血细胞分析参数(XS)的临床应用

血细胞参数的临床应用--XSXS-500i荧光流式技术试剂界面质控系统与XE/XT系列高端血液分析仪一脉相承20ul微量全血五分类血液分析仪的参数分类红细胞参数贫血分类，判断标本异常原因白细胞参数核酸荧光染色白细胞分类及计数高敏感度的幼稚细胞检出率血小板参数通过RNA染色，监控PLT的微小凝集红细胞参数红细胞RBC血红蛋白HGB压积HCT红细胞平均指数红细胞平均体积MCV红细胞平均血红蛋白含量MCH平均红细胞血红蛋白浓度MCHC红细胞分布宽度RDWRDW-SDRDW-CV红细胞参数的临床应用红细胞RBC病理性增高相对性增多绝对性增多病理性减少见于各种原因的贫血，按病因分：红细胞生成减少红细胞破坏过多红细胞丢失医学决定水平高于6.8×1012/L，应采取相应治疗措施低于3.5×1012/L，可诊断为贫血低于1.5×1012/L，应考虑输血红细胞参数的临床应用HGB参考范围：1－3天：14.5－22.5g/dl6个月至2岁：10.5－13.5g/dl成年男性：13－18g/dl成年女性：11.5－15.5g/dlHCT：男性0.380~0.508；女性0.335~0.450红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因MCV：小细胞－MCV≤80fL大细胞－MCV≥100fL正细胞－MCV80-100fLMCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关MCHC：反映了红细胞中的血红蛋白浓度贫血的形态学分类MCVMCHMCHC临床诊断正细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、再生障碍性贫血、白血病等大细胞性贫血增高增高正常B12、叶酸缺乏或吸收障碍单纯小细胞性贫血降低降低正常慢性炎症、尿毒症小细胞低色素性贫血降低降低降低铁缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、VitB6缺乏、慢性失血等贫血的分类RDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断RDW-SDRDW-CVMCVRDW分类鉴别诊断减低正常小细胞均一性轻型β-地中海贫血减低增高小细胞不均一性缺铁性贫血、HbH病正常正常正细胞均一性慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病正常增高正细胞不均一性骨髓纤维化、铁粒幼细胞性贫血增高正常大细胞均一性MDS增高增高大细胞不均一性巨幼细胞性贫血、恶性贫血缺铁性贫血轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为典型的小细胞低色素鉴别诊断珠蛋白生成障碍性贫血RDW：β-地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常巨幼细胞贫血缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的特点慢性病性贫血Ret：铁剂治疗有效，Ret迅速升高，常于一周左右达到高峰，平均升高6%~8%，一般6%，为缺铁贫的特殊表现缺铁性贫血国内诊断标准：符合第一条以及2~5中的一条，即可诊断1.小细胞低色素性贫血：男性Hb120g/L，女性Hb110g/L，孕妇Hb100g/L；MCV80fl，MCH26pg，MCHC0.312.缺铁因素3.临床表现4.铁代谢异常：血清铁蛋白＜14μg/l（女性＜10μg/l）；血清铁＜10μmol/L（女性＜18μmol/L）；血清总铁结合力（TIBC）70μmol/L(女性80)；转铁蛋白饱和度15%；游离原卟啉0.9μmol/L5.铁剂治疗有效缺铁贫的特征地中海贫血的特征血液分析仪的参数分类红细胞参数白细胞参数血小板参数白细胞参数WBC所有白血细胞的数量NEUT%中性粒细胞比例LYMPH%淋巴细胞比例MONO%单核细胞比例EO%嗜酸性粒细胞比例BASO%嗜碱细胞比例NEUT#中性粒细胞计数LYMPH#淋巴细胞计数MONO#单核细胞计数EO#嗜酸性粒细胞计数BASO#嗜碱细胞计数嗜酸中性单核淋巴嗜碱细胞分析技术采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析的核酸荧光染色技术采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性RNA/DNA染色细胞分析的机理成熟白细胞:高荧光特性。网织红细胞:弱荧光特性。血小板:微弱荧光特性。成熟红细胞:无荧光特性。原始细胞:极高荧光特性。幼稚细胞:极高荧光特性。WBC报警怀疑信息Blasts?原始细胞？ImmatureGran?不成熟粒细胞？LeftShift?左移？AtypicalLympho?非典型淋巴？AbnLympho/Blasts?异淋/原始？NRBC?有核红？幼稚粒细胞异常淋巴嗜酸中性单核淋巴嗜碱ALL-L3CML血液分析仪的参数分类红细胞参数白细胞参数血小板参数核酸荧光染色法—监测微小凝集PLT基本原理：血小板内的α颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。新生的都是大血小板。血小板越大，核酸含量越高。临床意义对巨大血小板的检测具有特异性。能有效排除异常标本中的小RBC、细胞碎片的干扰。聚集血小板血小板参数血小板PLT血小板平均体积MPV血小板分布宽度PDW大血小板比率P-LCR血小板比容PCT血小板参数的临床应用PLT是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一正常参考范围：100~300×109/L减低：20~50×109/L时，可有轻度出血或手术后出血低于20×109/L，可有严重的出血低于5×109/L，严重出血血小板参数的临床应用血小板平均体积MPV鉴别PLT减低的原因骨髓增生功能良好，但外周血破坏过多的疾病MPV正常或增高：ITP，脾亢、SLEMPV正常：AA骨髓病变疾病MPV减低：急性白血病、艾滋病评估骨髓造血功能恢复情况骨髓造血受抑制局部炎症——MPV正常白血症——MPV减低白血病缓解——MPV增高MPV和PLT持续减低，骨髓造血衰竭症兆骨髓功能恢复——先MPV增高，然后PLT增高血小板参数的临床应用血小板平均体积MPV9.4~12.6/12.5疾病过程变化的判断指标脓毒症：减低新生儿菌血症：增高心绞痛：MPV增高，血管狭窄危险性增高急性心肌炎：复发的独立危险因素结合P-LCR、PDW镰形红细胞性贫血在血管阻塞危象时，PDW增高鉴别诊断：骨髓病性疾病和反应性血小板增多症ITP高于AA诊断免疫性血小板减少谢谢！