简易呼吸气囊使用

简易呼吸球囊的检测与使用大岭山医院急诊科叶芳弟•1、简介及目的•2、呼吸气囊的组成•3、呼吸气囊的构造•4、呼吸气囊的适应症及禁忌症•5、呼吸气囊的工作原理•6、呼吸气囊的检测•7、呼吸气囊的操作步骤•8、呼吸气囊的使用注意事项•9、呼吸气囊的消毒与保养简易人工呼吸器又称加压给氧气囊，它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，迅速建立人工呼吸，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。适用于人工呼吸、心肺复苏时的紧急通气使用，各种危重症病人的转运等简介呼吸气囊使用的目的目的280ml/100ml容积/压缩容积：550ml/350ml1500ml/1350ml简易呼吸气囊的组成•1.四部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管•2.六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀进气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀呼吸球囊的构造•压力安全阀：•保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到60cmH2O-40cmH2O时，压力会自动开启.•建立人工气道前：关闭安全阀•建立人工气道后：打开安全阀•储气安全阀作用：为避免过高的氧流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计了此阀用于放出过量气体以便保持低压的氧气供应，保障患者安全面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml儿童50-60ml呼吸气囊的简易适应症1、心肺复苏2、各种中毒所致的呼吸抑制3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制5、各种大型手术6、呼吸机使用前或停用呼吸机时•7、运送病人：适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。•8、临时替代呼吸机：遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时运用简易呼吸气囊代替。•9、气管插管前给养，插管后导管位置的判断。简易呼吸气囊的禁忌症1、中等以上活动性咯血2、严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭3、肺大泡4、张力性气胸5、大量胸腔积液6、活动性肺结核等基本工作原理吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住出气阀G气体进入人体挤压正压出气阀闭鸭嘴阀开进气阀闭挤压呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开气体呼出进气阀E开放，气体送入球体松开松开氧气进气阀开鸭嘴阀闭气体排出进气1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储氧袋接上储氧阀，并连接氧气，使储氧袋膨胀，说明储氧阀功能良好；堵住储氧阀出口，挤压储氧袋，气体自储氧安全阀溢出，说明储氧安全阀功能良好。检测•简易呼吸气囊操作步骤：•1、评估•2、开放气道•3、使用面罩•4、挤压球囊•5、观察与监测用物评估评估患者清理呼吸道•1、清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。•2、将病人仰卧，去枕，头后仰。•3、将患者的最张开，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和舌后坠。开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道1、成人：下颌角和耳垂连线与地面垂直，2、儿童：（1~8岁）下颌角和耳垂连线与地面成60度角；3、婴儿：（1岁以内）下颌角和耳垂连线与地面成30度角。1用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置2判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧6清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物1术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁大声呼唤（判断在5秒内完成）2保持患者身体平直3开放气道时两手动作应协调一致，患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道一.准备用物和评估患者要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程1检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，10秒完成。2大声报告判断结果：患者有循环征象，无自主呼吸，立即给予呼吸球囊加压给氧1判断患者呼吸时“一看二听三感觉”指眼看胸部起伏，耳听呼吸声，面感气息2颈动脉位于喉结旁开2指，低头检查患者自主呼吸（前5秒钟）抬起头顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟）最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第10秒钟）要点说明二.判断患者呼吸和心跳呼吸球囊通气：1将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置2检查呼吸球囊性能良好3术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处4双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手用C-E手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊5挤压球时数1001，放松时数1002，1003，持续1分钟。1检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打开流量表，调节氧流量8～10L/分，用手堵住球囊的送气口，待储氧袋充满气后，装上面罩2挤压球囊1/3-2/3深度，约400-600ml3左手拇指和食指成C字压住氧气面罩，另外三只手指成E字抬起患者下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否对称起伏4吸呼比：1：2，频率在16-20次/分，儿童酌情增加三.立即通知医生并进行抢救要点说明如何判断通气效果三看一感觉如何判断通气效果①注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）②经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。③经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。④在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。1移开面罩，观察胸部有起伏，自主呼吸恢复，面色紫绀消退，血氧饱合度90%以上，抢救成功2给予双鼻导管吸氧，氧流量2～4L/分3整理用物，记录1经上述抢救不成功时，要做好气管插管的准备2整理床单元，协肋患者取合适体位，整理用物与消毒，洗手记录四.判断患者呼吸:要点说明简易呼吸器的使用要点下颌角与耳垂连线垂直于地面呼吸气囊积压方法1、单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作132呼吸气囊积压方法2.双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用(面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直到胸部隆起.呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100ml/次一般成人8-12ml/kg，儿童10ml/kg呼吸频率：成人16-20次/分儿童20-40次/分新生儿40-60次/分吸呼时间比成人一般为1：1.5～2；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12～14次/分，吸呼比为1：2～3，潮气量略少。面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml，儿童50-60ml3种通气频率：有心跳无呼吸：10-12次/分建立人工气道：8-10次/分心跳与呼吸均停止：30:2注意事项呼吸囊710896操作过程中应观察患者：①有无紫绀的情况②适当的呼吸频率③鸭嘴阀是否正常工作④连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸...”“呼...”。使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。因呼出气不经气囊，用后不必消毒，或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。活瓣活瓣用清水冲洗干净，再用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后冲洗晾干备用面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。清洁与消毒•