中药学课件-8.理气药

第十五章理气药2020/2/25中药学1气的运行和运行方式●人体的气，是不断运动着的具有很强活力的精微物质，它流行于全身各脏腑、经络等组织器官，无处不到，无处不有，时刻推动和激发着人体的各种生理活动。正如《灵枢·脉度》说：“气不得无行也，如水之流，……其流溢之气，内溉脏腑，外濡腠理。”●气的运动，称作“气机”。气的运动形式，虽然有多种多样，但升、降、出、入则是其最基本的形式。气的升降出入运动，是人生命活动的根本，气的升降出入运动一旦止息，则也就意味着生命活动的终止而死亡。2020/2/25中药学2气的运行生理病理●在生理上，气的升降出入运动之间的协调平衡，称作“气机调畅”；而升降出入的失调，称作“气机失调”，则为病理状态。●《素问·举痛论》说：“百病生于气也。”所谓“九气之乱”，即《素问·举痛论》所说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。”●临床治疗多种疾病，亦常以治气为首，所以《医方考》曰：“良医以气为首务也”。2020/2/25中药学3一、概念：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称作理气药。二、功能及主治：1.行气，治疗气滞证，见闷、胀、痛等。2.降气，治疗气逆证，见呕恶、喘息等。概述2020/2/25中药学4三、药性特点：1.味辛、苦，大多性温（偶有性寒者）；2.多归肝、脾、肺、胃经。概述2020/2/25中药学5四、使用注意：1.本类药物大多辛温香燥，易耗气伤阴，故气弱阴虚者慎用。2.本类药物中行气力强之品，易伤胎气，孕妇慎用。3.本类药物打多含有挥发油成份，不宜久煎，以免影响药效。概述2020/2/25中药学61.配补益药（补益药性多滋腻，配后使之补中有行，补中有散，补而不腻）；2.配祛湿药（湿邪停蓄，行气可促使湿邪外祛，气行则湿自化）；3.配活血药（气行则血行）；4.配化痰药（气行则痰顺）；5.配消导药（气行则宿食自化）；6.配泻下药（气行有助于荡涤肠滞）。五、配伍原则2020/2/25中药学7掌握橘皮、枳实、枳壳、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘红、佛手、乌药、甘松等5味药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘红、香橼、荔枝核、青木香、九香虫、大腹皮、柿蒂等7味药的功效、主治。教学要求2020/2/25中药学8陈皮《神农本草经》【药用】云香科小乔木橘CitruereticulateBlanco及其栽培变种的成熟果皮。2020/2/25中药学9陈皮【性味与归经】辛、苦，温。归脾、肺经。味辛苦而性温，气芳香而入肺脾。辛--散行气滞；苦温--燥湿化痰。橘皮在临床上应用甚为广泛，《本草纲目》称其“同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降”。2020/2/25中药学10陈皮功效主治理气调中特点：善理脾胃气滞。应用：脾胃气滞证、胃气上逆证、防滋补之品碍胃气。燥湿化痰痰湿壅肺证。特点：能行、能降、能燥2020/2/25中药学11陈皮之应用【处方用名】1.橘皮、陈皮、广陈皮、新会皮（洗净，晒干，切碎用）2.炒橘皮（麸皮拌炒）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。2020/2/25中药学12陈皮之附药橘络：乃橘瓤上的筋膜。（是橘的中果及内果皮之间的维管束群）。性味苦，平。功能化痰理气通络，适用于痰滞经络，咳嗽、胸胁作痛等症；化橘红：及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰，理气，消食。适用于痰多咳嗽，以及食积、脘腹胀痛等症。2020/2/25中药学13橘红与化橘红2020/2/25中药学14青皮《本草图经》【药用】云西科小乔木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培变种的幼果。2020/2/25中药学15青皮【性味与归经】苦、辛，温。归肝、胆、胃经。2020/2/25中药学16青皮功效主治疏肝破气特点：归肝经而破气力强。应用：肝气郁结证消积化滞食积气滞证，气滞血瘀证。2020/2/25中药学17青皮与陈皮功效主治异同相同点：辛温行气，治疗脾胃气滞之脘腹胀满，食欲不振等。同中之异：1.二者同为一物，因老幼不同而功效有异，橘皮为成熟之果皮，性和缓而主升浮；青皮为未成熟之果实，性峻急而沉降。2.作用部位，青皮色青主入肝经，重在疏理肝气，陈皮色黄主入脾经，重在理气调中；3.作用强度，青皮性猛行气力强（破气），陈皮性缓行气力弱。不同点：青皮又能消积，质重下行，治气滞血瘀之癥瘕及食积等；陈皮质轻入走肺经，治疗痰湿咳嗽等。2020/2/25中药学18枳实《神农本草经》【药用】云相科小聊木酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果。2020/2/25中药学19枳实【性味与归经】苦，微寒。归脾、胃、大肠经。2020/2/25中药学20枳实功效主治破气消积食积气滞之脘痞，腹胀，便秘。化痰除痞痰浊阻滞之胸痹、胸闷等。特点：上破结胸，中消宿食，下通便闭。2020/2/25中药学21枳实之临床应用1.上破结胸。--既能理气，又能化痰。对痰湿遏阻胸阳、胸阳不振、胸痹疼痛，可配瓜蒌，薤白、桂枝等品同用；用治痰热互结、胸痞按之疼痛，可配黄连、瓜蒌等同用；对于痰多咳嗽、风痰眩晕等可配陈皮、半夏、天麻等同用。2020/2/25中药学22枳实之临床应用2.中消宿食。--行气滞、除胀满。对食积不化、脘腹胀满者，配山渣、神曲等同用；脾虚而见脘腹胀满闷塞者，常配合白朮同用；对病后劳复、身热、心下痞闷者，可配栀子、豆豉等同用；寒凝气滞而见胃痛者，可配合橘皮、生姜同用。2020/2/25中药学23枳实之临床应用3.下通便闭。--苦降下行，消积导滞。治便秘腹痛，常配合大黄、厚朴等同用；治泻痢后重，常配合木香、槟榔等同用。2020/2/25中药学24枳实之临床应用【处方用名】枳实、江枳实、生枳实（生用作用较猛）炒枳实（麸皮炒至为焦为度）枳实炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。2020/2/25中药学25枳实与枳壳之异同枳壳：为云香科小桥木香橼、酸橙等植物的成熟果实。性味效用与枳实相似，但力薄性缓，以行气宽中除胀为主，适用于胸胁胀痛、脘腹痞闷为主。一般用量一钱至三钱，煎服。二者皆为果实，因老幼不同而区分。两者功效略同，但枳实力强，枳壳力缓。破气除痞，消积导滞多用枳实；理气宽中、消胀除满多用枳壳。枳壳主高，枳实主下；枳壳力缓，枳实力强。2020/2/25中药学26枳实之参考《本草纲目》：枳乃木名，实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚而实，熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之意。2020/2/25中药学27薤白《神农本草经》【药用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎。2020/2/25中药学28薤白【性味与归经】辛、苦，温。归肺、胃、大肠经。2020/2/25中药学29薤白功效主治通阳散结治胸痹行气导滞治大肠气滞之里急后重。2020/2/25中药学30薤白之临床应用特点：行胸、肠之气。上可温通胸阳而散阴寒凝结，配瓜蒌。下能通滞行气以治痢，配黄连。2020/2/25中药学31木香《神农本草经》【药用】菊科本草植物木香的根。2020/2/25中药学32木香【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆经。2020/2/25中药学33木香功效主治行气止痛特点：长于行肠胃气滞（行纵气）。应用：胃、肠气滞之胃胀、腹胀，腹痛，泻痢后重等。疏理肝胆应用：肝失疏泄致脾失运化之脘腹胀痛、胁痛黄疸等。2020/2/25中药学34木香【注意】：生用行气，煨用止痢。【处方用名】木香、广木香（生用行气止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麸皮拌炒用以止泻）2020/2/25中药学35木香之参考《本草纲目》：“乃三焦气分之药，能升降诸气，诸气月贲郁，皆属于肺，故上焦气滞用之者，乃金郁则泄之也；中气不运，皆属于脾，故中焦气滞宜之者，脾胃喜芳香也；大肠气滞则后重，膀胱气不化则癃淋，肝气郁则为痛，故下焦气滞者宜之，乃塞者通之也”；《神农本草经》言治气之总药。2020/2/25中药学36香附《名医别录》【药用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根茎。2020/2/25中药学37香附【性味与归经】辛、微苦、甘，平。归肝、三焦经。2020/2/25中药学38香附功效主治疏肝理气特点：长于行肝胃气滞（行横气）；应用：肝气郁结胁痛、脾胃气滞胃胀。调经止痛特点：长于治疗各种月经病；应用：治疗月经不调，痛经等。2020/2/25中药学39香附药性特点：“气平而不寒，香而能窜，味辛能散，微苦能降，微甘能和”；气病之总司，女科之主帅。2020/2/25中药学40沉香《名医别录》【药用】瑞香科乔木沉香AquilariaagallochaRoxb.及白木香A.sinensis（Lour.）Gilg含有树脂的木材。2020/2/25中药学41沉香【性味与归经】辛、苦，温。归脾、胃、肾经。【按语】沉香，能沉于水，而气味芳香，故以为名。2020/2/25中药学42沉香功效主治行气止痛寒凝气滞之胸腹胀痛证。降逆止呕胃寒呕吐、呃逆。温肾纳气下元虚冷、肾不纳气之气逆喘息。特点：降、行、温。2020/2/25中药学43沉香之临床应用【处方用名】沉香、海南沉（劈开，打成丝条用）沉香粉（研成细粉）【一般用量与用法】入煎应后下。研末冲服，每次0.5-1g。亦可用原药磨汁服。孕妇禁用。2020/2/25中药学44檀香《名医别录》理气调中，散寒止痛———特点：善散寒止痛，利膈宽胸，芳香醒脾。应用：1、寒凝气滞，心腹冷痛；2、胃脘寒痛、呕吐食少。注意：用量1—3g。2020/2/25中药学45檀香、丁香、沉香功能主治异同相同点：同能行气散寒止痛，治寒凝气滞之胸痛、胃痛、腹痛等，入汤剂宜后下。不同点：1.丁香药用果实，檀香、沉香取木材。2.檀香色白微黄，主入肺脾二经，主行胸胃气滞，长于治气滞血瘀之胸痛、胃痛（配丹参、砂仁）。3.沉香色黄而黑，主入脾肾二经，质重下行，行气又降气，入脾经温中止呕，治虚寒呃逆、呕吐等，入肾经温肾纳气，治肾虚喘咳等。4.丁香温中降逆，治胃寒呕吐呃逆要药，畏郁金。2020/2/25中药学46川楝子《神农本草经》【药用】楝科落叶乔木川楝的干燥成熟果实。2020/2/25中药学47川楝子【性味与归经】苦，寒。有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。【别名】金铃子。2020/2/25中药学48川楝子功效主治行气止痛胁肋胀痛、胃痛、少腹痛、睾丸痛属肝郁有热者（配延胡索）。杀虫疗癣应用于蛔虫引起之腹痛。2020/2/25中药学49川楝子注意：1.有小毒，不宜过量或持续服用。2.性寒，脾胃虚寒者忌用。2020/2/25中药学50佛手、香橼2020/2/25中药学51香橼与佛手功效主治异同点相同点：二药皆用干燥果实入药，辛、苦，温，气味清香。功能疏肝和胃，理气化痰，主治肝胃气滞证，痰湿咳嗽等。不同点：1.佛手疏肝和胃理气优于香橼，2.香橼化痰胜于佛手。2020/2/25中药学52乌药《本草拾遗》【药用】樟科植物乌药的干燥快根。2020/2/25中药学53乌药【性味与归经】辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。【别名】天台乌药、台乌。2020/2/25中药学54乌药功效主治行气止痛特点：主散下焦寒气。应用：寒凝气滞所致的小腹、少腹凉痛，兼治胸胃诸痛证。温肾散寒下元虚寒之尿频、遗尿（配山药，益智仁）2020/2/25中药学55荔枝核理气止痛，祛寒散结——应用：1、睾丸肿痛；2、妇女痛经，产后腹痛。2020/2/25中药学56绿萼梅疏肝解郁——肝郁气滞证。理气和中——脾胃气滞证。化痰散结——痰气郁结之梅核气。2020/2/25中药学57月季花玫瑰花2020/2/25中药学58青木香2020/2/25中药学59柿蒂2020/2/25中药学60刀豆2020/2/25中药学61九香虫娑罗子2020/2/25中药学62一、行气诸药的特点陈皮：行脾胃气滞而健脾；木香：行胃肠气滞而止痛；