血栓与止血及其检验习题汇总

第四篇血栓与止血及其检验第一部分习题一、名词解释1．出血时间2．血小板聚集试验3．血小板生存时间（PST）4．活化蛋白C抵抗5．过敏性紫癜6．原发性纤溶二、简答题1．简述血小板聚集试验的原理。2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病？3．何为血栓前状态？有何病理性变化？4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义。5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义。三、论述题1．何谓一期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？2．何谓二期止血缺陷？常用的筛检试验有哪些？其筛检试验在临床应用时分哪几种情况？3．试述血友病的实验诊断步骤。4．试述肝病引发出血的主要原因。5．何为特发性血小板减少性紫癜？临床如何分型？哪些指标对本病具有肯定性诊断价值？6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些？7．试述血友病A的主要临床表现和诊断步骤。四、病例分析题患者，男性，12岁。2天前，剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎，治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。检验Hb120g/L；BPC200×109/L；CT:15min（普通试管法，正常对照10min）；BT3min（正常对照为4min）；PT:14s（正常对照为13s）；APTT:62s（正常对照35s）；TT16s（正常对照为18s）。1．根据以上资料，该患者初步诊断是什么？2．如需最终确诊，还需要哪些资料和实验室检查？五、选择题【A1型题】1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验，主要原因是A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高C．BT测定器太昂贵D．操作复杂，皮肤切口稍大E．只能筛查血管性出血性疾病2．出血时间缩短的疾病可见于A．血管性血友病B．血小板减少症C．血小板功能缺陷症D．DICE．心肌梗死3．血块收缩率正常的疾病是A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．低纤维蛋白原血症D．血友病E．血小板贮存池病4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征E．筛查血管与血小板相关的疾病5．不属于血管性血友病因子（vWF）功能检查的试验是A．vWF多聚体分析B．vWF的FⅧ结合能力C．vWF的胶原结合能力D．血浆vWF瑞斯托霉素辅因子E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关E．与血浆纤维蛋白原浓度相关7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是A．ADPB．胶原C．肾上腺素D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素8．临床最常用的血小板聚集试验方法是A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定9．血小板α颗粒缺陷时，ADP诱导的血小板A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是A．ADPB．肾上腺素C．5—HTD．TXA2E．凝血酶11．下列除外哪种疾病外，一般毛细血管脆性试验阳性A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外，出血时间可延长A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病E．血管性血友病13．出血时间测定器法的参考值A．2.5~9.5分钟B．1~6分钟C．1~3分钟D．大于20秒E．20~40秒14．血浆FDP的参考范围是A．＜1.5mg/LB．＜2.5mg/LC．＜5.0mg/LD．＜10mg/LE．＜20mg/L15．阿司匹林耐量试验的含义是A．服用阿司匹林后测定其BTB．服用阿司匹林2、4小时后测定BTC．测定服药前后2、4小时的BTD．测定服药前2、4小时的BTE．测定服药前后3、6小时的BT16．MPV是指A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积D．外周血小板体积E．富血小板悬液17．血块收缩不佳的指标为A．血块收缩率小于45%B．血块收缩率大于45%C．血块收缩率在50%~70%D．血块收缩率在80%~90%E．血块收缩率为80%左右18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病E．血小板减少症19．富含血小板血浆（PRP）制备的离心速度和时间为A．800r/min、3~5minB．小于1000r/min、6~8minC．2500r/min、9~12minD．3000r/min、5minE．大于4000r/min、5min20．血小板黏附率参考值范围是A．17%~34%B．35%~52%C．53%~70%D．71%~88%E．89%~100%21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂23．蛋白C活性依赖凝固时间（PCAT）筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷D．FVLeiden突变E．凝血酶原基因突变24．活化蛋白C抵抗（APC-R）是指A．Leiden突变B．凝血活性异常降低C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高E．基因突变，FVa不能被APC灭活25．血管性血友病ⅡB型主要是vWFA．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降E．与FⅧ结合能力降低26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平E．vWF的胶原结合能力27．血栓性疾病时，血浆中降低的物质是A．血栓素B2（TXB2）B．纤维蛋白肽A（FPA）C．血栓调节蛋白（TM）D．凝血酶原片段1+2（F1+2）E．血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）28．FDP增加引起凝血酶时间（TT）延长的主要原因是A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原29．测定凝血酶时间（TT）时，加入“标准化”凝血酶的作用是A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平E．使不同实验室测定的结果具有可比性30．凝血酶时间（TT）延长时，加入鱼精蛋白可使其明显缩短，提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原E．纤溶酶31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A．APTTB．SCTC．RTD．CTE．PT32．APTT延长而PT正常，最可能缺陷的凝血因子是A．FXB．FⅡC．FⅤD．ⅧE．FXⅢ33．溶栓治疗达到较好的治疗效果，凝血酶时间（TT）一般延长至参考范围的倍数是A．1~1.5倍B．1.5~2倍C．1.5~3.5倍D．2~2.5倍E．2~3倍34．患者APPT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．FXⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、FgD．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ35．确定血友病的试验，下列哪项最为重要A．APTTB．PTC．STGT及其纠正试验D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢE．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）阴性，下列哪项不符合A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期C．正常人D．可以排除DICE．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低38．凝血酶时间延长，加甲苯胺蓝可以纠正，提示受检标本的哪一项异常A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶C．纤维蛋白（原）降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在E．肝脏病变39．关于出血性疾病的发病，下列哪项说法是正确的A．血管壁功能异常均为获得性B．血小板功能异常均为遗传性C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见40．DIC时，你认为下列哪一组试验最有诊断价值A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验B．APTT、PT、TT、血块收缩试验C．AT、PC、纤溶酶原降低、PTD．血小板β-TG、PF4和血清FDPE．3P试验，FDP、出血时间41．女性，14岁，行扁桃体摘除术。手术后出现伤口止血困难，实验室检查：BPC计数、BT正常，APTT：58s（正常对照36s），FⅧ：Ag活性为8%，最可能的诊断是A．血友病AB．血友病BC．因子Ⅺ缺乏症D．血小板无力症E．血管性血友病42．二期止血缺陷常用的筛检试验是A．BT、PTB．BT、BPCC．PT、APTTD．APTT、BPCE．BT、CT43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血A．ITPB．过敏性紫癜C．白血病D．血友病E．大细胞性贫血44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、ⅫD．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ45．凝血酶时间延长（TT）可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进D．低凝血和（或）高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高46．血浆鱼精蛋白副凝固试验（3P试验）主要检测A．D-DimerB．FDP中的D、E片段C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体（FM）E．FM与X片段的复合物47．DIC时3P试验可呈阴性，是因为血浆中A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体（FM）缺乏E．X片段与FM复合物缺乏48．出血时间缩短常见于A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症D．遗传性毛细血管扩张症E．血栓性疾病49．血浆FDP升高最显著的疾病是A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后50．血浆D-Dimer不增高见于A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管内凝血51．vWF合成减少，而其多聚体结构基本正常，可见于A．vWDⅠ型B．vWDⅡA亚型C．vWDⅡB亚型D．vWDⅡM亚型E．vWDⅡN亚型52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量B．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验C．凝血酶时间（TT）和血浆3P试验D．血浆优球蛋白溶解时间（ELF）和FDP定量E．纤溶酶原和D-Dimer测定53．溶栓治疗有效的观察指标是A．PTB．APTTC．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数E．D-Dimer54．D-Dimer测定的首选方法是A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验E．酶联免疫吸附试验55．一期止血缺陷常用的筛检试验有A．PT、APTTB．BT、BPCC．BT、PTD．APTT、BPCE．BT、CT56．血小板黏附率减低见于A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症E．肾小球肾炎57．血小板黏附率增高见于A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症58．血小板聚集试验反映了A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性E．血小板的释放功能59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常C．BT正常D．血小板功能正常E．因子XⅢ：C增高60．血小板聚集减低，常见于A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态D．血小板无力症E．吸烟者61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时，下列哪种诱导