裂隙灯、角膜曲率课程

裂隙灯，角膜曲率仪的理论知识裂隙灯的重要作用用裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件，是可检查更多的部位。裂隙灯在隐形眼镜的验配中也起着重要的作用。因而裂隙灯不仅是眼科医生作检查的工具，也成为验光人员的必备和必须掌握的仪器。裂隙灯的结构组成裂隙灯的外形如上图所示。它主要是由四个系统组成1.裂隙照明系统2.观察系统；3.运动滑台系统4.头架系统。照明系统照明系统作用是产生一明亮而可调节的裂隙光投射在角膜处裂隙附近有一光阑，其孔径大小也可调节，用以控制裂隙的高度。光阑中还有一系列有色滤光片，可使某种情形下的观察更为清晰。显微镜观察系统通常采用立体镜检验，以保证良好的观察效果。显微镜观察系统的放大倍率一般为16倍左右，目镜常有2种，分别为10x、16x供选择转动调整环，校正目镜焦点运动滑台系统与照明系统和显微系统连在一起，放在仪器台上。该系统是通过旋转操纵杆使照明和显微系统同时上升下降，也可通过推拉操纵杆使其水平前后、左右移动，该系统操纵起来既要轻便灵活又不打滑。旋转操纵杆，便上升下降推拉操纵杆，便水平位移动头架系统头架托用来支撑被检者头部，其上有升降旋转钮，通过控制旋转钮可调整被检者眼的高低位置。头架系统的立柱上刻有“一”线，此标记一般应为被检者眼外眦的高度。裂隙灯的使用调焦：1）将仪器所带的对焦棒插入仪器中的位置，使裂隙照在对焦棒直径的中心处，调出清晰的裂隙光。转动目镜调整环，若在显微目镜中能清晰地看清裂隙和对焦棒表面时，说明裂隙和显微镜共焦了。2）通过调整仪器台的高低和颌托的高低与台架系统，使被检者坐着舒适，头部固定于颌托和额靠上，被检者外眼眦与立柱上的刻线等高。若仪器未经调焦，可将裂隙移至患者的鼻梁处调焦。使用常规调低室内光线，检查者洗手令被检者坐好，眼外眦与头部托纵杆刻度相平调节目镜焦距（两个目镜分别调节）调节目镜间距用弥散光全面检查眼部应用其它技术做更深入的检查裂隙灯显微镜检查观察和照明办法（-）漫射式投照法裂隙照明系统从较大角度斜向投射，同时将裂隙充分开大，广泛照射，利用集中光线或加毛玻璃，用低倍显微镜进行观察其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况漫射式投照法示意图漫射式投照法观察内容：-眼前部各组织，包括眼睑、睑缘、睫毛、睑球结膜、泪点、巩膜、角膜、角巩膜缘、虹膜、晶状体、泪膜等观察和照明办法（二）直接照射式投照法投照光源调整到显微镜焦点检查部位的旁边裂隙灯与显微镜的角度30~45裂隙宽度：2~3mm放大程度：低、中或高直接照射式投照法示意图直接照射式投照法观察：前房闪光和细胞观察和照明办法（三）间接照射式投照法投照光源调整到显微镜焦点检查部位的旁裂隙灯与显微镜的角度30~45o裂隙宽度：2~3mm放大程度：低，中或高间接照射式投照法示意图间接照射式投照法观察内容：-角膜上皮细胞，角膜小囊、空泡-虹膜病理，虹膜括约肌观察和照明办法（四）背面照射式投照法光线从虹膜上反射，显微镜焦点位于角膜上裂隙灯与显微镜的角度：可调整裂隙灯宽度：可调整放大程度：中至高背面照射式投照法示意图背面照射式投照法观察内容：-角膜新生血管、水肿、小囊、浸润灶-隐形眼镜内面和外面的沉淀物-晶体浑浊观察和照明办法（五）平行光切面式反射法照射光线的角度等于反射光线的角度裂隙灯和显微镜的角度60o裂隙宽度：2~3mm放大程度：低、中至高平行光切面式反射法示意图平行光切面式反射法观察内容：-角膜内皮细胞病理性改变-泪液层的稳定程度和脂质层观察和照明办法（六）全内反射式投照法照射角膜一个边缘，观察角膜的中央至另一侧裂隙灯与显微镜的角度：可调整裂隙宽度：3mm放大程度：可调整全内反射式投照法示意图全内反射式投照法观察内容：-角膜水肿、癍痕、异物滤光式投照法滤光式投照法角膜曲率仪的理论知识角膜曲率计用于测量角膜的前表面中央曲率半径。角膜曲率的测定可为选择合适的隐形眼镜基弧提供依据并提示角膜散光的情况。测量的基本步骤P166泪液透镜机理：有赖于配戴眼和镜片两方面条件：眼的散光以角膜散光为主，同时隐形眼镜的弹性模量较大，泪液透镜形成则较为充分。由于球面隐形眼镜的内曲面光学区为球面形，散光眼角膜散光存在的角膜表面为球柱面形，若镜片的成型性好，则镜片的内曲面与角膜曲率大的子午线附着紧，与曲率小的镜片附着松，填入的泪液也多，因此泪液在镜片的内曲面与角膜前表面二者的塑性作用下，呈交叉柱镜的透镜，起到矫正角膜散光的作用。注意点1.如散光为非角膜散光，泪液透镜不能矫正该散光。2.如散光为角膜散光和非角膜散光共同组成，则泪液只能部分矫正散光。3.若总散光值为零，但实际是角膜散光和非角膜散光互相抵制的情况。这时，应选择弹性模量小的镜片。验光处方-1.00×1801.角膜曲率计记数为H：8.0mmV：7.8mm2.角膜曲率计记数为H：8.0mmV：7.9mm3.角膜曲率计记数为H：7.8mmV：8.0mm4.顾客验光没有散光，曲率度数和1同角膜散光的计算公式:(V－H)×5×180分析和结果1.散光主要由角膜因素所致，可望通过泪液透镜部分或全部矫正。2.散光为角膜和非角膜因素共同所致，泪液透镜只能做有限矫正。3.散光为角膜和非角膜因素共同组成，且二者相反，非角膜性因素所占比例增大，泪液透镜矫正后只能使散光加大，视力下降。4.角膜散光和非角膜散光二者相反，相互抵消，应选用弹性模量小的镜片经验之谈1.顺律散光通常为角膜散光2.逆律散光通常为晶体散光3.斜向散光通常是角膜与晶体散光混合的结果。