸软无力。巴戟天《神农本草经》补肾阳、强筋骨、祛风湿肾经配肉苁蓉、杜仲、菟丝肾虚骨痿，腰膝酸软风冷腰胯疼痛、行步不利肾阳虚兼风湿配羌活、杜仲、五加皮等辛甘化阳【用法用量】水煎服，5～15g【使用注意】阴虚火旺及有热者不宜服。巴戟天《神农本草经》★淫羊藿《神农本草经》【来源】为小檗科植物淫羊藿和箭叶淫羊藿或柔毛淫羊藿等全草【产地】主产于陕西、辽宁、山西、湖北、四川等地。补阳药……………�14【处方名】淫羊藿、仙灵脾。淫羊藿补阳药……………�15【药性】辛、甘，温。归肾、肝经。【功效】补肾阳，强筋骨，祛风湿。【应用】一、补肾阳（温肾壮阳）肾阳虚证淫羊藿补阳药……………�161.生殖功能低下2.遗尿、尿频二、祛风湿,强筋骨主治：风湿痹证、筋骨痿软。【用法用量】煎服，6～10g。或入丸、散、酒剂。【使用注意】阴虚火旺者忌用。淫羊藿补阳药……………�17淫羊藿、巴戟天、仙茅◆共同点：常相须为用◇温肾壮阳：肾阳不足，阳痿、不孕、遗尿、尿频、腰膝软弱无力◇祛风湿、强筋骨：风寒湿痹日久兼肾虚，腰膝酸痛、痿软无力◆不同点：◇淫羊藿：补肾壮阳力强而燥，偏祛风湿，善治风寒湿痹◇巴戟天：补肾助阳力逊不燥，偏温肾阳，多治阳虚下肢冷痹◇仙茅：祛寒湿力强，燥热性最强，补命门之火以温煦脾阳而止冷泻，有毒益智仁【来源】为姜科植物益智的干燥成熟果实。功效应用暖肾固精缩尿温脾开胃摄唾肾气虚寒的遗精滑精、遗尿、夜尿频多脾寒泄泻，腹中冷痛脾虚口多涎唾肉苁蓉《神农本草经》来源：列当科植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质茎。采制：生用或酒炙用。处方名：肉苁蓉、淡大芸肉苁蓉《神农本草经》性状：肉苁蓉片呈不规则形的厚片。表面棕褐色或灰棕色。有的可见肉质鳞叶。切面有淡棕色或棕黄色点状维管束，排列成波状环纹。气微，味甜、微苦。肉苁蓉性味归经：甘，咸，温。归肾、大肠经。甘温质润功效：补肾助阳，益精血润肠通便肉苁蓉应用补肾助阳，益精血-----1.肾阳不足，精血亏虚诸证五劳七伤，阳痿，小便余沥--配伍菟丝子、续断等肾虚骨痿，不能起动--配伍杜仲、巴戟天、紫河车润肠通便-----2.阳虚兼津亏肠燥便秘津液耗伤，大便秘结—配伍沉香、麻子仁等肾气虚弱，大便不通，小便清长，腰酸背冷—配伍当归、牛膝、泽泻肉苁蓉肾阳虚精血虚肠燥补肾助阳润肠通便肉苁蓉，温而不燥，润肠力大锁阳，温燥，助阳力大用量用法：煎服，10～15g。崩漏下血炒用。使用注意：本品助阳、滑肠。阴虚火旺、大便泄泻者、肠胃实热、大便秘结不宜服用。★菟丝子《神农本草经》【来源】为旋花科植物菟丝子或大菟丝子成熟种子。【产地】我国大部分地区均有分布。补阳药……………�26【采制】秋季果实成熟时割取地上部分，晒干，打下种子。生用，或煮熟捣烂作饼用。【处方名】菟丝子。菟丝子补阳药……………�27功效应用功效应用补肾固精：肾虚腰膝酸痛、阳萎、滑精、尿频、白带过多止泻：脾肾便溏或泄泻养肝明目：肝肾不足的目暗不明安胎：肾虚胎漏、胎动不安；外用：消风祛斑：白癜风�28沙苑子性味归经：甘，温。归肾、肝经。功效：补肾固精，养肝明目来源：豆科扁茎黄芪的种子。生用或盐水炒用。应用：肾虚腰痛，阳痿遗精，遗尿尿频，白带过多★杜仲《神农本草经》【来源】为杜仲科植物杜仲树皮【产地】主产于四川、云南、贵州、湖北等地。补阳药……………�30【采制】4～6月采收，去粗皮堆置“发汗”至内皮呈紫褐色，晒干。生用或盐水炒用。【处方名】杜仲、炒杜仲。杜仲补阳药……………�311.补肝肾强筋骨（治腰痛）肾虚腰痛：单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等风湿腰痛：配独活、桑寄生等，独活寄生汤外伤腰痛：配当归、川芎等妇女经期腰痛：配鹿茸、山茱萸、菟丝子等腰肌纤维炎、劳损、腰扭伤“腰膝止痛非杜仲不除！”故为治腰痛要药。功效及应用�322.安胎治肝肾亏虚，胎动不安习惯性堕胎本品有可靠的降血压效果，单用有效，缓解症状尤佳。应用�33★续断《神农本草经》【来源】为川续断科植物川续断根【产地】主产于四川、湖北、湖南、贵州等地。云南、陕西等地亦产。以四川、湖北产的质量较佳。野生栽培均有。补阳药……………�34•相同点：1.补肾阳、强筋骨、止痛：肾虚腰痛、筋骨痿软等。2.安胎：肾虚冲任不固的胎动不安、胎漏。•不同点：续断：兼能续筋接骨、行血通络，伤科要药外伤性跌扑损伤，骨折外伤肿痛活血消肿止痛肾虚习惯性关节脱位杜仲、续断补阳药……………�35蛤蚧《雷公炮制论》来源：为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧除去内脏的干燥体。采制：焙干，去头，足，鳞片处方名：蛤解、蛤蟹、仙蟾、蚧蛇、大壁虎。蛤蚧《雷公炮制论》蛤蚧《雷公炮制论》性味归经：咸、平。归肺、肾经功效应用1.补肺益肾，纳气平喘--肺虚咳嗽，肾虚作喘，虚劳喘咳虚劳咳嗽—配贝母、紫苑、杏仁等肺肾虚喘—配人参、贝母、杏仁等治疗多种虚喘2.助阳益精—肾虚阳痿—配益智仁、巴戟天、补骨脂等用量用法：煎服，5～10g。研末每次1-2g,日3次；浸酒服用1-2对。使用注意：风寒或实热咳喘忌服。蛤蚧《雷公炮制论》冬虫夏草《本草从新》【来源】为麦角菌科植物冬虫夏草菌的子座及其寄生蝙蝠蛾科昆虫绿蝙蝠蛾幼虫的尸体的复合体。【采制】主产于四川、青海，云南、贵州，西藏、甘肃亦产。补阳药……………�40【采制】夏至前后，在积雪尚未溶化时入山采集，挖出后，在虫体潮湿未干时，除去外层泥土及膜皮，晒干；或黄酒喷使之软，整理平直，微火烘干。生用。【处方名】冬虫夏草、冬虫草、虫草。冬虫夏草补阳药……………�41冬虫夏草功效应用肾虚阳萎、腰膝酸痛肺肾两虚的久咳虚喘肺阴不足的劳嗽痰血益肾补肺止血化痰【用法用量】煎服，3～9g。也可入丸、散。【使用注意】有表邪者不宜用。冬虫夏草补阳药……………�44紫河车《本草拾遗》【来源】为健康产妇的胎盘。【采制】将取得的新鲜胎盘，割开血管，用清水反复洗净，蒸或置沸水中略煮后，烘干，研粉用。亦可鲜用。【处方名】紫河车、人胞、胎盘、胎盘粉、河车粉。补阳药……………�45•功效应用温肾补精养血益气肾虚精亏的不孕、阳萎、遗精、腰酸气血两亏的面色萎黄、消瘦乏力、产后少乳肺肾两虚的气喘咳嗽紫河车【用法用量】研末装胶囊服，2～3g，也可入丸、散。如用鲜胎盘，每次半个至一个，水煮服食。现代研究：1.提取的免疫球蛋白，能提高人体抵抗力2.小儿服用导致性早熟紫河车补阳药……………�47【中药学教研室】补骨脂《药性论》•豆科植物补骨脂的成熟果实。生、炒用【图】•【性味】苦、辛，温。归肾、脾经。•【功效应用】•1、补肾壮阳：阳痿腰酸•——菟丝子、杜仲——补骨脂丸、青娥丸•2、固精缩尿：遗精遗尿——小茴香——破故纸丸•3、温脾止泻：阳虚泄泻•——肉豆蔻、吴茱萸——二神丸、四神丸•4、纳气平喘：虚喘——胡桃仁、人参•【用法用量】煎服，5-15克。Ⅰ能益精血的补阳药鹿茸、肉苁蓉、紫河车Ⅱ壮阳，提高性功能，治疗肾阳虚衰的生殖（性）功能低下为主要作用的鹿茸、淫羊藿、巴戟天、补骨脂Ⅲ能强筋骨的杜仲、续断Ⅳ兼能纳气的补肾阳药冬虫夏草、蛤蚧Ⅴ兼有固涩作用的补骨脂、菟丝子、沙苑子、益智Ⅵ兼有润肠通便作用的肉苁蓉、锁阳补阳药小结�49