2016执业药师中药学整理笔记-【强烈推荐】

-1-第一章解表药凡以发散表邪、解除表证为主要作用的药物，称解表药，又谓发表药。第一节发散风寒药药名性味功效临床应用麻黄辛、微苦，温。肺膀胱发汗解表，宣肺平喘利水消肿1、发汗力猛）：风寒表实无汗证。配桂枝2.咳喘。1）风寒袭肺：杏仁、甘草。2）肺热咳喘：石膏、杏仁、甘草。3.水肿兼表邪者麻黄配桂枝：麻黄辛温，功善宣肺发汗解表；桂枝辛甘温，功能发汗解表、助阳通脉。两药相合，发汗解表力强，治风寒表实无汗功著。麻黄配苦杏仁：麻黄辛温宣散，功善宣肺平喘、发表散寒；苦杏仁苦温润降，功善平喘止咳，略兼宣肺。两药相合，善宣肺降气而平喘止咳，治喘咳气逆功著，证属风寒束肺者尤宜。麻黄配石膏：麻黄辛温，功善宣肺平喘、发汗解表；石膏辛甘性寒，功能清热泻火、除烦解肌。两药相合，清肺平喘兼透表热，治肺热咳喘效佳。桂枝辛、甘，温肺心膀胱发表解肌，温经通脉通阳化气1、（发汗力弱）：风寒表实无汗及风寒表虚有汗（有汗能止，无汗能发）2、寒凝血脉证（痛经、闭经）；寒湿痹痛3、阳虚证（心阳不足心悸、胸阳不通胸痹、脾胃虚寒）、痰饮证等注意：阴虚阳盛、孕妇慎服紫苏辛，温，肺脾发表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒1、解表力弱。应用：外感风寒轻证2、胸腹气滞证3、气滞胎动不安，妊娠恶阻4、食鱼蟹中毒之腹痛、吐泻等用法：苏叶长于发散风寒，苏梗长于理气宽中、安胎、解毒生姜辛，微温，肺脾发汗解表、温中止呕温肺止咳，解毒1、外感风寒表证2、胃寒呕吐，寒饮呕吐等3、风寒客肺的咳嗽4、解鱼蟹毒和解药物毒（天南星、半夏中毒）荆芥辛，微温肺肝散风解表，透疹，止痒，疗疮，炒炭止血1、辛而不烈，微温不燥，既散风寒，又散风热。应用：风寒表证、风热表证皆宜2、宣散透疹）：麻疹外出不畅3、（祛风止痒）：风疹皮肤瘙痒4、疮疡初起5、衄血，吐血，便血、崩漏用法：荆芥穗发汗力强。发表透疹消疮宜生用；止血须炒炭用防风辛甘微温，膀胱肝脾祛风解表，胜湿止痛解痉1、为治风通用药。无论外风、内风、风湿所致病证，也无论兼寒兼热，皆可投用。对应病证：风寒表证，风热表证，表证夹湿，风疹瘙痒2、配伍引经药，无所不达，治一身之痛。应用：一身之风寒湿痹痛3、破伤风等。小儿惊风羌活辛苦温，膀胱肾解表散寒、祛风除湿、止痛1、用于外感风寒表证2、用于风寒湿痹证3、长于治疗外感风寒之头项强痛藁本辛温，膀胱肝解表散寒、祛风除湿、止痛1、藁本长于治疗外感风寒之颠顶头痛2、用于风寒湿痹细辛辛温；有小毒，肺肾心祛风散寒，通窍止痛温肺化饮，1、风寒表证（尤宜鼻塞、头痛、肢体疼痛较甚者），特点：外散风寒，内扶阳气。应用：阳虚感冒。2、特点：鼻渊头痛。头风头痛，牙痛，风寒湿痹痛3、寒饮咳喘。如小青龙汤注意：用量3g。辛不过钱细辛配干姜、五味子：细辛辛温，祛风散寒、温肺化饮；干姜辛热，温中散寒、温肺化饮；五味子酸温，敛肺气、滋肾阴。三药相合，温燥中有敛润，既善温肺化饮，又不耗气伤阴，治寒饮喘咳日久者效佳白芷辛，温，肺胃发散风寒，通窍止痛燥湿止带，消肿止痛1、外感风寒或表证夹湿兼见头痛鼻塞者2、阳明头痛，眉棱骨痛，鼻渊头痛，牙痛3、风寒湿痹，寒湿带下4、疮疡肿痛香薷辛，微温，肺胃脾发汗解表，和中化湿利水消肿1、夏季乘凉饮冷、阳气被阴邪所遏之阴暑证2、暑湿证—泄泻、呕恶等3、水肿、小便不利苍耳子辛苦温；有小毒，（肺）散风寒，通鼻窍，除湿止痛1、风寒感冒2、治鼻渊要药3、上通脑顶，下行足膝，外达皮肤。-2-应用：1）一身上下湿痹拘挛；2）风疹瘙痒。注意：有小毒。辛夷辛温；肺胃散风寒，通鼻窍1、风寒头痛2、治鼻渊要药（鼻渊、鼻塞、鼻流浊涕）。风寒头痛鼻塞煎煮方法：包煎。*西河柳辛微温，肺胃心发表透疹，祛风除湿1.麻疹透发不畅，风疹瘙痒，2.风寒湿痹用法用量：内服：煎汤，3～10g。外用：适量，煎汤擦洗第二节发散风热药薄荷辛，凉；肺肝宣散风热，清利头目，利咽，透疹，疏肝1、风热表证、风温初起2、头痛、目赤、口疮等3、风热咽喉肿痛等4、风疹瘙痒；麻疹外出不畅等5、肝气郁滞，胸闷胁胀牛蒡子辛，苦，寒；肺胃能升浮能沉降疏散风热，宣肺利咽，解毒透疹，消肿疗疮1、风热感冒，温病初起2、肺热咳嗽痰多；2）热毒上攻之咽喉肿痛、痄腮3、麻疹不畅，风疹瘙痒4、热毒疮肿，痄腮。注意：兼可通便，便溏者慎服蝉蜕甘，寒；肺肝疏散风热，透疹止痒，明目退翳，息风止痉1、风热感冒，温病初起，音哑咽痛2、麻疹不透；风疹，皮肤瘙痒等3、用于肝热目赤翳障4、破伤风，小儿夜啼等桑叶甘苦，寒；肺肝疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血1、风热感冒；温病初期2、清润中兼以通络。应用：肺热燥咳3、肝火亢盛或肝阳上亢之头晕头痛、目赤昏花等4、血热妄行证。注意：多用生桑叶，止咳用蜜炙桑叶桑叶配菊花：桑叶苦甘寒，菊花辛甘苦微寒，二药均能疏散风热、平肝明目，合用后药力更强，善治风热感冒、温病初起、风热或肝热目赤、肝阳眩晕及肝肾亏虚目暗不明。桑叶配黑芝麻：桑叶平肝益阴明目，黑芝麻补精血润肠。二药合用，补肝肾明目力强，治肝肾亏虚视物昏花效佳，兼肠燥便秘者尤宜。菊花辛，甘，苦，微寒，肺肝疏散风热，平肝明目，清热解毒1、散风热之力和缓。应用：1）风热感冒；2）温病初期2、既平肝又清肝。应用：肝阳上亢之头痛眩晕，肝经风热之目赤肿痛、眼目昏花3、疮疡肿毒。注意：黄菊花长于疏散风热，白菊花长于平肝明目菊花配枸杞子：菊花辛甘微寒，功能清肝明目、益阴平肝；枸杞子甘平，功能滋补肝肾明目。二药合用，补肝肾明目力强，肝肾亏虚之视物昏花用之效佳。葛根甘辛凉，脾胃解肌退热，生津，透疹，升阳止泻1、解肌效优，长于缓解颈部肌肉紧张。应用：1）项背强痛；2）外感表证等2、用于消渴病及热病伤津口渴3、用于麻疹透发不畅4、湿热泻痢初起，脾虚泄泻生葛根配黄芩、黄连：生葛根甘辛性凉，功能解肌退热、升阳止泻；黄芩、黄连苦寒，功善清热燥湿、泻火解毒。三药合用，既清热燥湿解毒，又透热升阳止泻，主治湿热泻痢初起。用法用量：内服：煎汤，10～20g；或入丸散，或鲜品捣汁服。止泻宜煨用，退热生津、透疹宜生用，鲜葛根生津最佳。柴胡苦辛，微寒，肝胆解表退热，疏肝解郁，升举阳气1、解热效优，肌表之热、半表半里之热皆可清退。1）感冒高热；2）少阳病之寒热往来。2、用于肝气郁结之胸胁胀痛、月经不调3、阳气下陷之子宫下垂、脱肛等柴胡配黄芩：柴胡善疏散退热；黄芩善清热泻火。合用，清解半表半里之邪热效强，治少阳寒热往来效著。升麻辛、微甘，微寒，肺脾胃大肠发表透疹，清热解毒，升举阳气1、发表力较弱。应用：风热头痛，治阳明头痛最宜，麻疹不透2、善解阳明热毒应用：热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑3、气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血及胃下垂、子宫脱垂等蔓荆子辛苦微寒；膀胱肝胃疏散风热，清利头目，祛风止痛1、风热感冒头痛2、质轻升浮，主散头面风热之邪。应用：治偏正头痛要药，又治头晕目眩等3、风湿痹痛，肢体拘急*淡豆豉辛甘微苦凉，肺胃解表，除烦风热表证。热郁胸中之烦闷不眠*浮萍辛寒，肺膀胱发汗解表，透疹止痒，利水消肿1）风热表证。2）麻疹透发不畅，风疹瘙痒。3）水肿，小便不利。④用法用量：内服：煎汤，3～10g，鲜品15～30g；或入丸散，或捣汁饮。⑤注意：本品发汗力较强，故体虚多汗者慎服。-3-*木贼甘苦平，肺肝疏散风热，明目退翳，止血主治病证：1）风热目赤，翳障。2）血热下血。⑤用法用量：内服：煎汤，3～10g；或入丸散。⑥使用注意：本品疏散清泄，故气血亏虚者慎服来源：为木贼科植物木贼的干燥地上部分第二章清热药凡以清解里热为主要作用，用治里热证的药物，称为清热药。第一节清热泻火药石膏辛、甘，大寒肺胃生用清热泻火、除烦止渴煅用收湿、敛疮、生肌止血1、气分实热证（壮热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。2、疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血注意：脾胃虚寒者慎用。石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火、除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火、滋阴润燥。两药相合，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。知母苦、甘，寒肺胃肾清热泻火，滋阴润燥1、外感热病，高热烦渴，肺热咳嗽2、肺燥咳嗽；阴虚劳嗽。肠燥便秘；胃热消渴。阴虚火旺，潮热盗汗，骨蒸潮热知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。天花粉甘、微苦，微寒，肺胃清热生津，清肺润燥，消肿排脓1、热病烦渴；内热消渴2、肺热燥咳；燥咳痰黏，咳痰带血3、疮疡肿毒，跌打肿痛。此外制成注射液又能引产栀子苦，寒，心肝肺胃三焦泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，消肿止痛1、热病心烦、郁闷、躁扰不宁2、使热邪由小便排除体外。应用：①黄疸（配茵陈），②血淋涩痛，③热淋3、血热吐衄。4、热毒疮肿，跌打肿痛栀子配淡豆豉：栀子苦寒，善清热泻火除烦；豆豉辛甘微苦性寒，善宣散郁热而除烦。两药相合，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。栀子配茵陈：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；茵陈苦微寒，功能清热利湿退黄。两药合用，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。夏枯草辛苦寒，肝胆清肝明目，消肿散结1、（1）肝阳或肝火上升之头目眩晕。（2）目赤肿痛，目珠夜痛2、瘰疬瘿瘤芦根甘，寒肺胃清热生津止渴，泻火除烦，止呕，利尿①外感风热、温病初起之烦热口渴（配麦冬、天花粉）；②肺痈咳吐脓血（配薏苡仁、冬瓜仁）；③肺热咳嗽痰黄（配桑叶、菊花）；胃热呕吐。配竹茹、生姜；热淋涩痛竹叶甘、辛、淡，寒。心胃小肠清热除烦，生津止渴，利尿通淋1、热病烦热口渴，心火上炎之口舌生疮等，热入心包之神昏谵语2、用于热淋、小便不利等淡竹叶甘淡寒，心胃小肠清热除烦，生津止渴，利尿通淋1、用于热病烦渴2、用于口舌生疮，尿赤淋浊决明子甘苦咸，微寒。肝肾大肠清热明目，润肠通便1、肝热或肝经风热之目赤肿痛、羞明多泪，目暗不明2、热结肠燥便秘*谷精草辛肝凉，肝胃疏散风热，明目退翳1.用于目赤翳障。2.用于头痛齿痛。*密蒙花甘微寒，肝清肝养肝，明目退翳。目赤翳障*青葙子苦微寒，肝平肝阳，明目退翳，降血压目赤翳障（青光眼患者忌服）第二节清热燥湿药黄芩苦寒，肺胃胆大肠清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎1、长于清中上焦湿热。①湿温，暑湿胸闷呕恶，②湿热中阻痞满，③湿热泻痢，④湿热黄疸等。2、长于清肺经热邪。应用：①肺热-4-咳嗽，②高热烦渴，③少阳寒热，④咽痛，目赤，痈肿疮毒3、血热吐血、咳血、衄血、便血、崩漏4、胎热胎动不安生用清热燥湿、泻火解毒作用较强，湿热、热毒诸证宜用。炒黄芩苦寒之性略减，胎热胎动不安宜用。酒炒黄芩能上行，清上焦热宜用。炒炭凉血止血力较强，血热出血宜用。传统认为，条芩善清大肠火，枯芩善清肺火黄连苦寒，心肝胃大肠清热燥湿，泻火解毒1、长于清中焦湿热。①脾胃湿热之痞满、呕吐，②大肠湿热之泻痢，③肝胆湿热之黄疸，④皮肤湿热之湿疹、湿疮等2、长于清泄心经实热和中焦实热。①心火亢盛之心烦不寐、口舌生疮，②胃火炽盛之牙痛、消渴，③肝火亢盛之目赤吞酸，④高热神昏，⑤血热吐衄，⑥痈肿疔疮等黄连配木香：两药相合，既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。黄连配吴茱萸：两药相合，既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。黄连配半夏、瓜蒌：三药相合，既泻火化痰，又消散痞结，治痰火互结之结胸证效佳。黄柏苦寒，肾膀胱大肠清热燥湿，泻火解毒，退虚热1、长于治下焦湿热证。①下焦湿热之泻痢、白带过多、淋证、脚气，②肝胆湿热之黄疸，③肌肤湿热之湿疹瘙痒等2、热毒疮肿，口舌生疮，血热出血3、肾阴虚、命门火旺之骨蒸劳热、盗汗、遗精等黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效龙胆苦寒，肝胆膀胱清热燥湿，泻肝胆火1、长于清泄肝胆湿热。①肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下，②湿疹瘙痒2、用于肝胆火盛之